山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院泌尿外科副主任醫(yī)師尹楠

　　“人老了，漏點(diǎn)尿、尿得費(fèi)勁不是很正常嗎？”在山西老年健康科普直播專(zhuān)場(chǎng)，對(duì)于中老年人的這種想法，山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院泌尿外科副主任醫(yī)師尹楠表示，這可不是衰老的“標(biāo)配”，而是身體在悄悄喊“救命”！排尿異常背后都可能藏著前列腺增生、前列腺炎、尿道狹窄、神經(jīng)源性膀胱、前列腺癌、壓力性尿失禁6種常見(jiàn)疾病，要是不當(dāng)回事，可能造成膀胱功能喪失，永久帶管或者造瘺，如果引起腎積水、腎衰竭，甚至可能危及生命！

　　男性排尿異常：前列腺是“麻煩制造者”
對(duì)中老年男性來(lái)說(shuō)，前列腺堪稱“多事之秋”，尤其是前列腺增生，被戲稱為男性的“長(zhǎng)壽煩惱”。人體其他器官越老越“縮水”，前列腺卻偏偏反著來(lái)，仗著雄激素的“加持”，年紀(jì)越大長(zhǎng)得越胖。雖然是良性病變，但它一膨脹就會(huì)壓迫尿道，讓排尿變成“老大難”。
前列腺增生的癥狀分三個(gè)階段，個(gè)個(gè)都影響生活：儲(chǔ)尿期，尿急、尿頻找上門(mén)，最折磨人的是夜尿增多——晚上剛睡著就被尿意憋醒，一晚上跑三五趟廁所，睡眠支離破碎，不僅讓人煩躁，還可能誘發(fā)心血管問(wèn)題；到了排尿期，尿線細(xì)得像面條，站在廁所前得等幾秒甚至十幾秒才能尿出來(lái)；排尿后，總感覺(jué)尿不干凈，尿后滴瀝，滴到褲子上，身上被若有若無(wú)的尿味纏繞，出門(mén)社交都不自在。
如果對(duì)上述情況放任不管，情況只會(huì)越來(lái)越糟：長(zhǎng)期用力排尿可能把尿道黏膜的血管“憋破”，尿液里帶血；尿不干凈，膀胱里殘留的尿液多了，雜質(zhì)會(huì)凝結(jié)成結(jié)石，結(jié)石反復(fù)刺激膀胱會(huì)導(dǎo)致慢性膀胱炎，甚至誘發(fā)膀胱癌……
和前列腺增生不同，前列腺炎主要青睞50歲以下的男性�；颊邥�(huì)覺(jué)得下腹部、會(huì)陰部隱隱作痛，久坐或累了之后更明顯，排尿時(shí)出現(xiàn)尿頻、尿急、尿等待等癥狀，還可能影響性功能，要早發(fā)現(xiàn)早調(diào)理，但不可擅自亂用抗生素。
前列腺癌則是“沉默的殺手”，早期沒(méi)任何癥狀。建議50歲以上男性每年體檢，有家族史的45歲就要開(kāi)始篩查，早期發(fā)現(xiàn)幾乎能治愈。而尿道狹窄就好比尿道被“堵”住了，外傷、感染、腎源性損傷（如導(dǎo)尿、手術(shù)、先天性因素）是主要原因。
正常情況下，膀胱充盈后，信號(hào)順著脊柱傳導(dǎo)給大腦，大腦接受指令后，發(fā)出的新指令再順脊柱向下傳導(dǎo)，控制膀胱肌肉的收縮。如果膀胱和大腦“斷了聯(lián)系”，就會(huì)導(dǎo)致排尿異常，這種情況常出現(xiàn)在糖尿病、脊柱損傷、帕金森等患者身上。

女性排尿異常：尿失禁的“難言之隱”
對(duì)女性來(lái)說(shuō)，排尿異常最常見(jiàn)的是壓力性尿失禁，多出現(xiàn)在50—60歲，多次分娩、絕經(jīng)、肥胖或有糖尿病的女性風(fēng)險(xiǎn)更高。女性的盆底肌就像一張“網(wǎng)”，托著膀胱、子宮這些器官，多次生孩子會(huì)讓這張“網(wǎng)”變松，要是產(chǎn)后沒(méi)及時(shí)修復(fù)，年紀(jì)大了，“網(wǎng)”的彈性越來(lái)越差，一用力就兜不住尿液了。
漏尿分三個(gè)程度，越拖越麻煩：輕度的只有劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)偶爾漏一點(diǎn)；中度的快走、上下樓梯就會(huì)“失控”；重度的哪怕輕輕動(dòng)一下，都會(huì)有大量尿液滲出。
其實(shí)，預(yù)防和改善沒(méi)那么難，關(guān)鍵是要鍛煉盆底肌。在此建議女性，從年輕時(shí)候起，就把盆底肌訓(xùn)練當(dāng)成日常健身的一部分。先做好基礎(chǔ)護(hù)理：首先是減肥，因?yàn)榉逝謺?huì)給盆底肌添負(fù)擔(dān)；其次是戒煙、控制慢性咳嗽和便秘，這些都會(huì)增加腹壓。最后，可以堅(jiān)持做凱格爾運(yùn)動(dòng)——主動(dòng)收縮肛門(mén)周?chē)募∪�，保�?—5秒，放松2—3秒，每組15—20次，每天3組，堅(jiān)持8—12周，早中期患者大多能得到明顯改善。如果情況嚴(yán)重，可以通過(guò)手術(shù)解決。

自查+應(yīng)對(duì)：早發(fā)現(xiàn)早干預(yù)
其實(shí)，不管男性還是女性，都不能抱著“老了就這樣”的想法，學(xué)會(huì)自查、及時(shí)干預(yù)，才能少遭罪！
男性可以簡(jiǎn)單自測(cè)：看看排尿距離是不是越來(lái)越近，以前能尿很遠(yuǎn)，現(xiàn)在就算使勁也尿不遠(yuǎn)，這可能是前列腺增生的信號(hào)，別等完全尿不出來(lái)才去醫(yī)院，早治療早輕松。
此外，還可以根據(jù)國(guó)際前列腺癥狀（I-PSS）進(jìn)行自我評(píng)分，對(duì)7個(gè)問(wèn)題進(jìn)行打分，0—7分是輕度，8—19分是中度，20—35分是重度。
日常預(yù)防也很簡(jiǎn)單：少喝酒、少吃辛辣的，別刺激泌尿系統(tǒng)；別久坐，每隔1小時(shí)起身活動(dòng)幾分鐘，減輕盆腔壓力；有尿就排，別憋尿；保持大便通暢，避免便秘給盆底肌和前列腺“添亂”。如果已經(jīng)出現(xiàn)癥狀，一定要及時(shí)就醫(yī)，早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)，才能避免小問(wèn)題拖成大病，舒舒服服安享晚年。 記者 丁婷婷