2026年長沙初雪見證的生死競速，仍在湖南省人民醫(yī)院續(xù)寫！36歲高齡孕媽懷揣33周胎兒，肝臟被總重4公斤的多發(fā)巨瘤“啃噬”——最大直徑達(dá)33厘米，堪比一個(gè)足月新生兒，像塊沉甸甸的巨石幾乎填滿整個(gè)腹腔。

隨著孕期子宮一天天脹大，腹壓持續(xù)飆升，瘤壁被撐得薄如蟬翼，稍受震動(dòng)就可能像吹爆的氣球般破裂大出血，怎樣帶著“定時(shí)炸彈”安全生娃？”成了醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)必須破解的生死考題。

4公斤巨瘤超胎兒體重，剖宮產(chǎn)上演生死競速

“這臺(tái)手術(shù)的核心是‘防破保命’，既要娩出胎兒，更要守住孕媽性命！”產(chǎn)科尤勝主任直言，小美（化名）的情況堪稱產(chǎn)科高危“天花板”。腹中33厘米、4公斤重的巨瘤，緊貼著腹腔里的臟器，孕期肚子越脹，這顆“大瘤子”就被擠得越厲害，壁薄得像張宣紙，稍微一動(dòng)就可能破。

剖宮產(chǎn)時(shí)抱出寶寶、子宮收縮這兩個(gè)環(huán)節(jié)，更是像在拆“定時(shí)炸彈”，“怎樣不碰破瘤子就安全生娃”，成了急需破解的難題。

多學(xué)科專家團(tuán)隊(duì)精準(zhǔn)施策，量身定制分娩方案：針對(duì)血管瘤一受刺激就容易破的特點(diǎn)，選用安全穩(wěn)妥的縮宮素及長效縮宮素；為了少驚動(dòng)腹腔里的“炸彈”，采用麻醉誘導(dǎo)后局麻進(jìn)腹，后續(xù)補(bǔ)足全麻藥用量，盡量減少全麻對(duì)胎兒的影響；提前備好雙葉產(chǎn)鉗、止血用的子宮球囊，筑牢兩道“安全防線”；術(shù)前為小美輸注同型濃縮紅5單位提升血色素，白蛋白10克糾正低蛋白血癥，完成地塞米松促胎肺成熟療程，預(yù)防早產(chǎn)兒呼吸窘迫綜合癥。

1月20日的手術(shù)室里氣氛凝重到極致?！皠?dòng)作必須快、準(zhǔn)、穩(wěn)，慢一秒都可能出意外！”尤勝主任團(tuán)隊(duì)緊盯監(jiān)護(hù)儀，每一次剝離都小心翼翼，生怕驚擾了那顆“不定時(shí)炸彈”。時(shí)間在緊張中流逝，8分鐘！僅僅8分鐘后，寶寶順利娩出！

寶寶一娩出，腹腔里的壓力突然降了下來，就像吹滿氣的氣球突然放了氣，脆弱的瘤壁隨時(shí)可能撕裂，產(chǎn)科團(tuán)隊(duì)立刻快速縫合子宮切口，早已嚴(yán)陣以待的肝膽外科團(tuán)隊(duì)馬上銜接，穩(wěn)妥闖過最危險(xiǎn)的時(shí)刻，成功破解了高危分娩的難題。

體重僅1.8公斤早產(chǎn)寶寶的“新生闖關(guān)記”

“哇”一聲響亮的啼哭劃破手術(shù)室的緊張氛圍，這個(gè)提前7周降生的寶寶，體重僅1.8公斤，像一只剛出生的小貓咪般嬌小，比媽媽腹中的巨瘤輕了一半多。

最讓人揪心的是，寶寶的肺部尚未發(fā)育完全，就像沒吹脹的小氣球，無法像足月寶寶那樣順暢換氣，呼吸關(guān)成了他來到這個(gè)世界的第一道難關(guān)。新生兒科團(tuán)隊(duì)第一時(shí)間把這個(gè)“小不點(diǎn)”抱進(jìn)保溫箱，一場“早產(chǎn)寶寶守護(hù)戰(zhàn)”正式打響。

“33周1.8公斤重的早產(chǎn)寶寶，肺部很嬌嫩，自主呼吸都費(fèi)勁。”新生兒科張愛民主任介紹，團(tuán)隊(duì)為寶寶啟用無創(chuàng)呼吸機(jī)輔助通氣，像給寶寶搭了個(gè)“呼吸支架”，循序漸進(jìn)鍛煉其呼吸功能，幫助肺部逐步發(fā)育健全。

同時(shí)，為了隔絕感染風(fēng)險(xiǎn)，寶寶被安置在無菌保溫箱里，像住進(jìn)了專屬“安全小城堡”，醫(yī)護(hù)人員接觸前必須嚴(yán)格消毒，時(shí)刻緊盯體溫、血氧飽和度、血糖等10余項(xiàng)指標(biāo)，一旦出現(xiàn)波動(dòng)立即應(yīng)急處理。

喂養(yǎng)難題同樣關(guān)鍵。這個(gè)“小不點(diǎn)”的腸胃功能脆弱，無法直接吸吮母乳，新生兒科團(tuán)隊(duì)通過鼻飼，以37℃左右的適宜溫度喂奶，每日根據(jù)體重增長和消化情況調(diào)整方案。目前，寶寶已成功脫離無創(chuàng)呼吸機(jī)，活力度和反應(yīng)能力良好，在醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)的精細(xì)化照料下穩(wěn)步邁向健康。

從產(chǎn)房“拆彈”破解孕媽高危分娩難題，到保溫箱攻堅(jiān)寶寶呼吸危機(jī)，這場多學(xué)科協(xié)同的生命接力賽太燃了！作為省級(jí)危重孕產(chǎn)婦救治中心的硬核實(shí)力，湖南省人民醫(yī)院團(tuán)隊(duì)用行動(dòng)詮釋了“生命至上”的醫(yī)者擔(dān)當(dāng)，為守護(hù)母嬰拼盡全力的模樣，讓人熱淚盈眶！

湖南醫(yī)聊特約作者：湖南省人民醫(yī)院 劉祉希 圖/申勇
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