1月29日，《北京市養(yǎng)老服務(wù)條例》（以下簡稱《條例》）獲得通過，并將于今年7月1日施行。《條例》提出，推行“養(yǎng)辦醫(yī)、醫(yī)辦養(yǎng)”雙軌發(fā)展模式，支持養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機構(gòu)，將符合條件的養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機構(gòu)納入基本醫(yī)療保險支持范圍，讓老人不用在養(yǎng)老院和醫(yī)院之間來回跑，看病、照護一步到位。在北京，這種養(yǎng)老機構(gòu)是什么樣的？住在里面的老人感受如何？記者近日進行了實地探訪。

幸福頤養(yǎng)護理院的醫(yī)療團隊陣容強大

不一樣的“養(yǎng)老院”

位于石景山區(qū)的幸福頤養(yǎng)護理院，是北京首家規(guī)模較大的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合示范項目，具有養(yǎng)老機構(gòu)和醫(yī)療機構(gòu)的雙重資質(zhì)。它既是一家二星級養(yǎng)老機構(gòu)，同時也是一家醫(yī)保定點機構(gòu)。

和一般養(yǎng)老院相比，幸福頤養(yǎng)護理院的“氣場”很不一樣。一進門，掛滿醫(yī)療專家團隊照片的“專家墻”便讓人驚嘆不已。“這是養(yǎng)老院？還是醫(yī)院？”許多第一次來到這里的訪客，都會不自覺發(fā)出這樣的疑問。

“我們既是醫(yī)療機構(gòu)，又是養(yǎng)老院。”工作人員楊涵穎介紹，護理院具有“雙重屬性”，目標是讓老年人既能得到醫(yī)療照護，又能得到生活照料。為了實現(xiàn)這一點，護理院設(shè)有內(nèi)科、老年醫(yī)學科、康復科以及安寧療護中心，并配備了專業(yè)的醫(yī)護團隊。

在護理院的醫(yī)療區(qū)，許多老人是氣切患者，需要上呼吸機、輸營養(yǎng)液。這些老人，主要是從各大醫(yī)院重癥病房轉(zhuǎn)院而來的?！叭揍t(yī)院病房緊張，老人無法長期住院，出院了就沒地兒去。養(yǎng)老院沒有救治能力，老人家里更沒有照護條件?！睏詈f介紹，重癥老人照護難、照護貴，養(yǎng)老痛點突出。

怎么辦？醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)顯然是最合適的選擇。據(jù)了解，幸福頤養(yǎng)護理院設(shè)有醫(yī)療審批床位300張，主要服務(wù)對象為失能半失能、安寧療護、阿爾茨海默病、癌癥中晚期、神經(jīng)系統(tǒng)疾病及術(shù)后康復患者。在這里，許多重癥和術(shù)后康復老人得到了專業(yè)的醫(yī)療照護，讓家屬得以安心。

而且，護理院的醫(yī)療床位費用要遠低于醫(yī)院的重癥病房。由于具有醫(yī)療機構(gòu)屬性，護理院作為醫(yī)保定點單位，許多費用可以醫(yī)保報銷，大大減輕了家屬負擔。

護理院工作人員陪同老人進行康復訓練

解決老人“后顧之憂”

作為二星級養(yǎng)老機構(gòu)，幸福頤養(yǎng)護理院還設(shè)有80張養(yǎng)老床位。和全市養(yǎng)老機構(gòu)45%的平均入住率不一樣的是，這里卻一直是滿床狀態(tài)，“一床難求”。

“我們選擇這里，就是看中了這里既能養(yǎng)老，又能治病。”岳岱巒老人今年88歲，是護理院最早入住的老人之一。大約七八年前，他的老伴得了帕金森病，后來又出現(xiàn)了認知障礙，即便請了保姆也無法照顧。再加上老兩口年事已高，子女又在國外，老人時常感到力不從心。為了能得到專業(yè)的醫(yī)療照護和生活照料，老兩口住進了護理院。

如今，老兩口在護理院已生活了5年。老兩口住在一個套間，岳大爺住的是養(yǎng)老床位，老伴則是醫(yī)療床位。在這里，老兩口不光不用為日常照料發(fā)愁，吃藥可以在藥房拿藥，醫(yī)療費用也可以走醫(yī)保，不用因為開藥、治病再往醫(yī)院跑了。岳大爺說，醫(yī)保報銷對于老年人非常重要。他打了個生動的比方：“有醫(yī)保資質(zhì)前，這里是‘床位等人’；醫(yī)保資質(zhì)下來后，這里則變成了‘人等床位’?！?/p>

“老人最怕的就是得了病，身邊沒有人，不能得到及時的救治?！痹谛腋ｎU養(yǎng)護理院的養(yǎng)老區(qū)，82歲的汪光鑄老人也“現(xiàn)身說法”。由于子女不在身邊，老伴去世后，汪大爺一直為在哪兒養(yǎng)老而發(fā)愁。他的訴求，就是找一家醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的機構(gòu)，解決自己的后顧之憂。

經(jīng)過幾番考察，老人最終選擇了入住護理院?！吧眢w不舒服根本不用發(fā)愁，大夫隨叫隨到，24小時都有人看護，比兒女照顧得還周到?！崩先苏f，護理院旁邊就是朝陽醫(yī)院京西院區(qū)，但他自從入住以來，幾乎就沒去過醫(yī)院。

“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”的護理院解決了重癥老人護理難題

“一床難求”背后的養(yǎng)老痛點

“在這里，老人可以不用在養(yǎng)老院和醫(yī)院之間來回跑?！毙腋ｎU養(yǎng)護理院院長李玉卿介紹，通過構(gòu)建家庭養(yǎng)老床位、機構(gòu)養(yǎng)老床位、家庭病床、住院病床、安寧療護病床“五床聯(lián)動”醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)模式，護理院實現(xiàn)了“小病不離院、大病有綠通、慢病有管理”。

李玉卿介紹，根據(jù)“五床聯(lián)動”機制，老人床位會根據(jù)老人的身體狀況而進行切換。比如一位老人突然病重，養(yǎng)老床位就會變成醫(yī)療床位，并采取相應(yīng)的醫(yī)療措施；老人情況好轉(zhuǎn)，醫(yī)療床位則又會轉(zhuǎn)為養(yǎng)老床位。值得一提的是，床位切換是在后臺系統(tǒng)中進行，老人并不會被推來推去。

“我們的服務(wù)一方面讓重癥的老人能夠得到專業(yè)護理，一方面也減輕了三甲醫(yī)院的負擔，降低了醫(yī)療資源的消耗?！崩钣袂浣榻B，重癥照護是該院特色，全院氣切患者占比在三分之一以上。這些老人，基本上都是救護車送過來的失能老人。

一人失能，全家失衡。失能老人的照護，一直是養(yǎng)老痛點。失能而又有醫(yī)療需求的老人護理，更是痛點中的痛點?！搬t(yī)院能治病不能養(yǎng)老，養(yǎng)老院能養(yǎng)老但不能看重病。”一位家屬告訴記者，像護理院這種“雙軌發(fā)展”的機構(gòu)，讓這部分老人的養(yǎng)老照護問題有了托底。

護理院的失智照護讓認知癥老人得到專業(yè)照料

通過立法破解“養(yǎng)老瓶頸”

當前，北京養(yǎng)老服務(wù)在醫(yī)養(yǎng)結(jié)合方面還存在不足?！梆B(yǎng)老機構(gòu)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)水平還需提高，康復、護理、安寧療護服務(wù)供給有待加強，居家老年人醫(yī)療服務(wù)需求還存在缺口?！北本┦忻裾指本珠L楊志偉表示。

隨著人口老齡化的深入，這一問題日益凸顯。為解決這一痛點，《條例》提出“養(yǎng)辦醫(yī)、醫(yī)辦養(yǎng)”的雙軌發(fā)展模式，支持養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機構(gòu)，將符合條件的養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機構(gòu)納入基本醫(yī)療保險支持范圍，鼓勵醫(yī)療機構(gòu)轉(zhuǎn)型為養(yǎng)老機構(gòu)或增設(shè)養(yǎng)老床位，讓養(yǎng)老院里能看病，護理院里能養(yǎng)老，老人不用在養(yǎng)老院和醫(yī)院之間來回跑，看病、照護一步到位。

同時，《條例》提出，養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)可按照建設(shè)用地功能混合使用的有關(guān)規(guī)定，為護理站等醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)入駐提供場地，破解以往養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機構(gòu)難以提供上門醫(yī)療服務(wù)的瓶頸。

“我們還將支持醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)開展康復護理、安寧療護等服務(wù)；分類優(yōu)化完善家庭醫(yī)生簽約服務(wù)內(nèi)容，為老年人提供常見病多發(fā)病診治、慢性病長期處方、康復指導等服務(wù)；支持各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)為失能老年人提供上門診療、家庭病床等醫(yī)療服務(wù)?！睏钪緜ソ榻B。

“相信《條例》出臺后，會對這種‘養(yǎng)辦醫(yī)、醫(yī)辦養(yǎng)’的模式有一個促進作用?！睂τ谖磥淼尼t(yī)養(yǎng)結(jié)合，李玉卿充滿期待。

來 源 |北京日報客戶端

責 編 | 王 旭

審 核 | 穆 慧

監(jiān) 審 | 郭 偉