為貫徹落實(shí)《漯河市醫(yī)療保障局、漯河市衛(wèi)生健康委員會(huì)關(guān)于開展中醫(yī)適宜技術(shù)門診治療納入醫(yī)保支付范圍試點(diǎn)工作的通知》（漯醫(yī)保辦〔2025〕57號(hào)）文件精神，推動(dòng)中醫(yī)藥事業(yè)傳承創(chuàng)新發(fā)展，切實(shí)減輕患者就醫(yī)負(fù)擔(dān)，根據(jù)市醫(yī)保局統(tǒng)一部署，漯河市中醫(yī)院正式開展中醫(yī)適宜技術(shù)門診治療納入醫(yī)保基金支付范圍試點(diǎn)工作，為廣大患者提供優(yōu)質(zhì)、便捷的中醫(yī)特色診療服務(wù)。

一、56項(xiàng)中醫(yī)適宜技術(shù)全覆蓋，辨證施治更專業(yè)

本次納入醫(yī)保支付的中醫(yī)適宜技術(shù)涵蓋七大類別，共計(jì)56項(xiàng)，由醫(yī)院專業(yè)中醫(yī)師辨證施治，精準(zhǔn)匹配患者病情，確保診療安全有效：

1.針法：包含常規(guī)針法、特殊針具針法、特殊手法針法、穴位埋入、穴位注射、耳穴針法等；

2.灸法：包含懸空灸、直接灸、隔物灸、鋪灸等；

3.拔罐：包含中醫(yī)拔罐、走罐、閃罐等；

4.推拿：涵蓋頭面部、頸部、脊柱、肩背、腰髖、四肢等部位相關(guān)疾病推拿，以及臟腑、乳房、中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病推拿等；

5.中醫(yī)外治：包含中藥貼敷、燙熨、泡洗、塌漬、涂擦、熏洗、刮痧、穴位放血、挑治、割治等；

6.中醫(yī)骨傷：包含關(guān)節(jié)脫位/ 骨傷手法整復(fù)術(shù)、小夾板固定與調(diào)整術(shù)、手法松解術(shù)、擠壓術(shù)等；

7.中醫(yī)特殊療法：包含針刀（鉤活）療法、點(diǎn)穴療法、中醫(yī)烙法、足底反射療法等。

二、醫(yī)保報(bào)銷政策惠民，零起付線按比例報(bào)銷

1.起付線：不設(shè)起付線，醫(yī)保范圍內(nèi)費(fèi)用直接參與報(bào)銷；

2.報(bào)銷比例：醫(yī)保范圍內(nèi)費(fèi)用在職職工報(bào)銷 50%，退休職工報(bào)銷60%；

3.支付方式：報(bào)銷后剩余費(fèi)用，可使用職工醫(yī)保個(gè)人賬戶資金支付，或由個(gè)人自付。

三、10類適應(yīng)病種及醫(yī)保支付限額標(biāo)準(zhǔn)

以下病種接受中醫(yī)適宜技術(shù)門診治療，可享受上述醫(yī)保報(bào)銷政策，具體支付限額如下（超出限額部分需個(gè)人自付）：

序號(hào)

診斷編碼

診斷名稱

日均支付限額（元）

年度支付限額（元）

1

M54.502

腰痛（腰肌勞損）

180

2700

2

M51.202

腰椎間盤突出

200

3000

3

M75.001

肩周炎

160

2400

4

M47.802

混合型頸椎病

200

1800

5

M13.900

骨性關(guān)節(jié)炎

130

1400

6

I69.100×002

腦出血恢復(fù)期

100

2400

7

I69.300×003

腦梗死恢復(fù)期

100

2400

8

G51.803

面神經(jīng)炎

120

1600

9

G47.900

睡眠障礙

100

1400

10

K29.500

慢性胃炎

100

1000

四、就診溫馨提示

1.就診時(shí)請(qǐng)攜帶本人醫(yī)保電子憑證或醫(yī)保卡、身份證，以便順利辦理醫(yī)保結(jié)算；

2.中醫(yī)適宜技術(shù)需由醫(yī)師根據(jù)病情辨證選用，請(qǐng)勿自行要求特定療法；

3.咨詢方式：如需了解技術(shù)適用范圍、就診流程等詳情，可前往醫(yī)院門診導(dǎo)診臺(tái)或醫(yī)保辦6號(hào)窗口咨詢。