投稿郵箱： ymq120@yeah.net 對(duì)于來(lái)稿，默認(rèn)為原創(chuàng)

山東沂南縣一家中醫(yī)腎臟病研究所的告示，把醫(yī)患關(guān)系這根敏感的神經(jīng)再次繃緊。

01

近日，有患者反映山東沂南縣中醫(yī)腎臟病研究所明目張膽張貼告示稱，“要放棄低端患者�！�

“要放棄低端患者”——短短七個(gè)字，瞬間激起全網(wǎng)熱議。

針對(duì)此事，該所負(fù)責(zé)人王某某證實(shí)了這份告示的真實(shí)性，自稱是從網(wǎng)上看到后覺(jué)得有道理就照搬了過(guò)來(lái)，這樣做是“為了保護(hù)自己�！�

王某某稱，有些患者來(lái)就診不配合治療還嫌費(fèi)用高，故意刁難。這樣的內(nèi)容可能會(huì)讓部分患者不舒服，但診所日常運(yùn)營(yíng)需要成本，“開(kāi)診所，不能想著救所有人，愛(ài)心泛濫是不行的�！�

有人罵診所冷血，把患者分三六九等；可評(píng)論區(qū)里，更多醫(yī)務(wù)人員的附和卻道出了扎心真相：“這是把我們不敢說(shuō)的心里話寫(xiě)在了墻上”、“誰(shuí)沒(méi)遇到過(guò)花1塊錢(qián)要1000塊服務(wù)的患者？”

02

作為一名從醫(yī)多年的從業(yè)者，我看到這則告示的第一反應(yīng)不是憤怒，而是心疼。

不是心疼診所的“直白”，而是心疼這份直白背后，醫(yī)務(wù)人員無(wú)處安放的委屈與自保的卑微……

先別急著給診所扣“醫(yī)德敗壞”的帽子，我們先看看告示里寫(xiě)的到底是什么。

“收費(fèi)高低跟醫(yī)德半毛錢(qián)關(guān)系都沒(méi)有，治不好病收一分錢(qián)都是騙人，治好病合理收費(fèi)”、“大部分患者的核心訴求是盡快治好病，愿意為結(jié)果多花錢(qián)圖心安”。

這話糙嗎？糙。

但理真的歪嗎？未必。

行醫(yī)這些年，我見(jiàn)過(guò)太多這樣的場(chǎng)景：開(kāi)平價(jià)藥說(shuō)你敷衍，開(kāi)對(duì)癥藥嫌你貴；耐心解釋病情嫌你啰嗦，不解釋又說(shuō)你態(tài)度差；遵醫(yī)囑好轉(zhuǎn)是自己體質(zhì)好，稍有反復(fù)就鬧著要退費(fèi)訛錢(qián)……

有同行吐槽過(guò)一個(gè)極端案例：一位患者來(lái)治慢性腎病，明明囑咐過(guò)要低鹽飲食、按時(shí)復(fù)診，結(jié)果自己偷偷吃腌制品，病情反復(fù)后直接鬧到診所，說(shuō)醫(yī)生水平差，非要全額退費(fèi)，還威脅要曝光“黑心診所”。

最后為了息事寧人，診所只能妥協(xié)——這樣的委屈，哪個(gè)醫(yī)務(wù)人員沒(méi)受過(guò)？

03

診所負(fù)責(zé)人說(shuō)貼告示是“為了保護(hù)自己”，這話戳中了無(wú)數(shù)民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的痛點(diǎn)。

不同于公立醫(yī)院有財(cái)政補(bǔ)貼兜底，民營(yíng)診所的運(yùn)營(yíng)全靠診療收入，房租、設(shè)備、藥品、進(jìn)修費(fèi)用，每一筆都要自己扛。

有數(shù)據(jù)顯示，民營(yíng)醫(yī)院的抗風(fēng)險(xiǎn)能力極弱，一旦遭遇糾紛或營(yíng)收波動(dòng)，很可能直接倒閉。

網(wǎng)友說(shuō)“扁鵲還有六不治”，這話沒(méi)錯(cuò)。

《史記》里記載扁鵲的“六不治”，第一條就是“驕恣不論于理”——那些傲慢無(wú)禮、不講道理的患者，本就難治。這里的“難治”，不是醫(yī)生不愿治，而是治療依從性差、溝通成本極高，甚至可能帶來(lái)風(fēng)險(xiǎn)。

就像現(xiàn)在有些患者，拿著AI來(lái)的“知識(shí)”質(zhì)疑醫(yī)生的專業(yè)判斷，不配合治療還處處挑刺，這樣的診療，怎么可能有好效果？

有人說(shuō)“醫(yī)生就該救死扶傷，不能挑患者”�？涩F(xiàn)實(shí)是，醫(yī)務(wù)人員不是圣人，也不是永動(dòng)機(jī)。

我認(rèn)識(shí)的一位民營(yíng)診所醫(yī)生，為了留住患者，明明該收200塊的診療費(fèi)，只敢收100塊，開(kāi)最便宜的藥，還要額外花半小時(shí)解釋病情。

結(jié)果呢？

患者轉(zhuǎn)頭就跟別人說(shuō)“這家診所醫(yī)術(shù)一般，藥還貴”——你掏心掏肺的付出，在有些人眼里一文不值。

04

其實(shí)診所最大的錯(cuò)，不是說(shuō)出了行業(yè)痛點(diǎn)，而是用了“低端患者”這個(gè)刺眼的詞。

這個(gè)詞把醫(yī)患之間的矛盾直接擺到了臺(tái)面上，也傷害了那些真正經(jīng)濟(jì)困難卻尊重醫(yī)生的患者。

但我們不得不承認(rèn)，告示里描述的“低端行為”，確實(shí)存在于部分患者身上。

70%以上的醫(yī)療糾紛，都源于溝通不暢。

患者覺(jué)得醫(yī)生冷漠、收費(fèi)高，醫(yī)生覺(jué)得患者不理解、難伺候。

可很少有人想過(guò)，這種隔閡是怎么來(lái)的？

當(dāng)醫(yī)生一天要看幾十個(gè)病人，連喝水上廁所的時(shí)間都沒(méi)有，怎么可能給每個(gè)患者足夠的耐心？

當(dāng)患者承受著病痛折磨，又擔(dān)心被“坑錢(qián)”，怎么可能完全信任醫(yī)生？

診所負(fù)責(zé)人說(shuō)“開(kāi)診所不能想著救所有人，愛(ài)心泛濫是不行的”，這話聽(tīng)著冷血，卻是民營(yíng)醫(yī)療的生存現(xiàn)實(shí)。

他們沒(méi)有公立醫(yī)院的編制和穩(wěn)定收入，每一次診療都是在“用技術(shù)換生存”。

如果連合理的勞動(dòng)價(jià)值都得不到尊重，連自身安全都得不到保障，誰(shuí)還愿意堅(jiān)守在這個(gè)崗位上？

我不認(rèn)同用“放棄患者”的方式解決問(wèn)題，更不認(rèn)同給患者貼標(biāo)簽。

但我理解這份告示背后的無(wú)奈——當(dāng)善良被消耗、專業(yè)被質(zhì)疑、付出被否定，自保就成了最后的選擇。

05

醫(yī)患關(guān)系從來(lái)不是單方面的事�；颊呦Ｍ玫絻�(yōu)質(zhì)、平價(jià)的醫(yī)療服務(wù)，醫(yī)生希望得到尊重、認(rèn)可和合理的回報(bào)。

可現(xiàn)在的情況是，雙方都在抱怨，都在委屈，卻很少有人愿意站在對(duì)方的角度想一想。

沂南縣衛(wèi)健局已經(jīng)介入調(diào)查，相信很快會(huì)有結(jié)果。

但我更希望，這次事件能成為一個(gè)契機(jī)，讓大家真正關(guān)注醫(yī)患關(guān)系的核心問(wèn)題：

如何讓醫(yī)生的專業(yè)價(jià)值得到體現(xiàn)？

如何讓患者的合理訴求得到滿足？

如何搭建起雙方信任的橋梁？

畢竟，醫(yī)生和患者的共同敵人是疾病，而不是彼此。

當(dāng)醫(yī)生不用再為自保而貼告示，當(dāng)患者不用再擔(dān)心被“坑錢(qián)”，這樣的醫(yī)療環(huán)境，才是我們真正想要的，不是嗎？

最后想說(shuō)，

如果你是醫(yī)務(wù)人員，你遇到過(guò)這樣的“委屈時(shí)刻”嗎？

如果你是患者，你能理解醫(yī)生的無(wú)奈嗎？

歡迎在評(píng)論區(qū)聊聊你的看法——讓溝通多一點(diǎn)，隔閡就少一點(diǎn)。