極目新聞通訊員 鄒亞琴 何如愿

“已經(jīng)好多年沒有像這樣，好好吃過一頓飯了！”2025年底，武漢大學(xué)人民醫(yī)院（湖北省人民醫(yī)院）胸外科謝頌平教授團隊與耳鼻咽喉頭頸外科朱明萬教授團隊開展MDT合作，為一位飽受吞咽困難之苦十余年的七旬患者實施罕見頸部巨大食管憩室微創(chuàng)切除手術(shù)。術(shù)后，老人終于能正常經(jīng)口進食，重獲“吃飯自由”，生活質(zhì)量得到根本性改善。

張先生來自河北邯鄲，十余年來被吞咽難題折磨得苦不堪言。每次進食都會遭遇吞咽困難、嘔吐甚至嗆咳，體重持續(xù)下降，嚴(yán)重時連喝水都成了奢望。經(jīng)多家醫(yī)院檢查，他被確診為“食管憩室”，但由于憩室巨大且位置特殊，多次內(nèi)鏡下評估均無法實施內(nèi)鏡下食管憩室間脊切開術(shù)。

張先生輾轉(zhuǎn)河北、北京多家醫(yī)院求醫(yī)，均因切除手術(shù)可能引發(fā)食管瘺的高風(fēng)險，始終未能獲得根治性治療。為緩解其嚴(yán)重營養(yǎng)不良，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院為他置入鼻腸營養(yǎng)管?？蛇@只是權(quán)宜之計，食物仍會滯留在食管憩室內(nèi)，反復(fù)引發(fā)反流、嘔吐，還導(dǎo)致吸入性肺炎頻發(fā)，生活質(zhì)量被壓縮至僅能維持基本生存。

在多地救治無果后，經(jīng)?？漆t(yī)生推薦，張先生趕赴湖北，向在食管類疾病有精湛技術(shù)和豐富經(jīng)驗的武漢大學(xué)人民醫(yī)院胸外科專家團隊尋求幫助。

謝頌平教授介紹，食管憩室是食管壁局部向外膨出形成的囊袋狀結(jié)構(gòu)，被形象地稱為“食管旁的房間”，可發(fā)生于食管各段。該疾病總體發(fā)病率在0.01%—0.11%，以往屬于罕見病。但隨著檢查技術(shù)的進步和人口老齡化，臨床檢出率正逐年上升。

根據(jù)大小，食管憩室可分為小型（＜2厘米）、中型（2-5厘米）及大型（＞5厘米），而張先生的憩室橫徑達10厘米，屬于罕見的大型憩室。更特殊的是，其憩室開口長度約5厘米，位于頸段食管入口處，向下延伸10厘米進入胸腔至主動脈弓水平，如同一個“越位”的房間，擠占了正常食管通道，導(dǎo)致食物幾乎全部墜入憩室囊袋，難以進入胃中，進而引發(fā)嘔吐和嗆咳。巨大食管憩室不僅會導(dǎo)致患者營養(yǎng)不良、體重下降，還可能因食物貯留引發(fā)憩室炎、出血、穿孔，甚至存在癌變風(fēng)險。

通常食管憩室手術(shù)可通過胸腔鏡或頸部切口完成，但張先生的病例極具挑戰(zhàn)性：其憩室位于頸段食管入口處，周圍緊鄰喉返神經(jīng)、甲狀腺、頸總動脈等重要結(jié)構(gòu)，術(shù)中稍有不慎便可能造成損傷，引發(fā)聲音嘶啞、飲水嗆咳等并發(fā)癥。同時由于憩室巨大且病程長達十余年，憩室壁與周圍組織粘連緊密，部分結(jié)構(gòu)在憩室擠壓下發(fā)生解剖變異，剝離過程中極易出現(xiàn)出血、穿孔等情況。此外，切除憩室后，食管壁的精確縫合也至關(guān)重要，既要防止瘺的發(fā)生，又要避免食管狹窄。

面對這一復(fù)雜病例，謝頌平教授迅速牽頭啟動多學(xué)科診療（MDT）模式，聯(lián)合耳鼻咽喉頭頸外科朱明萬教授團隊共同評估，最終設(shè)計了優(yōu)先爭取微創(chuàng)下頸部入路完整切除憩室的手術(shù)方案，并制定了三套備選方案以應(yīng)對術(shù)中可能出現(xiàn)的情況。

手術(shù)當(dāng)天，在麻醉團隊的全程護航下，謝頌平教授與朱明萬教授并肩作戰(zhàn)。術(shù)中發(fā)現(xiàn)，患者憩室巨大、呈囊袋狀下垂至縱隔，表面血管增生明顯且與周圍組織致密黏連。手術(shù)團隊小心翼翼地分離粘連組織，完整保護喉返神經(jīng)，成功將憩室完整剝離并切除，還巧妙利用頸部肌瓣包埋切緣周圍薄弱部位，有效降低了食管瘺的發(fā)生風(fēng)險。

術(shù)后，胸外科醫(yī)護團隊為張先生制定了階梯式精細(xì)化營養(yǎng)支持方案及圍術(shù)期并發(fā)癥管理計劃。術(shù)后一周，碘水造影顯示患者食管通暢，吻合口完整無滲漏；頸部切口愈合后僅留下一條細(xì)微痕跡，幾乎隱匿于皮膚紋理之中，真正實現(xiàn)了疾病治愈與外觀維護的雙重目標(biāo)。2026年元旦當(dāng)天，張先生帶著重生的喜悅，返回河北老家。

（來源：極目新聞）