最新版醫(yī)保藥品目錄已于2026年1月1日正式落地實(shí)施。這是醫(yī)保部門連續(xù)第8年對(duì)基本醫(yī)保藥品目錄進(jìn)行優(yōu)化，通過“吐故納新”的動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，讓更多臨床急需、療效確切的新藥好藥納入報(bào)銷范圍，同時(shí)將已被臨床淘汰或長(zhǎng)期未生產(chǎn)供應(yīng)的藥品調(diào)出目錄，以實(shí)現(xiàn)醫(yī)保基金使用效率與群眾用藥保障水平的“雙提升”。

醫(yī)保目錄的“有進(jìn)有出”，首要目的就在于“急患者所需”，確保好藥“買得到、用得起”。此次調(diào)整共新增114種藥品，覆蓋腫瘤、慢性病、罕見病等多個(gè)臨床急需領(lǐng)域。以罕見病用藥為例，10種罕見病特效藥被“納新”，為“玻璃人”“瓷娃娃”等罕見病患者提供更多治療選擇。同時(shí)，通過國(guó)家醫(yī)保談判，新增藥品價(jià)格平均降幅超過60%，顯著降低了患者用藥負(fù)擔(dān)。

醫(yī)保藥品目錄不斷調(diào)整，還有一個(gè)重要作用，就是優(yōu)化醫(yī)保基金使用，將有限的資金用在“刀刃上”。比如，用于提升白細(xì)胞數(shù)量的拓培非格司亭注射液等藥品，支付范圍就從“前次化療”調(diào)整為“既往化療”，更加貼近臨床實(shí)際。針對(duì)少數(shù)藥品的濫用風(fēng)險(xiǎn)，目錄新增限定條件，如明確了煙酰胺僅限煙酰胺缺乏癥患者可報(bào)銷。此外，還有一些藥品的支付范圍刪減非核心限定內(nèi)容，但并不改變用藥要求。

醫(yī)保目錄調(diào)整并非簡(jiǎn)單的“一進(jìn)一退”，而是實(shí)現(xiàn)“騰籠換鳥”，讓醫(yī)保基金向高效、急需藥物傾斜，調(diào)出無供應(yīng)或有更好替代的品種，提升醫(yī)?；鹗褂眯?。而且在本次調(diào)整中，首版商保創(chuàng)新藥目錄的落地，將與基本醫(yī)保形成多層次保障合力，更好地滿足患者多元化的用藥需求，也為商業(yè)保險(xiǎn)承接高價(jià)值創(chuàng)新藥提供了路徑，從而在一定程度上緩解醫(yī)保基金的長(zhǎng)期壓力。

還要看到，新版醫(yī)保目錄對(duì)高價(jià)值創(chuàng)新藥的大力支持，為更多創(chuàng)新藥物的研發(fā)和投入打開空間。這將促使企業(yè)從營(yíng)銷驅(qū)動(dòng)逐步轉(zhuǎn)向臨床價(jià)值驅(qū)動(dòng)，做出更多填補(bǔ)臨床空白或具備更優(yōu)“性價(jià)比”的好藥，有效促進(jìn)醫(yī)藥行業(yè)創(chuàng)新發(fā)展。

藥品清單的“加減法”，不僅是醫(yī)保目錄的優(yōu)化調(diào)整，更是一次以患者為中心、以臨床需求為導(dǎo)向的民生改革。要持續(xù)優(yōu)化完善醫(yī)保目錄，短期來看，可以在解決民生痛點(diǎn)上精準(zhǔn)發(fā)力。比如，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)及時(shí)將新增藥品納入院內(nèi)采購(gòu)目錄，必要時(shí)設(shè)立臨時(shí)綠色通道，破解“進(jìn)得了目錄、進(jìn)不了病房”等現(xiàn)實(shí)難題。從長(zhǎng)遠(yuǎn)來看，還需逐步健全醫(yī)保部門、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、企業(yè)等多方聯(lián)動(dòng)的長(zhǎng)效機(jī)制，做好同向發(fā)力，最大限度釋放改革的惠民效應(yīng)。（中國(guó)經(jīng)濟(jì)網(wǎng) 臧夢(mèng)雅）

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