16歲的小明（化名）身高1米85，體重僅60公斤，纖細挺拔的身形讓他在球場上成為突破防線的好手，卻也暗藏健康隱患。近兩個月來，一種奇怪的疼痛感始終困擾著他，直至一次訓練中突發(fā)劇痛就醫(yī)，才在武漢市漢口醫(yī)院確診為胡桃夾綜合征。

據(jù)小明回憶，近兩個月每天清晨起床后，左腰總會傳來隱隱作痛，痛感如同細針輕輕扎刺。更讓他不安的是，第一次排尿時，尿液顏色帶有淡淡的紅色，仿佛摻了少量紅墨水。但奇怪的是，這種腰痛感會隨著時間推移逐漸減輕，到了傍晚尿液便恢復清澈，第二天又會重復同樣的規(guī)律。

“早上訓練起跳、沖刺的時候，腰脹得更厲害，有時候還能摸到左側腹股溝處有淡淡的‘蚯蚓狀’凸起。”小明表示，起初他以為是運動后肌肉疲勞，并未放在心上，直到不久前在訓練中突然出現(xiàn)腰腹劇痛，被隊友緊急送往武漢市漢口醫(yī)院就診，才引起重視。

醫(yī)院為小明進行了尿常規(guī)檢查，結果提示鏡下血尿2+，進一步指向泌尿系統(tǒng)異常。隨后，超聲科醫(yī)生為其開展詳細檢查，結果顯示：仰臥位時，小明的左腎靜脈在腹主動脈與腸系膜上動脈的夾角處被緊緊壓迫，狹窄處內(nèi)徑僅2.4mm，擴張?zhí)庍_7.8mm，血流速度130cm/s，狹窄與擴張比超過3:1，同時伴隨左側精索靜脈輕度曲張。

“這是典型的胡桃夾綜合征?！苯釉\醫(yī)生結合檢查結果解釋道，小明體型瘦高，腹膜后脂肪含量較少，清晨空腹時腹腔處于空虛狀態(tài)，腹主動脈與腸系膜上動脈的夾角會壓迫左腎靜脈，導致靜脈回流不暢，進而出現(xiàn)腰痛、血尿和精索靜脈迂曲等癥狀；而白天進食后，胃腸道充盈會撐開兩個動脈的夾角，壓迫減輕，癥狀自然就會緩解。

針對胡桃夾綜合征，醫(yī)生介紹了臨床常用的檢查與診療方案。懷疑患病時，超聲檢查是首選方式，具有無創(chuàng)、便捷、經(jīng)濟的優(yōu)勢；若超聲結果不明確，可進一步通過CT血管造影、磁共振血管造影等檢查，明確血管受壓情況。

在治療方面，多數(shù)患者無需手術干預，“定期觀察+調(diào)整生活方式”即可。對于無癥狀或癥狀輕微者，無需特殊治療，建議每半年進行一次超聲和尿常規(guī)復查。尤其是青少年群體，隨著年齡增長、身體發(fā)育成熟，腹部脂肪逐漸增多，血管夾角會隨之變寬，癥狀大概率會自行緩解。僅當癥狀嚴重影響生活，如持續(xù)劇烈疼痛、明顯血尿、腎功能受到影響時，才需要考慮手術治療。

武漢市漢口醫(yī)院超聲影像科主任孫翔給出預防小貼士：胡桃夾綜合征雖多與先天因素相關，但可通過科學方式降低發(fā)病風險或緩解癥狀。一是保持適度體重，避免過度減肥或突然暴瘦，防止失去腹部脂肪墊的保護；二是避免長時間站立，減少血管受壓負擔；三是日常多喝水，稀釋尿液以減輕腎臟負擔；四是定期開展體檢，尤其是高瘦體型人群需重點關注；五是警惕身體發(fā)出的異常信號，若出現(xiàn)不明原因血尿、腰痛，且癥狀與體位變化相關時，務必及時就醫(yī)。

目前，小明在醫(yī)生指導下調(diào)整生活方式，每天三餐規(guī)律進食，重點補充優(yōu)質蛋白和碳水化合物，逐步增加體重。經(jīng)過一段時間的觀察，其腰痛、血尿等癥狀已明顯緩解，重返訓練場的他也更加注重關注自身健康狀況。

孫翔主任特別提醒廣大青少年群體：如果本身屬于高瘦體型，且出現(xiàn)過尿液呈粉色、反復腰痛等情況，可能是血管發(fā)出的“健康預警”，務必及時告知家長，盡早到醫(yī)院就診檢查，避免延誤病情。

來源：武漢市漢口醫(yī)院

通訊員：祝娟 陳斯卉

編輯：鄭文清