今天（1月27日）

尼帕病毒相關(guān)話題再次登上熱搜

引發(fā)關(guān)注

尼帕病毒會引起全球大流行嗎？

可以預(yù)防治療嗎？

普通人要注意什么？

一起來看

印度疫情詳情：護(hù)士或誤飲蝙蝠污染的椰棗汁

1月12日，印度西孟加拉邦報告兩名護(hù)士感染尼帕病毒患者，截至1月24日，共發(fā)現(xiàn)5名感染者。泰國、尼泊爾等國已加強對印度來訪者的邊檢。

就此次印度報告的病例，初步調(diào)查顯示，患者A是一名護(hù)士，曾在去年12月15-17日前往位于印度和孟加拉邊境處的一個村莊參加婚禮，并停留數(shù)日。1月2日?；颊逜出現(xiàn)癥狀入院治療。當(dāng)?shù)匦l(wèi)生部門已派員前往該村莊采集蝙蝠的血液和樣本，他們推測，患者A可能飲用了被蝙蝠污染的新鮮椰棗汁，從而引起感染。

患者B是A的同事，他們曾共同上夜班，因此被推測可能是“人傳人”導(dǎo)致感染。1月16日的報道顯示，患者B病情已有好轉(zhuǎn)，脫離了呼吸機支持；患者A仍危重，他們均曾出現(xiàn)高燒和呼吸困難等癥狀。當(dāng)?shù)匦l(wèi)生部門至少安排了120余名密切接觸者接受居家隔離。由于感染者在醫(yī)院工作，接受隔離的人群包括醫(yī)生、護(hù)士、救護(hù)車司機以及他們的家屬。

另據(jù)報道，此后發(fā)現(xiàn)的三名患者分別為一名醫(yī)生、一名護(hù)士和一名醫(yī)務(wù)人員。

生椰棗汁是當(dāng)?shù)剞r(nóng)村冬季的常見飲料，但椰棗也是果蝠的食物，這使其成為潛在感染源。據(jù)世衛(wèi)組織，孟加拉國每年12月至次年5月都會出現(xiàn)季節(jié)性疫情，該國11月至次年3月的椰棗汁收獲季節(jié)相對應(yīng)。報告的病例從零（2002年、2006年和2016年）到67例（2004年）不等。從2016年開始，在針對食用生椰棗汁的廣泛宣傳活動之后，報告的病例數(shù)量有所減少。

從統(tǒng)計看，前述幾個國家?guī)缀趺磕甓紩l(fā)現(xiàn)少量病例，具體到省級層面差異較大。印度西孟加拉邦曾在2001年和2007年出現(xiàn)過尼帕病毒疫情。2001年1月至2月間的疫情約有66人感染，其中至少45人死亡，數(shù)月后才確定感染由尼帕病毒引起的，這給當(dāng)?shù)厝肆粝铝岁幱啊?strong>不過，歷次疫情中，鮮有大規(guī)模擴(kuò)散的情況。

上海專家：病毒已潛伏20多年
關(guān)于檢測，張文宏發(fā)聲

尼帕病毒到底是什么病毒？

會引起全球大流行嗎？

根據(jù)世衛(wèi)組織和多國疾控中心的監(jiān)測數(shù)據(jù)，印度確實在近期經(jīng)歷了尼帕病毒的活躍期，且呈現(xiàn)出令人擔(dān)憂的趨勢。雖然尼帕病毒在印度喀拉拉邦幾乎已成為一種“年度性”的挑戰(zhàn)，但在2024年至2026年初這段時間，疫情的頻率和范圍出現(xiàn)了一些異常波動。

復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院感染科副主任王新宇表示，不少人以為尼帕病毒是全新病毒，其實它不是“新面孔”，已在人類社會周圍潛伏了四分之一世紀(jì)。尼帕病毒，屬于副黏病毒科亨尼帕病毒。它的名字來源于馬來西亞的一個村莊——雙溪尼帕。

追根溯源，早在1998-1999年間，馬來西亞和新加坡由于森林砍伐和養(yǎng)豬場的擴(kuò)張，攜帶病毒的果蝠將病毒傳給了豬，還通過豬傳給了人類。這也是尼帕病毒的“首秀”，當(dāng)年疫情導(dǎo)致近300人感染、100多人死亡，并迫使馬來西亞政府撲殺了超過100萬頭豬以切斷傳播鏈。

截至目前，中國大陸并未報告過確診的人類尼帕病毒感染病例，但不意味著可以“高枕無憂”。尼帕病毒的天然宿主狐蝠在中國南方（如云南、海南等地）有分布。研究表明，在中國的蝙蝠體內(nèi)已檢測到了尼帕病毒或其近親病毒的抗體，這意味著病毒在自然界中是存在的。

深圳市第三人民醫(yī)院院長盧洪洲教授在關(guān)于尼帕病毒的研究中曾寫道：“尼帕病毒的人際傳播主要發(fā)生在醫(yī)院工作人員、陪護(hù)和家屬之間，即院內(nèi)傳播。菲律賓的調(diào)查研究顯示，屠宰工人通過處理病毒污染的馬肉或食用未煮熟的病毒污染馬肉而感染，隨后亦發(fā)生了人際傳播。

關(guān)于疫情防控，盧洪洲認(rèn)為，需要提高公眾和衛(wèi)生保健專業(yè)人員對于這類病毒及其所導(dǎo)致疾病的認(rèn)知，有暴發(fā)史的地區(qū)醫(yī)療機構(gòu)和政府要做好準(zhǔn)備以防范和遏制任何未來可能的二次暴發(fā)。他還稱，減少尼帕病毒感染者和護(hù)理人員、陪護(hù)之間的體液和密切接觸，可以預(yù)防類似印度的院內(nèi)傳播。

針對我國在尼帕病毒方面的檢測能力

國家傳染病醫(yī)學(xué)中心

復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院

感染科主任張文宏教授表示

“二代測序檢測能力沒有問題。”

目前，二代測序已成為應(yīng)對尼帕病毒等高風(fēng)險病原體的革命性工具，不僅能在疫情暴發(fā)時快速診斷和溯源，更能對病毒進(jìn)化進(jìn)行長期監(jiān)測、評估公共衛(wèi)生風(fēng)險、并指導(dǎo)醫(yī)療對策（如疫苗設(shè)計）。

深圳疾控提醒：人群普遍易感，避免前往這些地方

各年齡段人群普遍易感

病死率高達(dá)75%

尼帕病毒病是由尼帕病毒（Nipah virus, NiV）引起的一種具有高致病性、高致死率的烈性人獸共患病。

果蝠是尼帕病毒的主要天然宿主。

與受感染果蝠和主要中間宿主豬的接觸是人類感染尼帕病毒的主要原因。

感染人類后病毒主要攻擊人的大腦、肺部，感染者的病死率可高達(dá)40%-75%。

尼帕病毒沒有特定的易感人群，換句話說就是：各年齡段人群普遍易感。

尤其以與感染豬密切接觸的職業(yè)人群風(fēng)險高，包括養(yǎng)豬場工作人員、獸醫(yī)、屠宰工人及污物處理人員等。

此外，在疫情暴發(fā)期間，治療或照顧病例的醫(yī)護(hù)人員或家庭密切接觸者感染風(fēng)險較高。

尼帕病毒如何感染人類？

尼帕威力雖然不小，但它的基本再生數(shù)R0僅為0.48，意味著一個感染者平均傳染不到1人，遠(yuǎn)低于其他流行病毒，說明傳播擴(kuò)散能力有限。

它的傳播途徑目前主要有：

1. 無保護(hù)性地直接接觸被病毒感染的動物（例如果蝠、豬等）或其體液（如血液、尿液、唾液等）；

2.食用被尼帕病毒感染的動物的體液、分泌物或排泄物所污染的食品（例如被果蝠污染的生椰棗汁等水果或水果制品）；

3.密切接觸被病毒感染的病人或其體液（包括鼻咽分泌物、尿液或血液等）。尼帕病毒病人際間傳播主要發(fā)生在病例家庭和醫(yī)療機構(gòu)。

4. 氣溶膠傳播也有報道。

最長潛伏期達(dá)45天
最快可在48小時內(nèi)死亡

尼帕病毒感染的潛伏期一般為4~14天，但是，曾有過潛伏期長達(dá)45天的報告。

發(fā)病初期無特異性癥狀，表現(xiàn)為發(fā)燒、頭痛等，與流感相似。

隨后可能快速進(jìn)展為腦炎、肺炎等嚴(yán)重病癥。

重癥患者常出現(xiàn)肌張力降低、呼吸困難、頸強直、意識模糊、昏迷等癥狀，病情進(jìn)展極為迅速，部分患者可在24-48小時內(nèi)陷入昏迷，最終因多器官衰竭死亡。

主要癥狀包括：

• 發(fā)熱：患者常出現(xiàn)高熱，體溫可達(dá)39℃以上。

• 頭痛、肌痛：頭痛往往是感染早期較為常見的表現(xiàn)，且可能較為劇烈。

• 神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：如肌張力降低、頸強直、癲癇發(fā)作、不同程度意識障礙等，嚴(yán)重者可進(jìn)展為昏迷等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。

• 呼吸道癥狀：部分患者可能出現(xiàn)咽痛、咳嗽、呼吸困難、急性呼吸窘迫綜合征等嚴(yán)重呼吸系統(tǒng)癥狀。

• 消化系統(tǒng)癥狀：少數(shù)患者可能出現(xiàn)腹痛、嘔吐、腹瀉等。

沒有疫苗記住這4點可防

目前尚無針對尼帕病毒的疫苗和特效藥。

這也正是為什么WHO將其列為R&D Blueprint（研發(fā)藍(lán)圖）中的最高優(yōu)先級病毒，與埃博拉、SARS并列。

尼帕病毒對熱和一般消毒劑都較敏感。56℃環(huán)境中加熱30分鐘就可以讓帕尼病毒結(jié)構(gòu)受到破壞。

常用含氯消毒劑或肥皂等清潔劑就能輕松“干掉”這種病毒。

鑒于尼帕病毒的高致死率和潛在的傳播風(fēng)險，采取有效的預(yù)防措施至關(guān)重要：

1. 減少與果蝠的接觸：避免直接接觸蝙蝠，尤其是果蝠，不要食用蝙蝠可能接觸過的食物或水源。

2. 加強家畜管理：對養(yǎng)豬場等家畜飼養(yǎng)場所進(jìn)行定期消毒，防止蝙蝠進(jìn)入家畜飼養(yǎng)場所，避免蝙蝠糞便等污染物進(jìn)入飼料或水源。

黃色區(qū)域是果蝠分布區(qū)域，紅色是尼帕病毒區(qū)。圖源：美國CDC

3. 個人防護(hù)：避免前往印度等流行國家和地區(qū)。前往疫情國家旅游人員應(yīng)避免接觸豬等宿主動物及其體液、分泌物、排泄物等；避免與病人接觸；與可疑病人或染疫動物接觸時要采取必要的個人防護(hù)措施；不要食用可能被果蝠污染的果品，野生果品應(yīng)在徹底清洗、消毒或剝皮后食用。

4. 及時就醫(yī)：一旦出現(xiàn)上述癥狀，應(yīng)立即就醫(yī)并告知醫(yī)生疫區(qū)旅行史和可能的接觸史，以便及時診斷和治療。

來源：新民晚報、新華社、華山感染

上觀新聞、南方都市報、第一財經(jīng)

錦觀新聞、湖南日報、廣東省疾控局、深圳疾控

編輯：吳俊霞、陳橋魁

校審：施冰冰、馬丹、鄭創(chuàng)彬

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