當(dāng)前，生育力保護(hù)已成為生育友好型社會(huì)建設(shè)的重要內(nèi)容。

全國(guó)兩會(huì)期間，全國(guó)人大代表，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京婦產(chǎn)醫(yī)院內(nèi)分泌科創(chuàng)科主任、首席專家阮祥燕提出她的思考。她認(rèn)為，醫(yī)源性（疾病治療導(dǎo)致）因素是近年不孕不育率升高最重要的因素。對(duì)此，推動(dòng)生育力保護(hù)醫(yī)療告知在各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)全面覆蓋、規(guī)范落實(shí)，是保障群眾生殖健康權(quán)益、從源頭減少醫(yī)源性生育損傷的關(guān)鍵舉措。

為此，她曾連續(xù)多年在全國(guó)兩會(huì)期間呼吁關(guān)注生育力的相關(guān)保護(hù)。

▲阮祥燕

生育力有“后悔藥”可吃

醫(yī)源性失去生育力主要是因?yàn)榘┌Y、血液病等放化療。阮祥燕介紹，隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，不少腫瘤患者具有較高存活率，其中有不少患者有生育需求。但放療、化療在提高患者存活率的同時(shí)，也嚴(yán)重?fù)p傷了女性卵巢的卵母細(xì)胞，導(dǎo)致患者喪失生育能力與卵巢功能早衰。

“我每次在門診接待這樣因?yàn)榘┌Y放化療喪失生育功能的患者，都十分痛心�！睂�(shí)際上，生育力有“后悔藥”可吃，提前保存生育力的技術(shù)包括凍精、凍卵、凍胚胎，以及阮祥燕擅長(zhǎng)的“凍卵巢”。

阮祥燕團(tuán)隊(duì)已建立了以卵巢組織凍存庫(kù)為核心的全國(guó)生育力保護(hù)網(wǎng)。她介紹，全國(guó)已有47家醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展微創(chuàng)手術(shù)取卵巢組織，通過京內(nèi)和京外遠(yuǎn)程24小時(shí)內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)至北京婦產(chǎn)醫(yī)院其團(tuán)隊(duì)的卵巢組織凍存庫(kù)進(jìn)行處理凍存。

▲資料圖

但是，阮祥燕發(fā)現(xiàn)，知道此項(xiàng)技術(shù)的人還不夠多，導(dǎo)致部分家庭因不知情而喪失卵巢保護(hù)機(jī)會(huì)。有時(shí)候，甚至一些主治醫(yī)生都不知道生育力保存技術(shù)，而是患者自己查閱資料才知曉。現(xiàn)在很多醫(yī)患的誤區(qū)是“先保命”，可是放化療、保完命后，生育力保存的機(jī)會(huì)或就沒有了。

阮祥燕已經(jīng)看到一些可喜的變化。她說(shuō)，政策正在從“呼吁”走向“落地”。相關(guān)部門對(duì)生育力保護(hù)的重視程度明顯提升，從國(guó)家到地方，都開始把它納入生殖健康、婦幼健康、慢性病管理的整體布局里。

卵巢組織凍存與移植技術(shù)

逐步走向規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化

2024年國(guó)家衛(wèi)健委印發(fā)的《關(guān)于推進(jìn)生育友好醫(yī)院建設(shè)的意見》就有充分體現(xiàn)。該文件要求從源頭做好生育保護(hù)，并強(qiáng)化生育評(píng)估指導(dǎo)。其中納入阮祥燕呼吁的在腫瘤治療或其他可能損害生育力的治療和操作前充分告知患者（或未成年患者監(jiān)護(hù)人）。鼓勵(lì)設(shè)立生育評(píng)估門診，多學(xué)科協(xié)作診療，規(guī)范開展生育力評(píng)估和備孕指導(dǎo)。

阮祥燕介紹，她團(tuán)隊(duì)牽頭的卵巢組織凍存與移植技術(shù)，已經(jīng)從中國(guó)首例成功案例，逐步走向規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化、可推廣。越來(lái)越多年輕癌癥患者、早發(fā)性卵巢功能不全患者，知道有這條“留住生育希望”的路。

“過去很多人不知道‘生育力還能保護(hù)’，現(xiàn)在通過宣教、科普、政策解讀，女性健康、生育權(quán)利、全生命周期生殖健康，已經(jīng)被更多人看見、理解、支持。這是最讓我欣慰的反饋�！�

呼吁：

推動(dòng)生育力保護(hù)醫(yī)療告知

全面覆蓋各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)

但是，阮祥燕感到，政策在基層落地不均衡、各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)行不到位等問題依然突出，亟需從制度、流程、考核層面全面壓實(shí)責(zé)任。她指出，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)生育力保護(hù)政策知曉率低、執(zhí)行薄弱，多數(shù)未將生育力保護(hù)納入日常診療流程。各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)還未普遍落實(shí)“治療前告知”制度，腫瘤、婦科、外科、兒科等重點(diǎn)科室執(zhí)行不到位。

因此，她呼吁，推動(dòng)生育力保護(hù)醫(yī)療告知的規(guī)定，全面覆蓋各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)。明確凡開展腫瘤治療、放化療、盆腔手術(shù)、性腺相關(guān)治療、婦科手術(shù)、人工流產(chǎn)、宮腔鏡等可能影響生育功能的診療操作前，必須向患者或法定監(jiān)護(hù)人充分告知生育力損傷風(fēng)險(xiǎn)、保護(hù)措施及轉(zhuǎn)診渠道，并記入病歷。將生育力保護(hù)醫(yī)療告知覆蓋情況、落實(shí)率、規(guī)范率，納入醫(yī)療機(jī)構(gòu)績(jī)效考核、等級(jí)評(píng)審、醫(yī)療質(zhì)量檢查和生育友好醫(yī)院建設(shè)核心指標(biāo)。

目前，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的生育評(píng)估、生育力保護(hù)咨詢服務(wù)可及性差，但阮祥燕認(rèn)為這是重要環(huán)節(jié)。強(qiáng)化基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)首診告知與宣教責(zé)任，讓群眾在家門口就能獲得規(guī)范告知與指導(dǎo)。

告知只是第一步。患者如希望保存生育力，應(yīng)該如何獲得幫助？阮祥燕表示，應(yīng)建立“告知—評(píng)估—轉(zhuǎn)診—服務(wù)”全鏈條服務(wù)模式，各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間暢通綠色通道，確保有需求的患者能夠及時(shí)得到專業(yè)的生育力保護(hù)服務(wù)。

紅星新聞?dòng)浾?胡伊文 北京報(bào)道

編輯郭宇