近日，上海市東方醫(yī)院腫瘤科周彩存教授團(tuán)隊(duì)成功為一名高齡、肺功能基礎(chǔ)差且病灶緊貼心臟的肺癌患者成功實(shí)施了機(jī)器人輔助下經(jīng)皮穿刺消融手術(shù)。

今年77歲的陳老伯，其實(shí)是一位剛走下手術(shù)臺不久的“抗癌老兵”。一年半前，他才經(jīng)歷了一場前列腺癌根治術(shù)。然而，在最近的一次術(shù)后隨訪PET-CT檢查中，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)他左肺上葉那顆原本“沉睡”的結(jié)節(jié)突然代謝增高，這意味著：“（第二原發(fā)）惡性腫瘤”，也就是我們常說的“雙原發(fā)癌”找上了門！

雖然陳老伯的肺部病灶尚屬早期，若能精準(zhǔn)消融即可根治，但是這個(gè)病灶緊鄰心臟——“心緣旁病灶”的傳統(tǒng)消融因易損傷心臟及大血管，風(fēng)險(xiǎn)極高，常讓醫(yī)生望而卻步。面對“常規(guī)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)太大、傳統(tǒng)消融CT復(fù)掃次數(shù)多易發(fā)生并發(fā)癥等風(fēng)險(xiǎn)”的困局，陳老伯在家屬的陪同下輾轉(zhuǎn)求醫(yī)，最終求助于上海市東方醫(yī)院腫瘤科周彩存教授團(tuán)隊(duì)。

周彩存教授團(tuán)隊(duì)在充分評估后認(rèn)為，病灶雖不大，但位于心臟旁“生命禁區(qū)”，臨近重要心臟結(jié)構(gòu)和大血管、大氣道，任何物理局部處理手段都有一定的風(fēng)險(xiǎn)，必須實(shí)現(xiàn)亞毫米級精準(zhǔn)穿刺與消融，方能兼顧安全與療效。為此，團(tuán)隊(duì)決定啟用穿刺手術(shù)導(dǎo)航定位系統(tǒng)（以下簡稱RC120），憑借其“CT影像與智能傳感一體化”技術(shù)，解決傳統(tǒng)定位方式的痛點(diǎn)，為陳老伯的肺部診療的微創(chuàng)化提供了更精準(zhǔn)、更安全、更便捷的選擇。

手術(shù)開始，患者仰躺在CT床架上，胸部隨著肺部的呼吸起伏，心臟也在持續(xù)有力地搏動，這也讓進(jìn)胸膜的第一針顯得尤為關(guān)鍵。經(jīng)過術(shù)前精心準(zhǔn)備，在影像中心支持配合下，團(tuán)隊(duì)成員在RC120機(jī)器人的智能導(dǎo)航下，操作一根特制的 “爪針”（射頻消融針），精準(zhǔn)送達(dá)左肺上葉病灶中心。因系統(tǒng)實(shí)時(shí)感知并同步補(bǔ)償因呼吸、心跳造成的器官位移，實(shí)現(xiàn)“一針到位”，且全程避開心臟及大血管。操作期間團(tuán)隊(duì)嚴(yán)密監(jiān)護(hù)患者心電與生命體征，嚴(yán)防心臟損傷。

從手術(shù)開始到結(jié)束，僅耗時(shí)35分鐘。陳老伯安返病房，生命體征平穩(wěn)。術(shù)后陳老伯狀態(tài)良好，CT顯示病灶區(qū)域密度增高，消融范圍完美覆蓋了病灶，而周邊的肺組織安然無恙。

消融前、消融中、消融中、消融后一天

新民晚報(bào)記者了解到，陳老伯的“完美闖關(guān)”并非偶然，這一看似輕松，實(shí)則充滿高風(fēng)險(xiǎn)的機(jī)器人導(dǎo)航手術(shù)的背后，是科室近年來在微創(chuàng)介入技術(shù)與多學(xué)科建設(shè)上的持續(xù)積累——數(shù)月前，上海市東方醫(yī)院腫瘤科、微創(chuàng)介入治療中心正式獲批成為“中國醫(yī)師協(xié)會腫瘤消融治療技術(shù)培訓(xùn)基地”；而后，東方醫(yī)院胸部腫瘤診療中心成立，領(lǐng)銜專家周彩存教授深耕肺癌靶向與免疫治療領(lǐng)域，協(xié)同胸外科方文濤、呼吸科李強(qiáng)、微創(chuàng)介入科翟博等多領(lǐng)域?qū)＜?，共同打造真正的“?nèi)外融合、打破學(xué)科壁壘”的多學(xué)科（MDT）診療高地。這一創(chuàng)新架構(gòu)實(shí)現(xiàn)了從診斷、治療到康復(fù)的全病程、一站式管理，確保每位患者都能獲得基于多學(xué)科協(xié)作的個(gè)性化治療方案。

原標(biāo)題：《亞毫米級穿刺破局“生命禁區(qū)”，東方醫(yī)院機(jī)器人技術(shù)精準(zhǔn)消融緊貼心臟高危肺癌》

欄目編輯：左妍

本文作者：新民晚報(bào) 郜陽

圖片來源：上海市東方醫(yī)院