司法鑒定書上冰冷的“醫(yī)療過錯占比45-55%”，對一個失去父親的女兒來說，是醫(yī)院為了經(jīng)濟(jì)利益而輕率決定的證據(jù)。

何女士的父親何奎（化名）走進(jìn)山東冠縣人民醫(yī)院時，僅僅是走路有些不穩(wěn)。幾個小時后，這位腦梗癥狀輕微的老人被建議接受一項名為DSA的腦部造影檢查。

隨后發(fā)生的造影劑外溢讓老人陷入昏迷，一個多月的搶救后，司法鑒定報告揭示了殘酷真相：醫(yī)院在不需要進(jìn)行DSA評價的情況下選擇了這項風(fēng)險手術(shù)，并在出現(xiàn)并發(fā)癥后錯誤判斷、繼續(xù)造影，導(dǎo)致不可逆的二次傷害。

01 被檢查摧毀的生命

何奎的悲劇并非孤例。山東冠縣人民醫(yī)院的案例，只是冰山一角。在司法鑒定結(jié)論中，醫(yī)療過錯與患者體質(zhì)因素在死亡后果中“作用基本相當(dāng)，難分主次”，醫(yī)院被認(rèn)定過錯占比45-55%。

司法鑒定指出，醫(yī)院在不需要進(jìn)行DSA評價的情況下選擇進(jìn)行手術(shù)“欠慎重”。當(dāng)患者在手術(shù)中出現(xiàn)并發(fā)癥時，醫(yī)院又錯誤判斷、繼續(xù)造影，造成患者二次嚴(yán)重?fù)p害。

這種專業(yè)判斷失誤，最終導(dǎo)致老人因造影劑外溢致中樞性呼吸衰竭繼發(fā)肺部感染，多器官衰竭而死亡。

何女士無法接受這一結(jié)果，她的父親原本不該接受這項危險檢查。“我父親是走著進(jìn)醫(yī)院的，最后卻是躺著出來。”這句話道出了無數(shù)遭遇類似情況患者家屬的心聲。

02 過度醫(yī)療的真實(shí)代價

過度醫(yī)療的代價不僅是經(jīng)濟(jì)上的，更是生命與健康的巨大損失。一系列被曝光的案例顯示了這一問題的普遍性與嚴(yán)重性。

2018年，湖南長沙一名中年男子因腰椎不適就診，被一家民營醫(yī)院診斷為“嚴(yán)重腰椎間盤突出”，接受了多項昂貴檢查和不必要的手術(shù)。術(shù)后患者癥狀反而加重，最終在其他醫(yī)院被確診為普通的腰肌勞損，簡單的物理治療就能緩解。

2020年，江蘇一位老人因輕微頭暈被診斷為“腦血管狹窄”，醫(yī)生強(qiáng)烈推薦放置支架。手術(shù)過程中發(fā)生意外，老人腦部出血導(dǎo)致偏癱。后續(xù)醫(yī)療鑒定認(rèn)為，老人的情況完全可以通過藥物治療控制，無需冒險手術(shù)。

更令人不安的是，一些醫(yī)院將經(jīng)濟(jì)效益置于患者安全之上。有調(diào)查顯示，某些醫(yī)院存在按檢查項目提成的激勵機(jī)制，導(dǎo)致醫(yī)生傾向于開具更多、更昂貴的檢查。

03 為何醫(yī)療決策偏離軌道？

過度醫(yī)療背后有多重驅(qū)動因素。醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)壓力不可忽視，尤其是在醫(yī)療市場化趨勢下，一些醫(yī)院將科室收入與醫(yī)生績效掛鉤。

防御性醫(yī)療也成為推手之一。醫(yī)生為避免漏診引發(fā)的法律風(fēng)險，傾向于開具盡可能多的檢查，形成“寧可錯查一千，不可漏檢一個”的思維模式。

醫(yī)患之間信息不對稱使患者處于弱勢地位。面對專業(yè)醫(yī)學(xué)術(shù)語和看似權(quán)威的建議，大多數(shù)患者難以做出真正符合自身利益的判斷。

04 難以辨識的醫(yī)療迷霧

對于普通患者來說，識別過度醫(yī)療如同在迷霧中穿行。醫(yī)學(xué)的復(fù)雜性使得非專業(yè)人士難以判斷哪些檢查真正必要。

醫(yī)療決策往往缺乏透明度，患者通常只能被動接受醫(yī)生建議。而醫(yī)患關(guān)系中，患者對醫(yī)生有著天然的信任依賴，這種信任有時會被不當(dāng)利用。

患者自主權(quán)在實(shí)際醫(yī)療過程中常被忽視。知情同意書往往變成形式化流程，而非真正的風(fēng)險告知與共同決策。

05 重建信任的艱難之路

解決過度醫(yī)療問題需要系統(tǒng)性改革。必須打破“以檢查養(yǎng)醫(yī)”的畸形模式，改革醫(yī)療機(jī)構(gòu)收入結(jié)構(gòu)，使醫(yī)生收入與檢查數(shù)量脫鉤。

加強(qiáng)醫(yī)療行為監(jiān)管同樣關(guān)鍵。建立醫(yī)療檢查合理性評估機(jī)制，對異常高頻率開具特定檢查的醫(yī)生和科室進(jìn)行調(diào)查。

提高醫(yī)療決策透明度迫在眉睫。推廣共享決策模式，確保患者充分了解各項檢查的風(fēng)險與收益，能夠參與醫(yī)療決策過程。

完善醫(yī)療糾紛處理機(jī)制也至關(guān)重要，建立獨(dú)立、專業(yè)的醫(yī)療事故鑒定體系，公正劃分責(zé)任，維護(hù)患者合法權(quán)益。

一家知名醫(yī)院的門診大廳里，電子屏上滾動著“以患者為中心”的標(biāo)語。而在另一側(cè)，醫(yī)生辦公室的電腦屏幕上，彈出的卻是“本月科室檢查收入達(dá)標(biāo)情況”的窗口。

當(dāng)何女士最終拿到司法鑒定書時，醫(yī)院已經(jīng)開始了新一輪的“健康篩查推廣月”活動。走廊里，又一位老人被建議接受“全面深度檢查”，以排除“潛在風(fēng)險”。

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