來源：河南醫(yī)藥大學(xué)一附院護理之聲 （轉(zhuǎn)載僅作分享，版權(quán)歸原作者所有。若有來源標注錯誤或侵權(quán)，請聯(lián)系小編微信號：yyxxzz520，我們將及時更正、 刪除，謝謝?。?br/>

5W1H法臨床護理路徑

為腎穿刺患者保駕護航

腎穿刺活檢術(shù)是診斷腎臟疾病的“金標準”，因腎穿刺活檢是一項有創(chuàng)性檢查，大多數(shù)患者穿刺前容易焦慮、緊張，出現(xiàn)血壓升高、心率增快，術(shù)中配合欠佳，術(shù)后排尿困難等情況。隨著我院優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)系列活動的開展，腎臟病醫(yī)院一病區(qū)積極開展“一病一品”優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，為腎穿刺患者制定具有專科特色的護理路徑，保障患者安全穿刺，全程無憂。

5W1H法臨床護理路徑，即根據(jù)腎穿刺活檢術(shù)的特點及穿刺前后護理要點，運用根因分析法對患者可能存在的問題進行分析。引用5W1H設(shè)問法中涉及的6個問題：做什么(what)、為什么(why)、何時做(when)、何地做(where)、何人做(who)、怎樣做(how)，結(jié)合查閱相關(guān)文獻資料的結(jié)果，制定出符合腎穿刺術(shù)患者的健康教育路徑，將5W1H涉及問題融入到腎穿刺術(shù)患者的健康宣教中，降低患者穿刺前的緊張及焦慮情緒，降低腎穿刺術(shù)后相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者舒適度和滿意度。具體如下：

術(shù)前集體講解

專題知識講座：醫(yī)護聯(lián)合對本周即將進行腎穿刺的患者集中進行專題講座，采用圖文并茂的方式詳細講解腎穿刺活檢術(shù)的原理、目的和安全性、操作步驟、術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后注意事項及配合要點，為患者答疑解惑， 緩解患者緊張焦慮的情緒，并利用同伴教育指導(dǎo)患者做好準備和配合。

術(shù)前個體指導(dǎo)

術(shù)前一天指導(dǎo)臥位練習(xí)：責(zé)任護士向患者發(fā)放腎穿刺健康指導(dǎo)單，告知其腎穿刺術(shù)前需要準備的用物及注意事項。指導(dǎo)患者練習(xí)床上大小便，進行俯臥位呼吸功能訓(xùn)練，如圖示俯臥位，深吸氣后屏氣10-15s，提高患者術(shù)中配合度。向患者講解飲食注意事項，囑其多食用蔬菜、水果等富含纖維的食物，保持大便通暢，避免牛奶、豆?jié){等產(chǎn)氣性食物的攝入。

術(shù)后即刻：告知患者術(shù)后注意事項，指導(dǎo)患者觀看腎穿刺患者臥床肢體活動操，并進行臥床活動指導(dǎo)，以降低患者緊張情緒，提高患者舒適度。

術(shù)后6小時：腎穿刺6小時后，患者無劇烈腰疼等特殊不適，責(zé)任護士協(xié)助患者軸線翻身，并指導(dǎo)患者家屬如何為患者進行翻身。

術(shù)后24-72小時：24小時后無肉眼血尿，床旁B超檢查無明顯出血后患者可松解腹帶，責(zé)任護士協(xié)助患者緩慢坐起，仍以臥床休息為主，可緩慢下床如廁，進行短暫性室內(nèi)活動，下床活動時要注意“1、2、2原則”，即緩慢坐起1分鐘，床邊坐立2分鐘，床邊站立活動2分鐘，無不適緩慢行走。

出院準備：患者腎穿刺結(jié)果已知曉，主管醫(yī)生根據(jù)患者腎穿刺病理報告結(jié)果確定治療方案，責(zé)任護士指導(dǎo)患者遵醫(yī)囑正確用藥，不可盲目停藥或減藥。向患者講解出院注意事項，7～10天應(yīng)避免彎腰及較強劇烈體力活動，2周內(nèi)仍應(yīng)限制活動，1月內(nèi)不作劇烈活動，勿提重物，可進行散步、打太極等運動，注意保持大便通暢，如有不適，及時隨診。

制定腎穿刺術(shù)后患者并發(fā)癥發(fā)生調(diào)查表，責(zé)任護士負責(zé)收集，統(tǒng)計一段時間內(nèi)腎穿刺術(shù)后患者并發(fā)癥發(fā)生率，與優(yōu)質(zhì)護理實施前進行對比，評價護理效果。

腎臟病醫(yī)院一病區(qū)運用5W1H法臨床護理路徑對腎穿刺患者進行護理，最大程度的為患者提供全面、全程、全方位的優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，不斷提升腎穿刺患者就醫(yī)體驗，提高患者滿意度和舒適度，降低腎穿刺術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。

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