冬令進(jìn)補(bǔ)正當(dāng)時(shí)，血液病患者如何科學(xué)“膏”養(yǎng)？——辨證施治是關(guān)鍵

冬季是人體陽(yáng)氣潛藏、陰精蓄積的時(shí)節(jié)，也是中醫(yī)“冬藏”養(yǎng)生與“膏方進(jìn)補(bǔ)”的黃金期。但對(duì)于血液病患者而言，“進(jìn)補(bǔ)”絕非簡(jiǎn)單地吃點(diǎn)阿膠、人參或市售膏方就能奏效。用錯(cuò)了，可能助火生瘀；用對(duì)了，卻能扶正固本、助力康復(fù)。

血液病種類繁多，從常見的缺鐵性貧血、血小板減少癥，到復(fù)雜的再生障礙性貧血、白血病、淋巴瘤等，其病機(jī)虛實(shí)夾雜、寒熱錯(cuò)綜。因此，冬令膏方調(diào)養(yǎng)必須遵循“辨病+辨證+分期”三位一體的原則，才能真正實(shí)現(xiàn)“補(bǔ)得其所，養(yǎng)得其法”。

一、分清病性：良性 vs 惡性，進(jìn)補(bǔ)思路大不同

? 非惡性血液?。ㄈ绺黝愗氀?、紫癜等）

多屬“虛勞”“血證”范疇，核心病機(jī)為氣血不足、脾腎虧虛。

• 缺鐵性、巨幼細(xì)胞性貧血：脾胃虛弱，生化無源，治宜健脾益氣、養(yǎng)血填精，常用八珍湯、人參養(yǎng)榮湯加減；
• 再生障礙性貧血（慢性期）：脾腎兩虛，精不化血，需溫補(bǔ)脾腎、填精益髓，可選左歸丸、右歸丸或金匱腎氣丸化裁；
• 慢性溶血性貧血：本虛標(biāo)實(shí)，既有脾腎不足，又常夾濕熱瘀毒，治宜益氣健脾 + 清利濕熱，如參芪仙補(bǔ)湯合茵陳蒿湯加減。

這類患者若處于病情穩(wěn)定期，非常適合冬令膏方調(diào)養(yǎng)，以鞏固療效、預(yù)防復(fù)發(fā)。

? 惡性血液病（如白血病、淋巴瘤、骨髓瘤等）

即使經(jīng)化療獲得緩解，體內(nèi)仍可能存在“伏毒”——即隱匿的熱毒、瘀毒、痰毒。此時(shí)患者多表現(xiàn)為氣陰兩虛、肝腎精虧、衛(wèi)外不固，極易感冒、疲勞、血象波動(dòng)。

• 緩解期調(diào)養(yǎng)應(yīng)以滋陰養(yǎng)血、益氣扶正為主，兼以清解余毒
• 常用方如歸脾湯、左歸丸為基礎(chǔ)，酌加白花蛇舌草、半枝蓮、黃藥子等抗癌解毒藥，或配消瘰丸+龜甲、鱉甲以軟堅(jiān)散結(jié)。

注意：急性發(fā)作期（如高熱、嚴(yán)重出血、感染）禁用膏方！此時(shí)邪實(shí)熾盛，應(yīng)以清熱解毒、涼血止血、抗感染等急治為主，進(jìn)補(bǔ)反會(huì)“閉門留寇”，加重病情。

二、膏方不是“甜湯”，講究“通補(bǔ)兼施、動(dòng)靜結(jié)合”

很多人誤以為膏方就是“濃稠甜補(bǔ)品”，其實(shí)不然。中醫(yī)膏方是高度個(gè)體化的復(fù)方濃縮制劑，其配伍精髓在于：

• “靜藥”補(bǔ)虛：如熟地、阿膠、黃精、枸杞等滋陰養(yǎng)血之品；
• “動(dòng)藥”防滯：如陳皮、砂仁、木香、焦三仙等理氣醒脾、助運(yùn)化之藥；
• 必要時(shí)佐以祛邪：如少量丹參活血、茯苓利濕、連翹清熱，防止“補(bǔ)而助邪”。

正如古訓(xùn)所言：“補(bǔ)而不滯，滋而不膩，溫而不燥，清而不伐?！庇绕鋵?duì)于血液病患者脾胃功能本就虛弱者，若只重滋補(bǔ)、忽視運(yùn)化，反而會(huì)導(dǎo)致腹脹、納差、便溏，適得其反。

三、冬令膏方適用人群與禁忌

?適合服用膏方者：

• 血液病處于慢性期、緩解期或化療間歇期
• 癥狀以乏力、面色萎黃、心悸失眠、食欲不振、畏寒或潮熱等虛象為主；
• 血象相對(duì)穩(wěn)定，無急性感染、出血或高熱。

?不宜服用膏方者：

• 急性發(fā)作期（如白血病初發(fā)高熱、再障急性出血）；
• 合并嚴(yán)重感染、肝腎功能不全；
• 舌苔厚膩、脘腹脹滿、大便黏滯等“濕濁內(nèi)阻”表現(xiàn)明顯者。

四、史淑榮院長(zhǎng)臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié)：膏方貴在“因人制宜，分期施養(yǎng)”

作為深耕中醫(yī)血液病領(lǐng)域三十余年的專家，史淑榮院長(zhǎng)在冬令膏方調(diào)治方面積累了豐富經(jīng)驗(yàn)。她強(qiáng)調(diào)：

“血液病患者的‘虛’，往往夾雜‘瘀、毒、濕、熱’等實(shí)邪。膏方不是萬能補(bǔ)藥，而是辨證論治的延續(xù)和升華?！?/p>

她的臨床實(shí)踐有三大特色：

1. 分期精準(zhǔn)用藥

• 急性期：堅(jiān)決不用膏方，以湯劑清透郁熱、涼血解毒為主；
• 緩解期：以升降散合歸脾湯為基礎(chǔ)，調(diào)氣機(jī)、養(yǎng)氣血、扶正氣；
• 穩(wěn)定期：定制個(gè)性化膏方，補(bǔ)脾腎、填精血、兼清余毒，常加入少量抗癌解毒藥以防微杜漸。

1. 注重脾胃為先
   即使大補(bǔ)，必加炒谷芽、炒麥芽、陳皮、茯苓等醒脾開胃之品，確保“補(bǔ)得進(jìn)、運(yùn)得化、吸收好”。
2. 動(dòng)靜巧妙配伍
   在阿膠、熟地等“靜藥”中，必配少量姜黃、丹參或玫瑰花以行氣活血，使補(bǔ)而不壅，通而不傷。

史院長(zhǎng)曾接診一位再生障礙性貧血患者，血紅蛋白長(zhǎng)期低于60g/L，多次輸血依賴。在規(guī)范西醫(yī)支持治療基礎(chǔ)上，她為其定制冬令膏方：以紫河車、鹿角膠、黃芪、當(dāng)歸大補(bǔ)精血，配砂仁、焦山楂防滯，輔以小劑量茜草、仙鶴草止血不留瘀。連續(xù)調(diào)養(yǎng)兩個(gè)冬季后，患者血象穩(wěn)步回升，輸血間隔顯著延長(zhǎng)，生活質(zhì)量大幅改善。

總之，冬令進(jìn)補(bǔ)，貴在“辨證”而非“跟風(fēng)”。對(duì)于血液病患者而言，科學(xué)的膏方調(diào)養(yǎng)，是在明確疾病階段、體質(zhì)狀態(tài)和核心病機(jī)基礎(chǔ)上的精準(zhǔn)干預(yù)。它不是替代治療，而是康復(fù)路上的“助推器”；不是千人一方，而是量身定制的“生命滋養(yǎng)劑”。

溫馨提示：膏方需由有血液病診療經(jīng)驗(yàn)的中醫(yī)師開具，切勿自行購(gòu)買成方服用。進(jìn)補(bǔ)前務(wù)必評(píng)估當(dāng)前病情，確保安全有效。