一早，遇到天空飄雪，我最初以為是柳絮。但很快，馬上意識到自己是在北京的冬季。

北京的雪，與我而言是久違的回憶：從2013年簽約北京和睦家醫(yī)院工作多年，到后來的善方國際醫(yī)院、順義的萊蒙湖會所、協(xié)和醫(yī)院對面的東方廣場寫字樓、到最后坐落在國貿(mào)CBD的張強醫(yī)生集團靜脈曲張CHIVA中心，如同電影一般的閃現(xiàn)。

飄雪確是會讓人滋生出懷舊、浪漫和多愁的情緒。我差點忘了今天一早的任務(wù)，是為一位老年患者寫一篇科普文章！

言歸正傳。

很多人到了六十多歲、七十歲，心里都會有一個疑問：“我現(xiàn)在這個年紀(jì)，算不算老年？”

這個問題，其實并不只是關(guān)乎稱呼，而是關(guān)系到身體變化該怎么看、該不該管。不同城市、不同地方，對“老年”的理解確實不一樣。

在上海，以及內(nèi)地多數(shù)地方，六十歲通常就被納入“老年”范圍。這更多是出于人口結(jié)構(gòu)和公共衛(wèi)生管理的考慮，提醒大家從這個階段開始，要更關(guān)注慢性病和身體功能的變化。但在醫(yī)學(xué)上，六十到七十多歲，往往仍然是一個問題逐漸顯現(xiàn)、但仍然有調(diào)整空間的階段。

在香港和紐約，情況有所不同。無論是醫(yī)療制度還是社會福利安排，六十五歲才是更常用的分界線。原因也很現(xiàn)實：壽命更長、整體活動能力更好。很多七十多歲的人，依然可以獨立生活、正常出行，因此醫(yī)生在判斷健康問題時，更看重身體的實際狀況，而不是年齡本身。

在一些 WHO 相關(guān)資料或擴展性應(yīng)用中，會進一步按年齡細(xì)化“老年”階段，例如：

• 60–74 歲：年輕老年人（在一些研究里這樣表述）

• 75–89 歲：一般老年人

• 90 歲以上：長壽老年人（也有用“超高齡老年人”來描述）

這類劃分并不是 WHO 強制發(fā)布的全球標(biāo)準(zhǔn)，而是在不同出版物和分析框架中常見的層級劃分方式，用來反映不同年齡段的健康和功能差異。

不過，不管是在上海、香港，還是紐約，有一件事是一樣的：身體并不會嚴(yán)格按照某一個年齡節(jié)點突然改變。

靜脈曲張就是這樣一個例子。

很多老人會說，年輕時腿沒什么事，怎么老了反而越來越沉、越來越腫，有的還鼓起了血管。其實，靜脈曲張并不是突然出現(xiàn)的，而是幾十年慢慢積累的結(jié)果。久坐、久站、活動減少，下肢血液回流變慢，這些變化在中年就已經(jīng)開始了，只是到了老年階段，身體調(diào)節(jié)能力下降，問題才變得更明顯。

從醫(yī)學(xué)研究來看，靜脈曲張在不同年齡段的變化趨勢也很清楚。

四五十歲的人群中，大約每五個人里就有一個開始出現(xiàn)靜脈方面的問題；
到了六十歲以上，這個比例明顯上升，差不多三到四個人里就有一個；
七十五歲以后，一半以上的老人，已經(jīng)存在不同程度的靜脈曲張或下肢回流不暢，只是有的人癥狀輕，有的人癥狀重。

這種情況，在上海、香港和紐約都差不多。也就是說，住在哪里并不是關(guān)鍵，年齡增長和活動減少，才是共同的原因。

但需要特別說明的是，老年人的靜脈曲張，和年輕人真的不一樣。

年輕人更多在意外觀；老年人更在意腿舒不舒服、走路穩(wěn)不穩(wěn)、生活會不會被影響。因此，對老年人來說，處理靜脈曲張的目標(biāo)，并不是“把血管弄沒”，而是讓腿更輕松一些，減少腫脹、疼痛和皮膚問題，盡量維持日?；顒幽芰Α?/p>

老年人應(yīng)對靜脈曲張的方式，不能太折騰。

很多醫(yī)生會建議穿彈力襪，這個建議本身沒有錯，但現(xiàn)實中對不少老年人來說，并不方便：襪子緊，穿脫費勁，手上沒力氣、腰也彎不下去，夏天還悶得慌。有的老人為了穿一雙襪子，要折騰很久，反而更累。穿得不規(guī)律，效果自然也有限。

所以，對老年人來說，真正的問題往往不是“方法對不對”，而是：這個方法能不能長期堅持。在這種情況下，更溫和、也更尊重身體結(jié)構(gòu)的CHIVA治療思路出現(xiàn)了。

CHIVA 的特點，并不在于“做得多”，而在于“保守”。它強調(diào)先弄清楚血液是怎么流的，再在必要的地方做調(diào)整，盡量保留還能發(fā)揮作用的靜脈通道。對老年人來說，這樣的方式更穩(wěn)妥，對身體的打擾也更小，更符合長期管理的需要。

當(dāng)然，再好的方法也離不開日常生活的配合。比起穿不穿彈力襪，更重要的是不要長時間坐著或站著，讓腿有機會動一動。

作者提醒：本文僅代表個人觀點，不能替代專業(yè)醫(yī)生的診斷與治療建議。

靜脈曲張的評估與處理需結(jié)合個體情況，由具備相關(guān)資質(zhì)的醫(yī)生進行判斷。