3月6日，《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者獲悉，2026年全國兩會(huì)期間，全國人大代表、中國工程院院士、山東第一醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院院長于金明提交了三份兩會(huì)建議，分別是“關(guān)于擴(kuò)大腫瘤精準(zhǔn)篩查覆蓋面的建議”“關(guān)于重視醫(yī)學(xué)人才臨床技能培養(yǎng)的建議”和“關(guān)于進(jìn)一步優(yōu)化高端醫(yī)療資源配置的建議”。

于金明建議，從國家層面逐漸擴(kuò)大腫瘤精準(zhǔn)篩查的覆蓋范圍，實(shí)行多元化的支付體系，鼓勵(lì)引導(dǎo)群眾積極體檢，早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療；建議加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生臨床技能系統(tǒng)化培養(yǎng)，優(yōu)化醫(yī)學(xué)教育培養(yǎng)模式，打破基礎(chǔ)與臨床脫節(jié)的壁壘。

中國工程院院士于金明 圖片來源：受訪者提供

癌癥早篩成效顯著，建議實(shí)行多元化支付體系

隨著老齡化進(jìn)程的加快和環(huán)境污染、個(gè)人不健康生活方式等因素的持續(xù)影響，癌癥已成為導(dǎo)致我國居民預(yù)期壽命受損、因病致貧、因病返貧的主要疾病，防治形勢十分嚴(yán)峻。

世界衛(wèi)生組織指出，40%的癌癥是可以預(yù)防的，40%的癌癥是可以治愈的，20%的癌癥可通過治療延長生命。預(yù)防是國際社會(huì)公認(rèn)的腫瘤最有效的防治策略，但腫瘤的致病因素多、特異性弱，發(fā)病機(jī)制尚未完全明確，因此，腫瘤的“防”重點(diǎn)應(yīng)在二級預(yù)防，即通過篩查和早診早治，實(shí)現(xiàn)關(guān)口前移。

于金明認(rèn)為，近幾十年來，在中央轉(zhuǎn)移支付資金的支持下，我國以公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的形式，組織開展了針對肺癌、乳腺癌、肝癌和上消化道癌等高發(fā)癌癥的篩查與早診早治工作，項(xiàng)目開展較早的地區(qū)已出現(xiàn)發(fā)病率、死亡率“雙下降”趨勢，取得了良好的社會(huì)效益。

但是，我國癌癥篩查存在居民依從性差、技術(shù)不規(guī)范和過度依賴財(cái)政資金等問題，工作可持續(xù)性較差。于金明建議，從國家層面逐漸擴(kuò)大腫瘤精準(zhǔn)篩查的覆蓋范圍，實(shí)行多元化的支付體系，可以采取政府投入為主，基本醫(yī)療保險(xiǎn)和商業(yè)健康保險(xiǎn)互為補(bǔ)充，個(gè)人適當(dāng)承擔(dān)的多元化精準(zhǔn)篩查支付方式，通過這種方式，鼓勵(lì)引導(dǎo)群眾積極體檢，早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。

警惕高端醫(yī)療設(shè)備配備的盲目跟風(fēng)與資源浪費(fèi)

近年來，全球主要發(fā)達(dá)國家均在部署質(zhì)子、重離子治療系統(tǒng)，中國亦在持續(xù)加大該類高端醫(yī)療設(shè)備的配置力度。自2019年起，我國累計(jì)59家醫(yī)療機(jī)構(gòu)獲批配置證，其中質(zhì)子43家，重離子16家。其中，有8家民營單位獲批。

于金明認(rèn)為，這體現(xiàn)了國家對人民生命健康的高度重視，也標(biāo)志著對質(zhì)子、重離子放射治療腫瘤技術(shù)臨床價(jià)值的高度認(rèn)可。但是，質(zhì)子、重離子治療系統(tǒng)與傳統(tǒng)放療技術(shù)存在本質(zhì)差異，不僅單臺(tái)設(shè)備資金投入高達(dá)數(shù)億元、建設(shè)周期平均長達(dá)5—8年，而且中心每年運(yùn)營經(jīng)費(fèi)高達(dá)5000萬元（多室系統(tǒng)），需要每年收治約1000名患者，運(yùn)營10—15年以上，才有可能收回投資成本。

此外，質(zhì)子、重離子項(xiàng)目更對臨床醫(yī)師、放療物理師和技師等核心團(tuán)隊(duì)人員的專業(yè)能力提出了更高要求，需經(jīng)過長期系統(tǒng)培養(yǎng)和豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)積累方能勝任。

“當(dāng)前，部分地區(qū)在配置該類設(shè)備時(shí)，存在盲目跟風(fēng)、未充分考量本地腫瘤發(fā)病情況、人才儲(chǔ)備及技術(shù)承接能力的現(xiàn)象，存在設(shè)備閑置、高昂的運(yùn)行成本無法承擔(dān)，進(jìn)而造成寶貴醫(yī)療資源浪費(fèi)的風(fēng)險(xiǎn)?！睋?jù)于金明觀察，部分單位，包括民營單位，每年診治的放療患者不足2000例，難以支撐高昂的質(zhì)子、重離子中心運(yùn)營費(fèi)用，也很難收回投資成本。

為避免此類問題，于金明建議，進(jìn)一步優(yōu)化高端醫(yī)療資源規(guī)劃配置布局，建立更科學(xué)的配置評估機(jī)制，結(jié)合各地腫瘤流行病學(xué)數(shù)據(jù)、現(xiàn)有放療資源基礎(chǔ)、專業(yè)人才梯隊(duì)建設(shè)水平及群眾實(shí)際就醫(yī)需求，科學(xué)調(diào)控配置總量和區(qū)域分布，確保每臺(tái)（套）設(shè)備都能高效利用，切實(shí)提升醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量和可及性，避免質(zhì)子、重離子中心因人才匱乏、病源不足而長期閑置的彎路。

部分醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)“輕臨床技能”，建議回歸臨床本位

除了負(fù)責(zé)山東第一醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院全面工作，于金明還是山東第一醫(yī)科大學(xué)（山東省醫(yī)學(xué)科學(xué)院）名譽(yù)校（院）長，對醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)十分關(guān)注。

據(jù)于金明觀察，當(dāng)前，部分醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)模式仍然是“重科研論文、輕臨床技能”，不少學(xué)生將大量精力投入論文與實(shí)驗(yàn)，忽視臨床實(shí)操、醫(yī)患溝通及診療思維的錘煉，經(jīng)歷的往往是本科生實(shí)習(xí)階段備戰(zhàn)考研、碩士生臨床培訓(xùn)時(shí)間做科研、博士生側(cè)重基礎(chǔ)研究、博士畢業(yè)博士后培訓(xùn)仍然投入科研，導(dǎo)致醫(yī)學(xué)生缺乏必備的臨床技能，難以快速適應(yīng)臨床診療工作，無法有效滿足患者就醫(yī)需求。

近年來，國家高度重視醫(yī)學(xué)人才臨床能力建設(shè)，逐步推動(dòng)醫(yī)學(xué)人才評價(jià)導(dǎo)向從“重科研”向“重臨床”轉(zhuǎn)變，但在實(shí)際落實(shí)中仍然有差距。

于金明建議，加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生臨床技能系統(tǒng)化培養(yǎng)，優(yōu)化醫(yī)學(xué)教育培養(yǎng)模式，打破基礎(chǔ)與臨床脫節(jié)的壁壘，依托附屬醫(yī)院、臨床教學(xué)基地，開展標(biāo)準(zhǔn)化臨床實(shí)訓(xùn)，提升醫(yī)學(xué)生臨床實(shí)踐能力；完善醫(yī)學(xué)人才評價(jià)考核體系，大幅提高臨床診療能力、醫(yī)患溝通能力、臨床教學(xué)成效等核心臨床指標(biāo)的評價(jià)權(quán)重，將臨床工作實(shí)績作為人才晉升、職稱評定、績效分配的核心依據(jù)，樹立“以臨床為本、以患者為中心”的人才評價(jià)導(dǎo)向，真正培養(yǎng)會(huì)看病、能治病的好醫(yī)生，更好守護(hù)群眾健康。

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