通訊員 任兆潘

弱視是兒童視力低下的常見誘因，不少家長易將其與近視混淆，延誤最佳治療時機。近日，菏澤華廈眼科醫(yī)院斜視與小兒眼科主任、副主任醫(yī)師王春營針對兒童弱視問題展開科普，為家長厘清認(rèn)知誤區(qū)，講解科學(xué)干預(yù)與護(hù)理方法，提醒家長重視兒童視覺健康，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早干預(yù)。

什么是弱視？別和近視混為一談

很多家長容易將弱視與近視混淆，其實二者有著本質(zhì)區(qū)別。弱視在醫(yī)學(xué)上被稱為“懶惰的眼睛”，指兒童在視覺發(fā)育期內(nèi)，因單眼斜視、屈光參差、高度屈光不正或形覺剝奪等異常視覺問題，導(dǎo)致單眼或雙眼最佳矯正視力低于對應(yīng)年齡正常值，且眼部無器質(zhì)性病變的疾病。簡單來說，就是眼睛本身沒毛病，但大腦主動忽略了這只眼的視覺信號，導(dǎo)致戴眼鏡也看不清。

而近視是屈光不正的一種，通過佩戴合適的眼鏡就能矯正到正常視力，且眼部無發(fā)育性功能障礙。我國3-5歲兒童弱視發(fā)病率達(dá)2%-4%，是引起兒童視力低下的最常見疾病之一，家長務(wù)必提高警惕。

弱視的“元兇”有哪些？四大誘因要警惕

結(jié)合臨床案例，兒童弱視的發(fā)病主要與以下四種異常視覺經(jīng)驗相關(guān)：

首先是斜視，單眼斜視會導(dǎo)致雙眼視軸不平行，大腦為避免復(fù)視會抑制斜視眼的視覺信號，長期下來就會形成弱視。其次是屈光參差，即雙眼度數(shù)差距較大（通常超過2.50D），度數(shù)高的眼睛成像模糊，大腦會優(yōu)先使用度數(shù)低的眼睛，導(dǎo)致度數(shù)高的眼睛發(fā)育滯后。

再者是高度屈光不正，若兒童患有高度近視、遠(yuǎn)視或散光卻未及時矯正，視網(wǎng)膜無法獲得清晰成像，視覺系統(tǒng)發(fā)育受影響，可能引發(fā)雙眼弱視。最后是形覺剝奪，如先天性白內(nèi)障、上瞼下垂等疾病遮擋視線，剝奪眼睛的視覺刺激，是導(dǎo)致弱視的重要誘因，這類情況需優(yōu)先解除遮擋因素。

黃金治療期不容錯過，12歲是關(guān)鍵節(jié)點

弱視治療的核心是“早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早干預(yù)”，年齡越小，治療效果越好。視覺系統(tǒng)的發(fā)育敏感期主要在6歲前，12歲后視覺發(fā)育基本定型，此時治療難度會大幅增加，部分患者可能遺留終身低視力。臨床數(shù)據(jù)顯示，5歲前確診并規(guī)范治療的兒童，視力改善率極高；即使是大齡弱視患兒，通過科學(xué)干預(yù)也可能獲得視力提升，切勿輕易放棄。

作為深耕小兒眼科十余年的醫(yī)生，我始終強調(diào)定期篩查的重要性。建議兒童從3歲起每年進(jìn)行一次專業(yè)眼檢，包括視力檢測、屈光狀態(tài)檢查、眼位檢查等，及時發(fā)現(xiàn)潛在問題。

科學(xué)治療方案：個性化干預(yù)是核心

弱視治療并非單一模式，需結(jié)合患兒年齡、弱視類型、嚴(yán)重程度制定個性化方案，核心原則是消除異常視覺經(jīng)驗、矯正屈光不正、促進(jìn)弱視眼使用。我們一般建議三步走：

光學(xué)矯正是基礎(chǔ)，通過精準(zhǔn)散瞳驗光佩戴合適的眼鏡，讓弱視眼獲得清晰成像，為視覺發(fā)育創(chuàng)造條件。對于屈光不正性弱視，單純戴鏡就可能使視力得到實質(zhì)性提升。

遮蓋療法是經(jīng)典手段，適用于單眼弱視或雙眼視力差距超過兩行的患兒。通過遮蓋視力較好的眼睛，強迫弱視眼視物，刺激視網(wǎng)膜功能發(fā)育。家長可通過裝飾性眼罩、卡通貼紙增加趣味性，提高孩子依從性；對于年齡稍大、在意外觀的患兒，也可采用藥物壓抑療法，通過滴用阿托品滴眼液暫時降低健眼視力，達(dá)到類似遮蓋的效果，避免影響孩子社交。

視覺訓(xùn)練是重要補充，結(jié)合我院先進(jìn)的訓(xùn)練設(shè)備，通過精細(xì)目力訓(xùn)練、雙眼視功能訓(xùn)練等，激活視覺通路，提升弱視眼的視力與雙眼協(xié)同能力。此外，對于斜視性弱視、形覺剝奪性弱視，需在矯正屈光不正的基礎(chǔ)上，適時進(jìn)行手術(shù)治療，解除病因后再配合訓(xùn)練，才能達(dá)到最佳療效。

避開四大誤區(qū)，助力孩子視力康復(fù)

臨床中，很多家長因認(rèn)知誤區(qū)延誤了孩子的治療，以下四個常見誤區(qū)需重點規(guī)避：

誤區(qū)一：“等孩子長大，弱視會自愈”。弱視不會自然康復(fù)，拖延治療只會導(dǎo)致不可逆的視力損害，家長切勿抱有僥幸心理。誤區(qū)二：“只需戴鏡，無需訓(xùn)練”。戴鏡是基礎(chǔ)，但視覺訓(xùn)練能激活視覺中樞功能，二者結(jié)合才能實現(xiàn)高效康復(fù)。誤區(qū)三：“遮蓋影響外觀，不愿配合就放棄”?？赏ㄟ^個性化方式提高孩子接受度，堅持遮蓋才能保證治療效果，短暫的外觀影響遠(yuǎn)不及終身視力健康重要。誤區(qū)四：“視力正常就是治愈，無需復(fù)診”。弱視復(fù)發(fā)率達(dá)21.33%，治愈后需隨訪3年以上，定期復(fù)查視力、調(diào)整方案，避免復(fù)發(fā)。

溫馨提示：家庭護(hù)理是康復(fù)的重要保障

王春營主任表示，弱視治療是長期過程，家庭護(hù)理是康復(fù)的重要保障。家長要做好孩子的心理疏導(dǎo)，鼓勵其堅持治療；飲食上多補充富含維生素A、B族的新鮮蔬果，為視覺發(fā)育提供營養(yǎng)；同時培養(yǎng)孩子良好用眼習(xí)慣，保證眼與讀物距離30cm以上，避免長時間用眼，堅持做眼保健操。

“弱視并不可怕，可怕的是錯過最佳治療時機?！蓖醮籂I主任提醒，若發(fā)現(xiàn)孩子出現(xiàn)看東西瞇眼、歪頭，配鏡后仍看不清等視力異常表現(xiàn)，需及時帶孩子到專業(yè)眼科機構(gòu)就診。菏澤華廈眼科醫(yī)院將為弱視患兒制定專屬診療方案，通過專業(yè)的診療與訓(xùn)練，守護(hù)孩子的清晰“視”界。

據(jù)悉，王春營主任為副主任醫(yī)師，深耕小兒眼科十余年，同時擔(dān)任山東省社會辦醫(yī)療機構(gòu)協(xié)會眼科管理分會委員，擅長屈光不正診療、復(fù)雜斜視診斷與治療、弱視訓(xùn)練及視功能訓(xùn)練等，憑借專業(yè)的醫(yī)術(shù)為眾多兒童解決了視覺健康問題。