59歲的劉女士（化名）患有高血壓和糖尿病。近日，她突然出現(xiàn)血壓劇烈波動，最高飆升至180/90mmHg，就醫(yī)檢查后被確診為罕見的煙霧病。江蘇省省級機關(guān)醫(yī)院神經(jīng)外科團隊成功為她實施了高難度的顱內(nèi)外血管搭橋術(shù)，重建了大腦供血的“生命線”。

血壓驟升伴頭暈

意外揪出“煙霧病”

劉女士有4年高血壓史，同時患有2型糖尿病，平日規(guī)律服藥，身體狀況基本平穩(wěn)。然而一周前，她毫無征兆地出現(xiàn)血壓劇烈波動，最高飆升至180/90mmHg，并伴有陣發(fā)性胸悶、頭暈。“起初沒太在意，以為只是血壓沒控制好。”劉女士回憶道。

為控制血壓，她來到江蘇省省級機關(guān)醫(yī)院心血管內(nèi)科就診。然而，頭顱磁共振檢查（MR）提示其左側(cè)大腦中動脈可能存在閉塞，這讓她的心一下子懸了起來。后經(jīng)神經(jīng)外科團隊會診，并結(jié)合進一步腦血管造影檢查結(jié)果，最終，劉女士被確診為煙霧?。ㄗ髠?cè)），同時合并右側(cè)大腦中動脈狹窄。

“醫(yī)生，我腦子里怎么會有‘煙霧’？”“煙霧病到底是什么病？”劉女士和家人看著影像報告，滿臉困惑。

“這里說的‘煙霧’，是一種罕見腦血管病在影像上的典型表現(xiàn)。”神經(jīng)外科副主任醫(yī)師洪成解釋，當大腦的主要供血動脈逐漸狹窄甚至閉塞時，顱底會代償性地“滋生”出大量異常脆弱的微小血管網(wǎng)。在腦血管造影影像中，這些血管宛如一團彌漫的“煙霧”，疾病因此得名。

洪成指出，左側(cè)大腦正是主導語言、邏輯思維等關(guān)鍵功能的“優(yōu)勢半球”，劉女士左側(cè)大腦的供血已因煙霧病受到嚴重威脅?！捌滹B底代償形成的‘煙霧’血管極其脆弱，隨時有破裂或堵塞的風險，極易引發(fā)腦梗死或腦出血等嚴重后果，”他解釋道，“因此，必須通過手術(shù)盡快為她重建一條穩(wěn)定的‘生命線’?！?/p>

毫米級血管搭橋術(shù)

成功構(gòu)建大腦供血線

煙霧病搭橋手術(shù)屬于神經(jīng)外科最高難度的四級手術(shù)，對操作精度要求極高。醫(yī)院神經(jīng)外科團隊聯(lián)合麻醉科、心血管內(nèi)科、內(nèi)分泌科等多學科進行了周密的術(shù)前討論，最終確定為劉女士實施顳淺動脈—大腦中動脈搭橋術(shù)。

“手術(shù)的核心是在高倍手術(shù)顯微鏡下，將患者顱外的顳淺動脈與顱內(nèi)缺血區(qū)域的大腦中動脈進行毫米級的精準吻合，相當于為大腦重新開辟一條‘生命補給線’?！焙槌山榻B。手術(shù)中，醫(yī)生需在極短的時間窗口內(nèi)，完成血管的精準對位與嚴密縫合，這無疑是對醫(yī)生技術(shù)、耐力與心理素質(zhì)的極大考驗。

這場歷時近3小時的高精度手術(shù)最終圓滿成功。術(shù)后熒光造影顯示，新建的血管“橋梁”血流通暢，效果立竿見影?！靶g(shù)后第一天就能正常吃飯了，困擾已久的頭暈癥狀完全消失，真沒想到這么高難度的手術(shù)恢復得這么快、這么好?！眲⑴啃牢康卣f道。

專家提醒：警惕異常信號，高危人群應主動篩查

洪成表示，本次手術(shù)主要針對劉女士病變更嚴重的左側(cè)腦血管，首要目的是預防腦梗、腦出血等嚴重腦血管意外。目前，她術(shù)前的頭暈癥狀已完全緩解，后續(xù)只需遵醫(yī)囑控制好血壓、血糖，按時服藥，一個月后返院復查即可。

“煙霧病早發(fā)現(xiàn)、早干預至關(guān)重要。像劉女士這樣，因出現(xiàn)癥狀及時就診、檢查發(fā)現(xiàn)，為治療贏得了寶貴時機?！焙槌商貏e提醒，高血壓、糖尿病、高脂血癥等慢性病患者是腦血管病高危人群。除日常規(guī)范管理好基礎(chǔ)病外，若出現(xiàn)反復頭暈、頭痛、單側(cè)肢體麻木或無力、言語不清、視物模糊等異常神經(jīng)癥狀，務必及時至神經(jīng)專科就診，進行腦血管相關(guān)檢查，以實現(xiàn)早診早治，避免延誤病情。

通訊員 王雨晴 穆婷婷

揚子晚報/紫牛新聞記者 萬惠娟

校對 王菲