“改病歷”看似是小事，沒想到卻讓醫(yī)院賠了60萬！近日，安徽省淮北市杜集區(qū)人民法院審結(jié)的這起涉醫(yī)糾紛，不僅給醫(yī)療機(jī)構(gòu)敲響了警鐘，更讓大家看清了《民法典》中關(guān)于醫(yī)療糾紛的“硬核規(guī)定”——病歷造假、篡改，直接推定醫(yī)院有過錯(cuò)！

事情要從2024年1月說起，高齡多病的甲某因腦血管病恢期等多種疾病，入住某醫(yī)院接受康復(fù)治療。入院當(dāng)天，甲某連續(xù)做了頭針、面針、中頻脈沖電療等多個(gè)項(xiàng)目，沒想到在等候期間突發(fā)不適，經(jīng)搶救無效后當(dāng)日死亡，轉(zhuǎn)院診斷為心源性猝死。悲痛之余，甲某家屬發(fā)現(xiàn)了一個(gè)關(guān)鍵問題：醫(yī)院的住院病案資料不對(duì)勁！從入院病情、用藥量到陪同人員信息，多處存在“編輯－保存”的反復(fù)修改痕跡，而且醫(yī)院還沒按規(guī)定給封存的病歷開清單，甚至因此被衛(wèi)健委行政處罰過。

家屬當(dāng)即起訴，要求醫(yī)院賠償90余萬元。醫(yī)院卻辯稱，病歷瑕疵不影響事實(shí)，搶救規(guī)范，患者自身基礎(chǔ)病才是主因?？稍幃惖氖?，雙方都申請(qǐng)了醫(yī)療過錯(cuò)鑒定，卻接連被三家鑒定機(jī)構(gòu)退回——原因很簡(jiǎn)單，被反復(fù)修改的病歷失去了真實(shí)性和完整性，鑒定機(jī)構(gòu)根本無法據(jù)此判斷診療行為是否存在過錯(cuò)。

這時(shí)候，《民法典》的“關(guān)鍵法條”登場(chǎng)了！法院最終依據(jù)《中華人民共和國(guó)民法典》第一千二百二十二條，直接推定醫(yī)院存在過錯(cuò)，判決其賠償60萬元。一審判決后雙方均未上訴，這份判決不僅讓家屬得到了慰藉，更給所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)和患者上了一堂生動(dòng)的普法課。

這些醫(yī)療糾紛法條，每個(gè)人都該記牢

1.病歷是“鐵證”，篡改、偽造=自證過錯(cuò)

《中華人民共和國(guó)民法典》第一千二百二十二條明確規(guī)定：“患者在診療活動(dòng)中受到損害，有下列情形之一的，推定醫(yī)療機(jī)構(gòu)有過錯(cuò)：（一）違反法律、行政法規(guī)、規(guī)章以及其他有關(guān)診療規(guī)范的規(guī)定；（二）隱匿或者拒絕提供與糾紛有關(guān)的病歷資料；（三）遺失、偽造、篡改或者違法銷毀病歷資料。”

簡(jiǎn)單說，病歷是醫(yī)療糾紛中判斷責(zé)任的核心證據(jù)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)有義務(wù)保證其真實(shí)、完整、客觀。像本案中醫(yī)院反復(fù)修改病歷的行為，已經(jīng)觸碰了法條紅線，即便沒有直接證據(jù)證明診療行為違法，法律也會(huì)直接推定其有過錯(cuò)。這也是為什么法院能在鑒定無法進(jìn)行的情況下，依然作出明確判決的關(guān)鍵依據(jù)。

2.患者自身過錯(cuò)，會(huì)影響責(zé)任比例

很多人以為“只要醫(yī)院有過錯(cuò)，就該全賠”，但本案的判決打破了這個(gè)誤區(qū)。法院審理時(shí)發(fā)現(xiàn)，甲某本身高齡多病，家屬在明知其身體狀況的情況下，沒有對(duì)密集的康復(fù)治療方案作出合理評(píng)估，這也是導(dǎo)致死亡結(jié)果的因素之一，因此家屬也需承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。

這背后的法律邏輯是“過失相抵”原則——在侵權(quán)糾紛中，若被侵權(quán)人對(duì)損害的發(fā)生也有過錯(cuò)，可減輕侵權(quán)人的責(zé)任。這既保護(hù)了患者權(quán)益，也避免了醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)過度責(zé)任，體現(xiàn)了法律的公平公正。

3.行政處罰+民事賠償，醫(yī)院“雙重吃虧”

值得注意的是，本案中醫(yī)院不僅要賠償60萬元，還因未按規(guī)定開具病歷封存清單、康復(fù)醫(yī)療行為不當(dāng)，被衛(wèi)健委給予行政處罰。這意味著，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的違法違規(guī)行為，可能同時(shí)面臨行政責(zé)任和民事責(zé)任的追究，可謂“雙重吃虧”。

法官釋法時(shí)強(qiáng)調(diào)，病歷資料的真實(shí)完整是醫(yī)療機(jī)構(gòu)的基本義務(wù)，也是醫(yī)療損害鑒定的基礎(chǔ)。一旦病歷被篡改、偽造，不僅會(huì)讓醫(yī)院在糾紛中處于不利地位，還可能面臨行政追責(zé)，甚至影響醫(yī)療機(jī)構(gòu)的信譽(yù)和執(zhí)業(yè)資格。

提醒大家：遇到醫(yī)療糾紛，這3步很關(guān)鍵

及時(shí)封存病歷：患者或家屬若對(duì)診療行為有異議，應(yīng)在第一時(shí)間要求醫(yī)院封存病歷，避免醫(yī)院篡改、偽造，同時(shí)務(wù)必讓醫(yī)院出具封存清單，留存好相關(guān)憑證。

保留關(guān)鍵證據(jù)：就醫(yī)過程中的繳費(fèi)記錄、檢查報(bào)告、溝通記錄、錄音錄像等，都可能成為后續(xù)維權(quán)的重要證據(jù)，務(wù)必妥善保管。

依法理性維權(quán)：遇到糾紛不要沖動(dòng)，可先與醫(yī)院協(xié)商，協(xié)商不成可向衛(wèi)生行政部門申請(qǐng)調(diào)解，或直接向法院提起訴訟，必要時(shí)可申請(qǐng)醫(yī)療損害鑒定，借助專業(yè)力量維護(hù)自身權(quán)益。

這起60萬賠償?shù)陌咐?，再次給所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)敲響了警鐘：病歷不是“想改就能改”，法律對(duì)患者權(quán)益的保護(hù)有著明確的底線。而對(duì)普通人來說，了解《民法典》中的這些醫(yī)療糾紛條款，才能在遇到問題時(shí)不慌不亂，用法律武器守護(hù)自己和家人的合法權(quán)益！