*本期督導(dǎo)老師：王倩老師。

*本期督導(dǎo)內(nèi)容來(lái)自

曾奇峰心理工作室-有彌聯(lián)合心理咨詢師內(nèi)部團(tuán)督

當(dāng)來(lái)訪者說(shuō)不信任咨詢師時(shí)，應(yīng)該如何思考和處理？

王倩老師談到，咨詢師們都會(huì)遇到來(lái)訪者測(cè)試自己或者來(lái)訪者感到不太確定的時(shí)刻，或者來(lái)訪者表露出對(duì)咨詢師的不信任，比如，談到自己對(duì)信任他人的困難，曾經(jīng)在信任的關(guān)系里受傷害的事實(shí)等等。在這些時(shí)刻里，咨詢師可能會(huì)聚焦在移情層面或者建立工作聯(lián)盟的層面來(lái)直接工作。

這時(shí)，值得思考的是，咨詢師如何理解來(lái)訪者講述的內(nèi)容。比如，通常咨詢師會(huì)從移情層面理解，把來(lái)訪者談?wù)摰膶?duì)他人的不信任關(guān)聯(lián)到來(lái)訪者對(duì)咨詢師的不信任。接下來(lái)，咨詢師也許會(huì)在初始階段就從移情聯(lián)想的角度給予解釋，把來(lái)訪者談?wù)摰钠渌P(guān)系延展到自己身上，談?wù)撟约号c來(lái)訪者之間的關(guān)系，以及咨訪之間是一種怎樣的空間等等。

但是，還有另外一種可能的維度，那就是這種難以信任的背后，有沒有可能確實(shí)存在某種現(xiàn)實(shí)困難，在這些現(xiàn)實(shí)層面的溝通和交流，會(huì)比移情層面的工作表淺一些。于是，問(wèn)題最終落在，遇到這類難以進(jìn)入關(guān)系，難以把自己投入治療的來(lái)訪者，咨詢師如何選取工作的層面以及相應(yīng)的技術(shù)。

01

假設(shè)咨詢師從治療初期就準(zhǔn)備在移情層面開展工作，這就不僅僅需要接納來(lái)訪者對(duì)自己的不信任，還要理解在不信任的觀感下，來(lái)訪者是如何處理和感受與咨詢師之間正在發(fā)展的連接。

來(lái)訪者會(huì)不會(huì)時(shí)不時(shí)地需要斷開連接，或者疏遠(yuǎn)、排斥這些連接？咨詢師可以從阻抗、反移情或者情緒反應(yīng)中讀到這些部分后，把這些部分收集起來(lái)，在來(lái)訪者準(zhǔn)備好的時(shí)候交給來(lái)訪者。王倩老師提到在這個(gè)過(guò)程里，有一個(gè)非常重要的反應(yīng)是，咨詢師是否會(huì)要急于證明？因?yàn)檫@種不信任的感覺很多時(shí)候會(huì)讓咨詢師感到壓力，咨詢師可能會(huì)通過(guò)解釋、描述，試圖讓來(lái)訪者感覺到自己是勝任的、有幫助的，或者能解讀來(lái)訪者提供的歷史材料的。

但這會(huì)帶來(lái)一個(gè)問(wèn)題，那就是咨詢師能在多大程度上允許來(lái)訪者維持自身歷史觀感的色調(diào)？

也許這種色調(diào)是灰蒙蒙的，可能是令來(lái)訪者感到驚悚或狐疑的，咨詢師可能會(huì)對(duì)這些部分解釋、描述，嘗試讓來(lái)訪者感到咨訪之間正在呈現(xiàn)一種不同的連接方式，無(wú)論是治療性的客體又或者是矯正性的體驗(yàn)等等。這確實(shí)是咨詢師可能每節(jié)都在做的工作。

然而，還有另外一種可能，那就是把這種不信任，或者沒能獲得信任的交流環(huán)境作為一個(gè)事實(shí)承接下來(lái)。

在這個(gè)基礎(chǔ)之上，咨詢師可以做的是更多地和來(lái)訪者討論在這種難以發(fā)展信任關(guān)系的境況里，如何能夠達(dá)成交流，有哪些方法可以嘗試。我們把移情層面的工作看作是第一種可能性，將事實(shí)承接下來(lái)并討論看作第二種可能性，第一種工作有可能會(huì)通過(guò)咨詢師的解釋、干預(yù)使來(lái)訪者經(jīng)受更多情緒擾動(dòng)，如果來(lái)訪者不能承受，就可以在第二種比較表淺的工作層面上支撐來(lái)訪者，為之后移情工作的展開做出準(zhǔn)備。

王倩老師舉例說(shuō)，在第一種工作情境里，咨詢師對(duì)來(lái)訪者表達(dá)理解，表示基于來(lái)訪者的發(fā)展歷史，小時(shí)候的那些遭遇和種種動(dòng)蕩體驗(yàn)等等，咨詢師非常理解來(lái)訪者擔(dān)心自己會(huì)像曾經(jīng)的一些人那樣對(duì)待來(lái)訪者。也許有的來(lái)訪者會(huì)接納這種解釋，感到可以松一口氣，自己找到一個(gè)能理解自己的人。

但有的比較具像化的來(lái)訪者可能會(huì)覺得這樣的解釋是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，咨詢師并沒有承認(rèn)彼此之間就是難以信任的，是無(wú)法溝通的狀態(tài)。因此，即便咨詢師與來(lái)訪者開展了工作，但來(lái)訪者也覺得沒有辦法去使用治療。也許來(lái)訪者會(huì)因?yàn)樽稍L關(guān)系正在建立反而激發(fā)起更多情緒擾動(dòng)，這時(shí)來(lái)訪者對(duì)咨詢師給予的解釋、回應(yīng)等等內(nèi)容的吸收程度就會(huì)大大降低，甚至很難聽進(jìn)去。接著可能來(lái)訪者會(huì)釋放更多歷史的移情線索，并強(qiáng)烈地投射到咨詢師身上。

也許在來(lái)訪者看來(lái)，不信任這件事好像就是不能被咨詢師接納，在來(lái)訪者的投射里，咨詢師把來(lái)訪者當(dāng)作病理化的，或者一個(gè)嚴(yán)重事例在看待，來(lái)訪者會(huì)感到不公正等的種種情緒。

這對(duì)咨詢師而言是一種困難，來(lái)訪者也許一開始能夠允許咨詢師在移情層面工作，但能開放的空間是很小的。在這種情況下，運(yùn)用第二種干預(yù)方式，給予來(lái)訪者支撐，把這種難以信任的部分當(dāng)作事實(shí)認(rèn)下來(lái)，這就是來(lái)訪者的歷史經(jīng)驗(yàn)，來(lái)訪者就是這么走過(guò)來(lái)的，在這種情形下來(lái)訪者是如何感受，如何應(yīng)對(duì)的，來(lái)訪者和咨詢師之間之后會(huì)怎樣工作，哪些是可以做的，哪些是不要一開始就做的，等等。在這樣一種不信任的途徑上，咨詢師與來(lái)訪者探討雙方可以做什么，可以商量什么，商量的規(guī)則是什么等等。這些部分能夠使來(lái)訪者原先的經(jīng)驗(yàn)不遭受太多挑戰(zhàn)，也意味著治療展開的速度是更緩慢的。

當(dāng)一個(gè)人感覺到“不可以發(fā)展信任關(guān)系”這件事在治療中是可以認(rèn)下來(lái)的，這使來(lái)訪者感到自己與咨詢師之間似乎有了一個(gè)基于“共同”現(xiàn)實(shí)發(fā)展出來(lái)的情感經(jīng)驗(yàn)。當(dāng)然，這里的共同并不是說(shuō)咨詢師真的認(rèn)可了來(lái)訪者的信念，而是接納這種不信任能夠在來(lái)訪者和咨詢師之間創(chuàng)造出更大的分享空間。咨詢師并沒有挑戰(zhàn)來(lái)訪者的信念，認(rèn)為這種不可信任是要被否認(rèn)的，或者是來(lái)訪者歪曲的感受等等。因此，來(lái)訪者不會(huì)感到一進(jìn)入治療就要跨入到深度的治療中，讓來(lái)訪者感到太多失控。

圖為王倩老師在給公司咨詢師做內(nèi)部督導(dǎo)

02

我們始終在談?wù)摬恍湃危安恍湃巍北旧砭烤故鞘裁矗?/p>

王倩老師認(rèn)為，不信任在一定程度上是說(shuō)一個(gè)人沒有辦法直接去理解和使用或者內(nèi)攝另外一個(gè)人告訴自己的話。并且也沒有辦法把其他人的內(nèi)在邏輯或者視角拿過(guò)來(lái)，就像來(lái)訪者感到無(wú)法把咨詢師告訴自己的那一套拿來(lái)運(yùn)用或者吸收。

因此，我們所說(shuō)的不信任，并不完全是基于分析的深度投射的世界里談?wù)摰牟恍湃?，不僅僅與所謂的有毒的關(guān)系有關(guān)，還有可能是在更淺表的層面上，來(lái)訪者無(wú)法自主做判斷，比如判斷咨詢師說(shuō)的到底對(duì)不對(duì)，咨詢師給的那套視角自己能不能認(rèn)同，能不能拿來(lái)變成自己的。這些過(guò)程需要一個(gè)人能夠采擇信息，能夠?qū)W習(xí)，然后理解并且使用吸收到的信息。因此，當(dāng)來(lái)訪者表達(dá)無(wú)法信任時(shí)，也可能在說(shuō)的是自己遇到的一種困難。

如果我們用更加貼近于潛意識(shí)的理論來(lái)理解時(shí)，這種不信任的關(guān)系可以追溯到依戀理論或者其他的與安全感有關(guān)的內(nèi)容。這就使得運(yùn)作關(guān)系產(chǎn)生了功能性的不足。因?yàn)橹委熽P(guān)系是為了讓來(lái)訪者能夠發(fā)展出自主性的經(jīng)驗(yàn)，要能夠去采擇治療提供的不同角度，來(lái)訪者需要站在這些平臺(tái)上重新開啟心靈的運(yùn)作。

但來(lái)訪者的困難之處在于，無(wú)法站在治療提供的平臺(tái)之上，因此除了把不信任關(guān)聯(lián)到依戀和早年客體關(guān)系之外，我們還能把這種不信任作為學(xué)習(xí)的、采擇的系統(tǒng)來(lái)看待，作為認(rèn)知層面的信任系統(tǒng)，這是我們同樣需要思考的重要層面。

因?yàn)樾湃魏筒恍湃?，并不僅僅是客體關(guān)系質(zhì)量的指標(biāo)，其中的關(guān)鍵閥門仍然是自主性。

來(lái)訪者能不能識(shí)別出來(lái)哪些人值得信任，能否在感到不信任的時(shí)候追問(wèn)或者澄清。如果來(lái)訪者的調(diào)試的功能還在，無(wú)論這種不信任是源于歷史原因還是其他，來(lái)訪者都有機(jī)會(huì)重新向內(nèi)觀察和校驗(yàn)自己的系統(tǒng)，并且也許來(lái)訪者可以把咨詢師當(dāng)作協(xié)助校準(zhǔn)的對(duì)象。因此，在初始階段，判斷和理清來(lái)訪者的“閥門”是如何轉(zhuǎn)向的，是否具有調(diào)試的功能，是否能組織起自主性，或許遠(yuǎn)比迅速甄別出來(lái)訪者的客體關(guān)系的色彩要更重要一些。

另外一個(gè)部分，是關(guān)于錨定的。來(lái)訪者從咨詢師那里拿到一些經(jīng)驗(yàn)和反饋后，會(huì)放置在哪里？是記在筆記本上還是刻在腦子里？是能夠把咨詢師的話一點(diǎn)點(diǎn)慢慢地標(biāo)注在自己的自我經(jīng)驗(yàn)的連續(xù)統(tǒng)上，還是在治療中出于敷衍和照顧咨詢師的情緒的目的，把咨詢師的話暫存在那里。有的來(lái)訪者能夠把治療中的經(jīng)驗(yàn)連接到自己身上，而有的來(lái)訪者不能。有可能來(lái)訪者跟咨詢師在治療中發(fā)展出一套話語(yǔ)和佯裝的思考方式，但在自己的生活該怎樣還是怎樣，這些“學(xué)習(xí)”、“討論”并不被來(lái)訪者納入自己的生活系統(tǒng)中。

有些來(lái)訪者，哪怕是用見諸行動(dòng)的方式，但卻確實(shí)地把跟咨詢師談?wù)摰降膬?nèi)容運(yùn)作在自己的內(nèi)在世界和外部現(xiàn)實(shí)中。無(wú)論是在自我掌控之下的還是無(wú)意識(shí)的泄露。這樣的來(lái)訪者給予了治療更多的機(jī)會(huì)，咨詢師能幫助來(lái)訪者完成重新錨定的種種工作，而很多調(diào)試也能夠展開了。哪怕來(lái)訪者對(duì)咨詢師的態(tài)度是挑剔的、憤恨的，怎么都不滿意的，但也在偷偷地把咨詢師的觀點(diǎn)編織進(jìn)自己的內(nèi)心。而有時(shí)咨詢師和來(lái)訪者相談甚歡，但這些內(nèi)容都被來(lái)訪者束之高閣了。

因此，咨詢師和來(lái)訪者之間關(guān)系的色調(diào)，并不一定會(huì)影響雙方構(gòu)筑出來(lái)的潛意識(shí)經(jīng)驗(yàn)。如果治療的過(guò)程還能夠發(fā)展，能夠不斷完善來(lái)訪者對(duì)自己的認(rèn)識(shí)和體驗(yàn)，能夠理解自己，有時(shí)咨詢師不一定每次都需要立刻捅破自己發(fā)現(xiàn)的那層窗戶紙，這就是治療工作里徐徐展開的含義。

最后，再次回到不信任的感受里，當(dāng)不信任始終存在， 最終來(lái)訪者選擇結(jié)束咨詢時(shí)，咨詢師勢(shì)必會(huì)感到焦慮。但此刻咨詢師要做的或許并不是把這些焦慮處理掉，或者努力嘗試給出一些什么，而是繼續(xù)保持思考自己能不能在自己與來(lái)訪者內(nèi)心之間搭個(gè)橋，能不能架設(shè)出一條路的第一步去達(dá)成與來(lái)訪者的接觸，也許在這些過(guò)程里咨詢師都沒有辦法傳達(dá)自己推想出來(lái)的所有解釋，架設(shè)道路的過(guò)程也不斷被來(lái)訪者沖垮，這些都是不信任帶來(lái)的影響，但咨詢師仍然需要展示給來(lái)訪者看這些過(guò)程。

王倩老師說(shuō)，也許有些嘗試不一定是以成功作為終局的，至少我們?cè)诮K局來(lái)臨時(shí)仍然在嘗試，這本身就是在說(shuō)明事情還在路上，并且能夠容受這些因?yàn)闊o(wú)法達(dá)成理解和靠近帶來(lái)的焦慮。因此，在那些還沒有發(fā)生的地帶，我們保持對(duì)這些仍有可能涌現(xiàn)的工作的態(tài)勢(shì)，即使來(lái)訪者表示要結(jié)束咨詢，要撤出這段關(guān)系，我們?nèi)匀辉谒伎贾ぷ鞯目赡苄?，這是我們目送來(lái)訪者離開時(shí)可以考慮的。

做這些也不是為了能取得某種成果，而是讓來(lái)訪者有機(jī)會(huì)看到，哪怕在這樣的境地下，我們?nèi)試L試保持對(duì)未來(lái)的開放、對(duì)發(fā)展的開放的態(tài)度，這些或許是來(lái)訪者可以從我們這里認(rèn)領(lǐng)的。當(dāng)來(lái)訪者被挫敗、或者治療沒價(jià)值等等都感覺侵襲時(shí)，也許我們給來(lái)訪者留下的這些經(jīng)驗(yàn)可以幫助來(lái)訪者撐過(guò)去。

*本期督導(dǎo)老師：王倩博士

?中國(guó)心理衛(wèi)生協(xié)會(huì)副秘書長(zhǎng)、青年工作委員會(huì)副主任委員、精神分析專業(yè)委員會(huì)常務(wù)委員
?國(guó)際精神分析協(xié)會(huì)精神分析師，直接會(huì)員
?International Journal of Psychoanalysis China Annual 《國(guó)際精神分析雜志中國(guó)年卷》主編
?Psychoanalysis and Psychotherapy in China《精神分析與心理治療在中國(guó)》雜志副主編
?首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安定醫(yī)院國(guó)家精神心理疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心國(guó)合基地主任

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