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新華鮮報|再擴圍!醫(yī)保個人賬戶跨省共濟提速

醫(yī)保個人賬戶共濟范圍拓展至全國

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  打破地域限制,跨省共濟正讓更多“沉睡”的醫(yī)保個人賬戶資金轉化為“家庭健康金”。

  為減輕群眾醫(yī)療費用負擔,國家醫(yī)保局會同財政部1月9日發(fā)布通知,加快實現(xiàn)職工基本醫(yī)保個人賬戶跨省共濟使用,支持近親屬就醫(yī)購藥、參保繳費。


  跨省共濟,簡單來說,就是參保人個人賬戶的錢能跨省讓家人使用,比如在外務工的人,可以跨省讓老家的親人使用自己的醫(yī)保個人賬戶資金。

  此次文件發(fā)布對推動跨省共濟政策落地、實現(xiàn)更大范圍共濟,有著積極意義。

  哪些人可以成為共濟對象?

  通知明確,跨省共濟的適用對象范圍為職工基本醫(yī)療保險參保人的近親屬,包括配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女。

  作為被共濟人,近親屬應是基本醫(yī)保的參保對象,參加的可以是職工基本醫(yī)保,也可以是城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保。

  共濟關系可由雙方自愿建立或解除,參保人醫(yī)保關系變動時該關系自動解除,且一人可與多人互建共濟關系。當共濟人或被共濟人的醫(yī)保關系發(fā)生終止、跨統(tǒng)籌地區(qū)轉移等變動時,共濟關系自動解除。

  共濟資金的使用范圍有哪些?

  根據(jù)通知,共濟資金可用于支付近親屬在定點醫(yī)療機構就醫(yī)發(fā)生的個人負擔醫(yī)療費用,在定點零售藥店購買符合規(guī)定的藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材發(fā)生的個人負擔費用,也可以用于參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保、長期護理險的個人繳費。

  共濟人個人賬戶的錢如何給被共濟人使用?

  依托全國統(tǒng)一的醫(yī)保信息平臺設立個人醫(yī)保錢包,共濟人通過醫(yī)保錢包為被共濟人設定共濟額度。個人醫(yī)保錢包實行虛擬額度管理,醫(yī)保基金不得實際撥入個人醫(yī)保錢包,保障醫(yī)?;鸢踩?。


  2025年8月21日,在山東省鄆城縣人民醫(yī)院醫(yī)保便民服務站,工作人員幫助居民辦理醫(yī)保業(yè)務。新華社記者 郭緒雷 攝

  在共濟額度內(nèi),共濟人不能再使用該額度的個人賬戶資金,也就是說,相應額度的資金在個人賬戶中“被凍結”。共濟關系解除后,未使用額度將返還共濟人的賬戶,共濟人可以繼續(xù)使用相應額度的資金。

  在清算方面,個人賬戶跨省共濟產(chǎn)生的費用按月全額清算,參照跨省異地就醫(yī)清算流程,由國家統(tǒng)一清分、省市分級清算,可依托預付金保障清算時效,資金規(guī)模動態(tài)調(diào)整。

  日前召開的2025年全國醫(yī)療保障工作會議明確,將全面實現(xiàn)職工醫(yī)保個人賬戶資金跨省共濟使用。

  相信隨著跨省共濟政策的逐步落地,這份跨越山海的保障,將讓每一份牽掛都有依托,溫暖異地相守的家庭。

  策劃:陳芳

  記者:彭韻佳

  新華社國內(nèi)部出品

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