那是2019年6月中旬的一天，天氣開(kāi)始熱了。我正在開(kāi)會(huì)，突然覺(jué)得左手食指與中指指縫的位置有些癢，低頭看了看，有幾個(gè)透明的小水泡，芝麻粒大小。我猜又是濕疹。會(huì)議的內(nèi)容讓我很煩躁，我像之前一樣，抓破了它們，心想等風(fēng)干了過(guò)幾天就好了。

會(huì)議結(jié)束的時(shí)候，我發(fā)現(xiàn)手背出現(xiàn)一兩個(gè)紅點(diǎn)，類(lèi)似丘疹，綠豆大小，不癢。我抓了抓，有些破皮而已，便沒(méi)當(dāng)回事。然而，這就是噩夢(mèng)的開(kāi)始。

手背出現(xiàn)紅點(diǎn) | 作者供圖

我洗完澡看著鏡子里的自己

密集恐懼癥都要犯了

2天過(guò)去了，紅點(diǎn)越來(lái)越多，從手背蔓延到小臂，然后是上臂?？粗t點(diǎn)這么迅速地?cái)U(kuò)散，我開(kāi)始慌了。開(kāi)始我以為是濕疹，可是濕疹一般會(huì)癢，而這些紅點(diǎn)既不痛也不癢，我鬧不清這是什么情況了。

我去了皮膚專(zhuān)科，大夫看了看告訴我，你這個(gè)像“牛皮癬”（銀屑?。鲆粋€(gè)皮膚CT吧。聽(tīng)到“牛皮癬”我一愣，咋可能是這個(gè)??？另外，皮膚還能做CT我真的是頭回聽(tīng)說(shuō)，搜了一下，專(zhuān)業(yè)名稱(chēng)叫什么“共聚焦光學(xué)掃描”。拿到檢查結(jié)果，結(jié)論上一堆字，最關(guān)鍵的一句是“符合銀屑病改變”。

皮膚CT檢查結(jié)果 | 作者供圖

我大腦一片空白，之前聽(tīng)說(shuō)過(guò)“牛皮癬”是不能根治的病啊?；氐皆\室后大夫開(kāi)始開(kāi)藥，我看了看處方，都是中藥，想了想，婉拒大夫離開(kāi)了醫(yī)院。

回家之后，我宣布了“牛皮癬”的診斷結(jié)果，家里人聽(tīng)了也都有些慌。身上紅點(diǎn)迅速蔓延，幾天之內(nèi)，渾身上下已經(jīng)全部都是了。我洗澡之后看著鏡子里的自己，密集恐懼癥都要犯了，真的很?chē)樔恕Ｖ档脩c幸的是，臉、脖子、生殖器、手心和腳心這幾個(gè)地方?jīng)]有。

渾身上下迅速蔓延的紅點(diǎn) | 作者供圖

“可能治愈并終身不犯”

我終于松了一口氣

我開(kāi)始上網(wǎng)搜索有關(guān)“牛皮癬”的一切，看著那些病患的圖片，不知道為什么心里總覺(jué)得有些不對(duì)勁，可又說(shuō)不出哪里不對(duì)勁。我邊查邊想著，我不想得一輩子“牛皮癬”，不想跟他們一樣。不一樣！突然，我感覺(jué)一道閃電劃過(guò)腦海。是的，我跟他們不一樣，不對(duì)勁的地方找到了——銀屑病的典型皮損是像魚(yú)鱗似的一片一片的，而我是一個(gè)一個(gè)的點(diǎn)。

我嘗試搜索關(guān)鍵字“牛皮癬+紅點(diǎn)”“牛皮癬+點(diǎn)狀”，無(wú)意中進(jìn)入了一個(gè)論壇，那是一個(gè)很多年前的帖子，發(fā)帖人附了一張手部圖片，跟我的病癥看起來(lái)幾乎一模一樣，帖子里寫(xiě)著，“點(diǎn)滴狀牛皮癬”。

病名有了就好辦了，我擴(kuò)展開(kāi)來(lái)，加上發(fā)病很急等關(guān)鍵字，最終搜到了“急性點(diǎn)滴狀銀屑病”。介紹里的圖片跟我身上的一模一樣，“起病急，數(shù)天可泛發(fā)全身，皮損為0.3~0.5厘米大小的丘疹或斑丘疹，色澤潮紅，覆以少許鱗屑，癢感程度不等”“可能治愈并終身不犯”，看到這兒我終于松了一口氣。哦對(duì)了，上面還有一句，“常見(jiàn)于青少年”。青少年？我都快四十歲了好吧，難道是老天爺覺(jué)得我還很年輕？

急性點(diǎn)滴狀銀屑病的介紹還寫(xiě)著，一般由鏈球菌感染誘發(fā)，發(fā)病前兩周一般會(huì)有發(fā)燒。我想起一個(gè)月之前，確實(shí)發(fā)過(guò)一次燒，體溫39.5℃持續(xù)一周不退。打從我記事起，就從沒(méi)燒過(guò)這么高的溫度，當(dāng)時(shí)走路都發(fā)飄。去醫(yī)院時(shí)大夫看著驗(yàn)血結(jié)果說(shuō)，你這白細(xì)胞都2萬(wàn)多了，太嚴(yán)重了。當(dāng)時(shí)除了靜脈輸頭孢類(lèi)抗生素以外，大夫還給我開(kāi)了鹽酸莫西沙星。

“衣服掀起來(lái)，撓這個(gè)點(diǎn)，再撓”

沒(méi)錯(cuò)，就是這病了

發(fā)病前2周左右高燒，起病急，幾天蔓延全身。行了，整個(gè)全對(duì)上了。我又去了本地最好的三甲醫(yī)院，可惜皮膚科專(zhuān)家號(hào)很難掛，我想了想，既然是感染，那我先掛個(gè)感染科唄。

感染科大夫表示雖然他不是皮膚科專(zhuān)業(yè)，但是看我的疹子的確不太像一般“牛皮癬”，同時(shí)對(duì)我“鏈球菌感染”的懷疑也表示認(rèn)同并開(kāi)了化驗(yàn)單。驗(yàn)血結(jié)果顯示“抗鏈球菌溶血素0”升高，“C-反應(yīng)蛋白”超高。結(jié)果證實(shí)了之前的猜測(cè)，感染科大夫給我開(kāi)了頭孢類(lèi)抗生素，并讓我再去皮膚科看看。

驗(yàn)血結(jié)果 | 作者供圖

一周后，我掛上了皮膚科專(zhuān)家號(hào)。專(zhuān)家：“衣服掀起來(lái)，撓這個(gè)點(diǎn)，再撓，再撓幾下。沒(méi)錯(cuò)，就是急性點(diǎn)滴狀銀屑病”。問(wèn)了問(wèn)感染科開(kāi)的藥，專(zhuān)家告訴我繼續(xù)口服頭孢，至少吃一個(gè)月，又開(kāi)了些別的藥。之后專(zhuān)家說(shuō)，這個(gè)病不傳染，能完全治愈，但跟個(gè)人免疫系統(tǒng)狀況有關(guān)，再次感冒后有可能再犯。

回家之后就是漫長(zhǎng)的服藥過(guò)程。7月底，我終于痊愈了，一家人都很高興，孩子也在說(shuō)，爸爸好了。

大結(jié)局了？不是

看到這里，你們都以為大結(jié)局了？不，哪有那么容易。

半年之后，“牛皮癬”復(fù)發(fā)了。我發(fā)誓真的沒(méi)有過(guò)感冒癥狀，但它就是復(fù)發(fā)了。不過(guò)這次的紅點(diǎn)沒(méi)上次大，而且只是軀干上有。我聯(lián)系了上次給我看病的專(zhuān)家，他建議我照上次的處方，用藥半個(gè)月至一個(gè)月。繼續(xù)第二次漫長(zhǎng)的服藥過(guò)程，半個(gè)月后我又痊愈了。

大結(jié)局？還不是……

第三次復(fù)發(fā)，不過(guò)這次只是肚皮和后背，一共出現(xiàn)了5個(gè)紅點(diǎn)而已，并且這次沒(méi)有服藥，一兩周自愈。

好吧，可以大結(jié)局了。此處應(yīng)有轉(zhuǎn)場(chǎng)畫(huà)面，并配上粗體字幕“2年以后”，我發(fā)現(xiàn)肚皮有一個(gè)紅點(diǎn)，不明顯，并且兩三天就自愈了，之后再?zèng)]犯過(guò)。

我開(kāi)始嘗試增強(qiáng)體質(zhì)，以前的我?guī)缀趺總€(gè)月都要感冒一次，現(xiàn)在已經(jīng)快兩年沒(méi)有感冒過(guò)了。

故事到這里，我真的希望能大結(jié)局了。

醫(yī)生點(diǎn)評(píng)

戴茹 | 浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院皮膚科主治醫(yī)師

本文作者描述的疾病叫“點(diǎn)滴狀銀屑病”，屬于尋常型銀屑病的一種亞型，它可以是銀屑病的首發(fā)表現(xiàn)，也可能是斑塊狀銀屑病急性加重的表現(xiàn)。

該病起病急驟，數(shù)天可泛發(fā)全身，臨床表現(xiàn)為直徑0.3~0.5厘米的丘疹、斑丘疹，色澤潮紅，覆以少許鱗屑。

點(diǎn)滴狀銀屑病好發(fā)生于30歲以下的兒童、青少年和成年人，但其他年齡也可能出現(xiàn)。感染是最常見(jiàn)的誘因，尤其是咽部和肛周的溶血性鏈球菌感染，是點(diǎn)滴狀銀屑病重要的發(fā)病和加重因素。其具體誘發(fā)機(jī)制尚不明確，可能是銀屑病的免疫應(yīng)答異常與感染病原體中攜帶的M蛋白抗原有關(guān)。本文作者在發(fā)病前2周有過(guò)咽部鏈球菌感染，并且化驗(yàn)結(jié)果也證實(shí)抗鏈球菌溶血素O顯著升高，符合本病特點(diǎn)。

雖然本疾病與鏈球菌感染密切相關(guān)，但點(diǎn)滴狀銀屑病本身并不會(huì)傳播給他人。

醫(yī)生通常可以通過(guò)典型皮損結(jié)合病史診斷本疾病，必要時(shí)需補(bǔ)充實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)、細(xì)菌培養(yǎng)及皮膚病理活檢等手段協(xié)助診斷。

點(diǎn)滴狀銀屑病的早期診斷和治療可能有益于緩解后續(xù)銀屑病的病情。由于點(diǎn)滴狀銀屑病與鏈球菌感染關(guān)系密切，所以對(duì)于合并感染的患者，臨床上會(huì)早期使用青霉素、阿奇霉素或頭孢類(lèi)抗生素等控制感染，以達(dá)到治療銀屑病的目的。

其他治療方案還包括外用藥物及UVB光療等。對(duì)于嚴(yán)重急性點(diǎn)滴狀銀屑病或者上述治療方案無(wú)效的患者，可以考慮短期免疫抑制治療或生物制劑治療。對(duì)于部分反復(fù)出現(xiàn)鏈球菌性扁桃體炎的患者，也可以考慮進(jìn)行病灶性扁桃體摘除術(shù)，文獻(xiàn)報(bào)道扁桃體切除術(shù)對(duì)點(diǎn)滴狀銀屑病治愈率達(dá)45%，總體有效率為78%。

值得慶幸的是，點(diǎn)滴狀銀屑病多數(shù)具有自限性，經(jīng)適當(dāng)治療，皮損可在數(shù)周內(nèi)消退，可以說(shuō)是銀屑病中少見(jiàn)的“可能治愈”的亞型；但也有一定比例的患者會(huì)轉(zhuǎn)為慢性病程，病情反復(fù)，甚至進(jìn)展為慢性斑塊狀銀屑病。

個(gè)人經(jīng)歷分享不構(gòu)成診療建議，不能取代醫(yī)生對(duì)特定患者的個(gè)體化判斷，如有就診需要請(qǐng)前往正規(guī)醫(yī)院。

作者：朱雀小白兔

編輯：盧盼、代天醫(yī)

題圖來(lái)源：圖蟲(chóng)創(chuàng)意

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