陽光訊（記者 鄭亞雷）隨著氣溫持續(xù)走低，全國多地醫(yī)院心腦血管門診量顯著增加。專家指出，寒冷天氣易誘發(fā)血壓、血脂波動，是心梗、腦梗等心血管事件的“高危期”。面對我國近3.3億心血管病患者且動脈粥樣硬化性疾病負擔日益加重的現(xiàn)狀，將血脂特別是“壞膽固醇”（LDL-C）長期穩(wěn)定控制在目標范圍內(nèi)，已成為疾病防治關口前移的關鍵。

數(shù)據(jù)顯示，我國心血管疾病的患病率持續(xù)上升。其中，動脈粥樣硬化性心血管疾?。ˋSCVD）快速增長，急性心梗死亡率總體呈上升態(tài)勢。血脂中的LDL-C（低密度脂蛋白膽固醇）是形成動脈粥樣硬化斑塊的關鍵因素。然而，我國血脂異常的治療率與控制率仍處低位，公眾對血脂管理的認知與踐行亟待提升。隨著我國邁入中度老齡化社會，以高血脂為代表的慢性心血管疾病的負擔將進一步凸顯，亟須將疾病防治關口前移，并完善慢病的全流程綜合管理。

西安交通大學第一附屬醫(yī)院心血管病院院長、心內(nèi)科主任袁祖貽教授介紹，冬季寒冷空氣的刺激會使交感神經(jīng)興奮，血管收縮，血壓增高，同時大氣污染指數(shù)的明顯升高也是導致心血管疾病高發(fā)的危險因素。據(jù)了解，血脂升高早期癥狀不明顯，異常嚴重時可能出現(xiàn)頭暈、瞼黃瘤、手部有黃色結節(jié)等癥狀。在“三高”中，高血壓或高血糖可以通過簡便的方法自我監(jiān)測，但高血脂依賴于抽血化驗，因此容易被忽視。然而血脂，尤其是LDL-C升高后，會在血管內(nèi)壁上沉積像小米粥樣的脂類，使動脈彈性減低、管腔變窄，引起動脈粥樣硬化。斑塊日積月累，就會出現(xiàn)局部供血不足或者組織壞死。一旦斑塊破裂，就會形成血栓，大大增加心梗、腦梗的風險。

近年來，隨著健康科普的普及，更多公眾認識到了血脂管理的重要性，然而在“怎么管”“管到什么程度”等關鍵問題的認知上，仍有較大提升空間。現(xiàn)實數(shù)據(jù)也印證了這一點：調(diào)查顯示，中國≥35歲成人對血脂異常的治療率為7.8%，控制率為4.0%。而在已確診動脈粥樣硬化性心血管疾?。ˋSCVD）、本應是強化降脂管理的重點人群中，LDL-C的達標率也僅為6.8%。

根據(jù)最新的血脂報告解讀，血脂水平管理正進入“精準分層”時代。臨床上將人群細分為低危/健康、中危、高危、超高危五大類別，并據(jù)此制定個體化的血脂控制目標?！安煌巳旱陌袠酥凳遣煌模痹尜O教授介紹，“例如，對超高?；颊?，我們可能將低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）的控制目標設定在小于1.4mmol/L；而對于極高危患者，目標可能是小于1.8mmol/L。這完全取決于每個人的具體情況和風險評估。”這一調(diào)整意味著血脂管理正從“一刀切”轉向個體化醫(yī)療，醫(yī)生會綜合患者的年齡、病史、并發(fā)癥等因素，制定最適合的治療方案。

針對不少市民關心的“血脂達標后能否停藥”問題，袁祖貽教授給出了明確解答：“血脂管理需要長期堅持。膽固醇在體內(nèi)持續(xù)合成，一旦停藥，水平很可能快速回升，這與高血壓患者停用降壓藥后血壓反彈的原理相似?！彼麖娬{(diào)，血脂達標并非治療的終點，而是需要長期維持的新起點?！霸皆邕_標越好，血脂水平低一些更好，達標狀態(tài)維持得越久越好。這‘三好’原則正成為血脂健康管理的新共識。”

血脂管理除了目標值根據(jù)個體化有所差異外，將血脂長期控制在穩(wěn)定的水平，避免波動也是重要一環(huán)。袁祖貽教授介紹，臨床用于降低血脂的手段主要分為三大類。第一類是抑制膽固醇合成，以他汀類藥物為代表，通過抑制肝臟內(nèi)膽固醇的合成，減少體內(nèi)膽固醇的產(chǎn)生。第二類是減少腸道吸收，此類藥物作用于腸道，阻斷食物來源膽固醇的吸收過程，降低外源性膽固醇攝入。第三類是促進膽固醇代謝，這類新型的小干擾RNA藥物作用于PCSK9蛋白，通過延長肝臟低密度脂蛋白受體的作用時間，加速膽固醇代謝，在有效控制血脂水平的同時，降低了給藥頻次，為患者帶來便捷的選擇和治療體驗，有助于提升長期依從性。在使用他汀類藥物無法達標的情況下，醫(yī)生會選擇聯(lián)用PCSK9抑制劑進行治療。值得關注的是，最新發(fā)布的《國家基本醫(yī)療保險、生育保險和工傷保險藥品目錄（2025年）》已將這款創(chuàng)新藥物納入其中，進一步完善了心血管慢病領域的藥品保障體系。

袁祖貽教授強調(diào)，對于尚無心腦血管疾病史的人群，應采取一級預防策略，關鍵在于嚴格管控上游危險因素；對于曾患心腦血管疾病的患者，則應采取二級預防策略，結合危險分層，更加嚴格管理血脂。此外，在規(guī)范用藥的同時，日常生活作息與習慣也非常重要。血脂異常的患者在飲食上需要多攝入瘦肉、蛋白、深海魚等優(yōu)質蛋白，用不飽和脂肪酸替代飽和脂肪酸或反式脂肪酸，并且要避免熬夜，注意戒煙戒酒，并堅持適度的運動。

血脂是心血管疾病的重要危險因素，科學管理血脂是一場需要耐心與堅持的“持久戰(zhàn)”，不僅關乎個體健康，也是實現(xiàn)疾病防治關口前移的關鍵一環(huán)。專家呼吁公眾提高警惕，主動關注自身血脂水平，尤其是有心血管疾病風險的人群，更應定期監(jiān)測、科學管理，務必在醫(yī)生指導下制定個體化方案，并堅持規(guī)范治療，切勿因短期指標好轉而擅自停藥。