1月12日，印度西孟加拉邦報(bào)告兩名護(hù)士感染尼帕病毒患者，截至1月24日，共發(fā)現(xiàn)5名感染者。尼帕是一種罕見(jiàn)的病毒，幾乎每年都會(huì)發(fā)現(xiàn)少量病例，主要出現(xiàn)在孟加拉國(guó)、印度、馬來(lái)西亞等國(guó)。泰國(guó)、尼泊爾等國(guó)已加強(qiáng)對(duì)印度來(lái)訪者的邊檢。

2023年9月13日，在印度南部喀拉拉邦科澤科德地區(qū)，人們?cè)O(shè)置路障以遏制尼帕病毒傳播。孟加拉國(guó)、印度、馬來(lái)西亞等幾個(gè)國(guó)家?guī)缀趺磕甓紩?huì)發(fā)現(xiàn)少量病例。新華社/路透

就此次印度報(bào)告的病例，初步調(diào)查顯示，患者A是一名護(hù)士，曾在去年12月15-17日前往位于印度和孟加拉邊境處的一個(gè)村莊參加婚禮，并停留數(shù)日。1月2日。患者A出現(xiàn)癥狀入院治療。當(dāng)?shù)匦l(wèi)生部門(mén)已派員前往該村莊采集蝙蝠的血液和樣本，他們推測(cè)，患者A可能飲用了被蝙蝠污染的新鮮椰棗汁，從而引起感染。

患者B是A的同事，他們?cè)餐弦拱?，因此被推測(cè)可能是“人傳人”導(dǎo)致感染。1月16日的報(bào)道顯示，患者B病情已有好轉(zhuǎn)，脫離了呼吸機(jī)支持；患者A仍危重，他們均曾出現(xiàn)高燒和呼吸困難等癥狀。當(dāng)?shù)匦l(wèi)生部門(mén)至少安排了120余名密切接觸者接受居家隔離。由于感染者在醫(yī)院工作，接受隔離的人群包括醫(yī)生、護(hù)士、救護(hù)車司機(jī)以及他們的家屬。

另?yè)?jù)報(bào)道，此后發(fā)現(xiàn)的三名患者分別為一名醫(yī)生、一名護(hù)士和一名醫(yī)務(wù)人員。

2023年9月13日，印度南部出現(xiàn)尼帕病毒死亡病例。調(diào)查人員在印度南部喀拉拉邦科澤科德地區(qū)采集樣本開(kāi)展調(diào)查。新華社/路透

生椰棗汁是當(dāng)?shù)剞r(nóng)村冬季的常見(jiàn)飲料，但椰棗也是果蝠的食物，這使其成為潛在感染源。據(jù)世衛(wèi)組織，孟加拉國(guó)每年12月至次年5月都會(huì)出現(xiàn)季節(jié)性疫情，該國(guó)11月至次年3月的椰棗汁收獲季節(jié)相對(duì)應(yīng)。報(bào)告的病例從零（2002年、2006年和2016年）到67例（2004年）不等。從2016年開(kāi)始，在針對(duì)食用生椰棗汁的廣泛宣傳活動(dòng)之后，報(bào)告的病例數(shù)量有所減少。

印度當(dāng)?shù)蒯t(yī)院認(rèn)為，針對(duì)尼帕病毒的一個(gè)挑戰(zhàn)是，早期診斷不足以及恐慌導(dǎo)致的延誤發(fā)現(xiàn)。《印度時(shí)報(bào)》健康版采訪的醫(yī)生稱，尼帕病毒感染初期通常表現(xiàn)為普通的病毒性發(fā)熱或腦炎，因此最初的幾例病例往往難以立即識(shí)別。等到人們開(kāi)始懷疑時(shí)，可能已經(jīng)有多名醫(yī)護(hù)人員暴露于病毒之中，一旦懷疑確診，就可以安排隔離措施和人員配備，但醫(yī)護(hù)人員的恐懼，尤其是在缺乏背景信息的情況下強(qiáng)調(diào)死亡率時(shí)，會(huì)導(dǎo)致猶豫不決、曠工和日常護(hù)理工作的中斷。

從統(tǒng)計(jì)看，前述幾個(gè)國(guó)家?guī)缀趺磕甓紩?huì)發(fā)現(xiàn)少量病例，具體到省級(jí)層面差異較大。印度西孟加拉邦曾在2001年和2007年出現(xiàn)過(guò)尼帕病毒疫情。2001年1月至2月間的疫情約有66人感染，其中至少45人死亡，數(shù)月后才確定感染由尼帕病毒引起的，這給當(dāng)?shù)厝肆粝铝岁幱啊?strong>不過(guò)，歷次疫情中，鮮有大規(guī)模擴(kuò)散的情況。

針對(duì)我國(guó)在尼帕病毒方面的檢測(cè)能力

國(guó)家傳染病醫(yī)學(xué)中心

復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院

感染科主任張文宏教授表示

“二代測(cè)序檢測(cè)能力沒(méi)有問(wèn)題?！?/strong>

目前，二代測(cè)序已成為應(yīng)對(duì)尼帕病毒等高風(fēng)險(xiǎn)病原體的革命性工具，不僅能在疫情暴發(fā)時(shí)快速診斷和溯源，更能對(duì)病毒進(jìn)化進(jìn)行長(zhǎng)期監(jiān)測(cè)、評(píng)估公共衛(wèi)生風(fēng)險(xiǎn)、并指導(dǎo)醫(yī)療對(duì)策（如疫苗設(shè)計(jì)）。

深圳市第三人民醫(yī)院院長(zhǎng)盧洪洲教授在關(guān)于尼帕病毒的研究中曾寫(xiě)道：“尼帕病毒的人際傳播主要發(fā)生在醫(yī)院工作人員、陪護(hù)和家屬之間，即院內(nèi)傳播。菲律賓的調(diào)查研究顯示，屠宰工人通過(guò)處理病毒污染的馬肉或食用未煮熟的病毒污染馬肉而感染，隨后亦發(fā)生了人際傳播。

關(guān)于疫情防控，盧洪洲認(rèn)為，需要提高公眾和衛(wèi)生保健專業(yè)人員對(duì)于這類病毒及其所導(dǎo)致疾病的認(rèn)知，有暴發(fā)史的地區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和政府要做好準(zhǔn)備以防范和遏制任何未來(lái)可能的二次暴發(fā)。他還稱，減少尼帕病毒感染者和護(hù)理人員、陪護(hù)之間的體液和密切接觸，可以預(yù)防類似印度的院內(nèi)傳播。

尼帕病毒到底是什么病毒？

會(huì)引起全球大流行嗎？

復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院

感染科副主任王新宇

第一時(shí)間為市民進(jìn)行詳盡科普

根據(jù)世衛(wèi)組織和多國(guó)疾控中心的監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)，印度確實(shí)在近期經(jīng)歷了尼帕病毒的活躍期，且呈現(xiàn)出令人擔(dān)憂的趨勢(shì)。雖然尼帕病毒在印度喀拉拉邦幾乎已成為一種“年度性”的挑戰(zhàn)，但在2024年至2026年初這段時(shí)間，疫情的頻率和范圍出現(xiàn)了一些異常波動(dòng)。

王新宇表示，不少人以為尼帕病毒是全新病毒，其實(shí)它不是“新面孔”，已在人類社會(huì)周圍潛伏了四分之一世紀(jì)。尼帕病毒，屬于副黏病毒科亨尼帕病毒。它的名字來(lái)源于馬來(lái)西亞的一個(gè)村莊——雙溪尼帕。

追根溯源，早在1998-1999年間，馬來(lái)西亞和新加坡由于森林砍伐和養(yǎng)豬場(chǎng)的擴(kuò)張，攜帶病毒的果蝠將病毒傳給了豬，還通過(guò)豬傳給了人類。這也是尼帕病毒的“首秀”，當(dāng)年疫情導(dǎo)致近300人感染、100多人死亡，并迫使馬來(lái)西亞政府撲殺了超過(guò)100萬(wàn)頭豬以切斷傳播鏈。

從傳播模式來(lái)看，最初是“蝙蝠-豬-人”模式；直至新世紀(jì)以來(lái)，在南亞（孟加拉國(guó)和印度）的流行則更加隱蔽和兇險(xiǎn)，變成了“蝙蝠-人”直接傳播，或者通過(guò)被蝙蝠污染的食物（如椰棗汁）傳播。專家定義，由此可見(jiàn)，尼帕病毒會(huì)不斷進(jìn)化、尋找機(jī)會(huì)突破“防線”。根據(jù)基因測(cè)序，目前尼帕病毒主要分為“馬來(lái)西亞株”（NiV-M）和“孟加拉株”（NiV-B），后者在印度和孟加拉國(guó)的暴發(fā)中更為常見(jiàn)，且致死率更高。

令人聞風(fēng)喪膽的尼帕病毒致死率基本波動(dòng)在40%至75%之間，某些局部疫情甚至能達(dá)到100%。致死率為何會(huì)如此之高？專家說(shuō)，首先這一病毒主要攻擊人體的兩個(gè)關(guān)鍵系統(tǒng)——大腦和肺部。它可以引起嚴(yán)重的呼吸道疾?。ㄈ绶堑湫头窝祝?，導(dǎo)致急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）；同時(shí)它能穿透血腦屏障，引起致死性的腦炎（腦腫脹）?；颊呖赡茉诔霈F(xiàn)癥狀后的24 至48 小時(shí)內(nèi)迅速陷入昏迷。

其次，病毒表面的糖蛋白（G蛋白）能與人體細(xì)胞上的Ephrin-B2和Ephrin-B3受體結(jié)合。這些受體廣泛分布在血管內(nèi)皮細(xì)胞和神經(jīng)元上。這意味著病毒不僅能感染神經(jīng)系統(tǒng)，還能引發(fā)全身性的血管炎，導(dǎo)致多器官衰竭。

與此同時(shí)，尼帕病毒擁有一套復(fù)雜的機(jī)制（如P基因編碼的非結(jié)構(gòu)蛋白），能夠?qū)谷梭w的先天免疫反應(yīng)，特別是干擾素信號(hào)通路，讓人體在感染初期難以組織有效的防御。

截至2024年，全球尚無(wú)獲批上市的尼帕病毒特效抗病毒藥物或疫苗。臨床治療主要依賴支持性護(hù)理（如呼吸機(jī)、補(bǔ)液）。

截至目前，中國(guó)大陸并未報(bào)告過(guò)確診的人類尼帕病毒感染病例，但不意味著可以“高枕無(wú)憂”。尼帕病毒的天然宿主狐蝠在中國(guó)南方（如云南、海南等地）有分布。研究表明，在中國(guó)的蝙蝠體內(nèi)已檢測(cè)到了尼帕病毒或其近親病毒的抗體，這意味著病毒在自然界中是存在的。

面臨可能存在的潛在風(fēng)險(xiǎn)，專家強(qiáng)調(diào)，需要冷靜與警惕。尼帕病毒的溢出往往是生態(tài)環(huán)境被破壞的結(jié)果。森林砍伐迫使蝙蝠飛入人類果園和村莊。人類必須意識(shí)到“保護(hù)野生動(dòng)物棲息地，就是保護(hù)人類自己”。

對(duì)個(gè)人來(lái)說(shuō)，不要食用蝙蝠或其他來(lái)源不明的野生動(dòng)物。去熱帶地區(qū)旅游時(shí)，徹底清洗并削皮食用被清洗過(guò)的水果，扔掉任何有動(dòng)物咬痕或破損的水果。在流行區(qū)，避免飲用未經(jīng)煮沸的生椰棗汁或棕櫚汁，這也是最明確的高危行為。如您去過(guò)印度、孟加拉國(guó)等疫區(qū)，并在回國(guó)后出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、意識(shí)模糊或呼吸困難的人，應(yīng)立即就醫(yī)并告知旅行史。

專家最后透露，雖然目前沒(méi)有特效藥，但科研并未止步。針對(duì)尼帕病毒的疫苗已經(jīng)進(jìn)入臨床試驗(yàn)階段。單克隆抗體藥物也顯示出了一定的潛力，相信未來(lái)將為人類健康帶來(lái)新的希望。

中國(guó)科學(xué)院武漢病毒研究所：

發(fā)現(xiàn)口服核苷藥物VV116

對(duì)尼帕病毒的高效抑制活性

近期，中國(guó)科學(xué)院武漢病毒研究所肖庚富/張磊砢研究員團(tuán)隊(duì)、單超研究員團(tuán)隊(duì)聯(lián)合上海藥物研究所、旺山旺水生物醫(yī)藥股份有限公司胡天文博士在國(guó)際期刊Emerging Microbes & Infections上發(fā)表了題為“The oral nucleoside drug VV116 is a promising candidate for treating Nipah virus infection”的重要研究成果，證實(shí)口服核苷類藥物VV116對(duì)尼帕病毒具有顯著的抗病毒活性，為這一高致死性新發(fā)傳染病的防治帶來(lái)新希望。該成果首次證實(shí)VV116對(duì)尼帕病毒的治療潛力，不僅可作為醫(yī)護(hù)人員、實(shí)驗(yàn)室工作者等高危人群的預(yù)防性用藥，更可為應(yīng)對(duì)當(dāng)下和未來(lái)的尼帕病毒疫情提供了一個(gè)現(xiàn)成的藥物選擇。

綜合新華社、華山感染、上觀新聞、南方都市報(bào)、第一財(cái)經(jīng)、錦觀新聞、湖南日?qǐng)?bào)

原標(biāo)題：《印度疫情詳情披露！張文宏：“二代測(cè)序檢測(cè)能力沒(méi)問(wèn)題”；最新發(fā)現(xiàn)：防治有望》

來(lái)源：作者：新民晚報(bào) 施雨 陳莉 整合