2026年3月，李強總理在政府工作報告中明確提出“優(yōu)化醫(yī)療機構(gòu)功能定位和布局”，2026年全國衛(wèi)生健康工作會議進一步以 “強基、穩(wěn)二、控三” 六個字，勾勒出新時期醫(yī)療資源優(yōu)化配置的路線圖—— 嚴(yán)格控制三級醫(yī)院無序擴張，穩(wěn)住二級醫(yī)院區(qū)域樞紐地位，持續(xù)提升基層服務(wù)能力。

這一頂層設(shè)計的背后，是對長期結(jié)構(gòu)性矛盾的清醒認(rèn)知：當(dāng)患者集中涌向大醫(yī)院，既反映出人們對優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)的普遍渴望，也折射出優(yōu)質(zhì)資源過度集中、基層能力薄弱的現(xiàn)實困境。如何在大醫(yī)院“做減法”的同時，讓基層真正“強起來”？如何讓“看得起病、看得好病”不因空間距離而打折？

在全國人大代表于金明院士分享的“免費MDT”六年實踐——40余萬患者、超2億元費用節(jié)省——的基礎(chǔ)上，一個更深層的命題正在浮現(xiàn)：多學(xué)科診療（MDT）能否從頂級醫(yī)院的“點狀標(biāo)桿”，演變?yōu)楦采w不同層級醫(yī)療機構(gòu)的“網(wǎng)狀生態(tài)”，成為撬動分級診療的技術(shù)支點？

一、MDT的價值回歸：從“學(xué)術(shù)活動”到“標(biāo)準(zhǔn)流程”

于金明院士在山東省腫瘤醫(yī)院的實踐，為MDT的推廣提供了一個極具說服力的范本。通過“固定時間、固定地點、固定專家”的管理創(chuàng)新，將MDT固化為像寫病歷、做手術(shù)一樣的標(biāo)準(zhǔn)化醫(yī)療流程，6年累計服務(wù)40余萬例患者，為患者節(jié)省診療費用超2億元。

這份成績單有力證明：MDT不僅是提升診療規(guī)范化、同質(zhì)化水平的有效手段，更是減輕患者負(fù)擔(dān)、體現(xiàn)公立醫(yī)院公益性的重要抓手。當(dāng)頂級醫(yī)院的專家團隊圍繞一個患者共同決策，不僅避免了單一科室的局限性，更從制度上保障了首次治療方案的規(guī)范性——這正是“看得好病”的技術(shù)保障。

然而，一個無法回避的現(xiàn)實是，將頂級專家的物理聚集作為一種常態(tài)化、免費的服務(wù)提供給海量患者，對大多數(shù)醫(yī)療機構(gòu)而言，仍存在極高的管理與資源門檻。于金明院士以醫(yī)院的超常規(guī)投入和專家的無私奉獻，在山東腫瘤醫(yī)院內(nèi)部破解了這一難題，但其模式難以被簡單復(fù)制。

二、技術(shù)破局：當(dāng)MDT遇上人工智能

傳統(tǒng)MDT的推廣，長期困于一個“不可能三角”：頂級專家的時間精力、醫(yī)院的運營成本、患者的廣泛需求，三者難以兼得。更深層的瓶頸在于，MDT在大多數(shù)醫(yī)院仍停留在“學(xué)術(shù)研討活動”層面，而非標(biāo)準(zhǔn)化的“診療流程”——組織難、準(zhǔn)備久、標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一、知識難沉淀，這些痛點直接制約了MDT的質(zhì)量與可及性。

這正是數(shù)字化技術(shù)介入的價值空間。近年來，一批以醫(yī)療AI大數(shù)據(jù)見長的科技公司，開始錨定MDT這一細(xì)分場景，試圖通過技術(shù)手段重構(gòu)其協(xié)作模式。在與產(chǎn)業(yè)界的交流中，一個共識逐漸清晰：MDT的未來，在于從“經(jīng)驗驅(qū)動”走向“數(shù)據(jù)驅(qū)動”，從“院內(nèi)協(xié)作”走向“跨院協(xié)同”。

中康科技副總裁郭曉云在近期的一次訪談中，分享了團隊對這一賽道的觀察：“我們想找的是一條‘三方同時有獲得感’的路徑——既不是為了流量，也不是為了工具效率本身，而是把藥企的學(xué)術(shù)推廣需求和醫(yī)生的診療需求、患者的治療結(jié)果，三者深度融合?！彼赋?，MDT在國外重疾領(lǐng)域已非常成熟，歐美腫瘤患者的MDT覆蓋率能達(dá)到50%-70%，但國內(nèi)還不到1%。更關(guān)鍵的是，市面上多數(shù)MDT偏“學(xué)術(shù)討論型”，真正圍繞臨床患者決策的MDT非常少。

這一判斷，指向了一個明確的產(chǎn)業(yè)方向：讓MDT回歸臨床，回歸患者價值。

三、iMDT的探索：讓MDT成為“標(biāo)準(zhǔn)方式”

iMDT（智能化多學(xué)科診療），并非簡單地將MDT搬到線上。其核心價值在于，通過人工智能技術(shù)，將MDT從一種需要專家“擠出時間”參與的學(xué)術(shù)活動，轉(zhuǎn)化為一種嵌入日常診療流程的標(biāo)準(zhǔn)化協(xié)作機制。

近期榮獲工信部“2025年度中小企業(yè)人工智能典型應(yīng)用場景”認(rèn)證的一項技術(shù)案例，展示了這一方向的可行性。針對醫(yī)生制作MDT病例PPT動輒數(shù)小時的“隱形負(fù)擔(dān)”，該平臺通過AI自動識別、脫敏、提取病歷信息，一鍵生成符合規(guī)范的講稿，將準(zhǔn)備時間從4小時壓縮至30分鐘內(nèi)。四川大學(xué)華西醫(yī)院車國衛(wèi)教授在應(yīng)用中評價：“過去準(zhǔn)備一例復(fù)雜腫瘤病例需要大半天，現(xiàn)在半小時內(nèi)就能生成結(jié)構(gòu)清晰的講稿，讓我們能更專注于病情本身討論?！?/p>

這不僅僅是時間的節(jié)省。當(dāng)病例匯報的邏輯得以統(tǒng)一，當(dāng)每一次討論的關(guān)鍵決策得以合規(guī)留存，當(dāng)跨院協(xié)作的高保真影像調(diào)閱成為可能，MDT便從一次性的“會診事件”，演變?yōu)榭沙恋?、可?fù)用、可迭代的“臨床數(shù)據(jù)資產(chǎn)”。

更深層的變革發(fā)生在基層。長期以來，遠(yuǎn)程會診往往演變?yōu)椤跋蛏限D(zhuǎn)診”的通道——基層醫(yī)生遇到疑難病例，通過會診將患者“送上去”。這種模式雖然解決了單個患者的診療問題，卻無助于基層能力的提升，反而加劇了大醫(yī)院的“虹吸效應(yīng)”。而基于iMDT平臺的協(xié)作模式，則提供了一種反向可能：基層醫(yī)生帶著真實的疑難病例，與上級專家進行線上MDT，在專家指導(dǎo)下共同為本地患者制定規(guī)范化方案。正如郭曉云所強調(diào)的，平臺設(shè)計的核心理念之一，是幫助基層醫(yī)生 “把患者留住”——通過實戰(zhàn)式學(xué)習(xí)提升臨床能力，通過專家背書增強患者信任，讓“大病不出縣”從愿景走向現(xiàn)實。

“醫(yī)網(wǎng)打精” 2.0 升級建設(shè)的牽頭人陳益定教授談 MDT

“醫(yī)網(wǎng)打精” 2.0 浙江省乳腺癌多學(xué)科綜合診療網(wǎng)絡(luò)支持平臺項目，正是這一模式的實踐樣本。該項目由浙江省抗癌協(xié)會乳腺癌專業(yè)委員會發(fā)起，通過院際MDT推動省內(nèi)乳腺癌診療的規(guī)范化與同質(zhì)化發(fā)展。iMDT作為核心數(shù)字化工具，支撐著多家醫(yī)院之間的乳腺癌MDT協(xié)作，其標(biāo)準(zhǔn)化講稿自動生成與診療數(shù)據(jù)無縫同步功能，有效提升了跨院協(xié)作的效率與規(guī)范性。

四、國際比較的視野：差距即空間，后發(fā)有優(yōu)勢

當(dāng)我們將目光投向全球，一個清晰的坐標(biāo)得以確立：多學(xué)科診療在歐美發(fā)達(dá)國家早已不是“學(xué)術(shù)活動”，而是診療體系的“標(biāo)準(zhǔn)配置”。

從覆蓋率看差距。 歐美腫瘤患者的MDT覆蓋率已達(dá)到50%-70%，英國更是在2007年通過國家醫(yī)療服務(wù)體系（NHS）腫瘤診療規(guī)范立法，明確規(guī)定所有腫瘤患者都必須經(jīng)過MDT討論，由此奠定了MDT在腫瘤診療中的核心地位。[1][2]反觀國內(nèi)，盡管MDT模式經(jīng)過十余年推廣，一項覆蓋全國31省市816家醫(yī)院的調(diào)研顯示，50.1%的醫(yī)生表示MDT病例占年診療病例的比例不足25%。[3]即便在三甲醫(yī)院層面，2018年國家衛(wèi)健委公布的第一批腫瘤MDT試點醫(yī)院僅占全國三甲醫(yī)院的16%、三級醫(yī)院的9%。[4]四川省作為西部醫(yī)療資源相對豐富的省份，其三級醫(yī)療機構(gòu)門診MDT開展率已達(dá)77.3%，但87.3%的醫(yī)院設(shè)置的固定MDT團隊數(shù)量不超過10個，整體仍處于“點狀探索”的發(fā)展階段。[5]

從制度保障看深度。 在英國，MDT被納入NHS質(zhì)量管理體系，其運行有明確的績效考核與激勵機制。[6]在歐盟，2013年歐洲抗癌行動合作組織（EPAAC）發(fā)表聲明，將MDT列為腫瘤治療的關(guān)鍵組成部分。[7]在瑞士，盡管每年新發(fā)癌癥病例超過4.5萬例且持續(xù)增長，但醫(yī)生數(shù)量保持恒定，醫(yī)療信息的復(fù)雜性與日俱增——這一困境與我國高度相似。為此，瑞士正在推動跨醫(yī)院的MDT協(xié)作網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，以期在資源約束下提升診療效率與標(biāo)準(zhǔn)化水平。[8]反觀國內(nèi)，盡管96.8%的醫(yī)院出臺了MDT相關(guān)管理制度，但對于MDT功能定位的認(rèn)知差異，導(dǎo)致組織管理、運行方式呈現(xiàn)顯著異質(zhì)性；團隊時間難協(xié)調(diào)、缺乏行政支持和激勵手段，仍是影響MDT運行的主要難點。[9]

從數(shù)字化進程看機遇。 國際醫(yī)學(xué)界早已意識到，單純依靠專家物理聚集的傳統(tǒng)MDT模式，難以應(yīng)對日益增長的病例數(shù)量和愈發(fā)復(fù)雜的醫(yī)學(xué)知識。美國俄亥俄州立大學(xué)Wexner醫(yī)學(xué)中心開發(fā)了集信息發(fā)布、臨床工作系統(tǒng)、患者管理系統(tǒng)為一體的MDT整合式管理平臺“One Sauce”，實現(xiàn)了MDT運作的高效管理。[10]英國在新冠疫情期間加速引入遠(yuǎn)程會議平臺，Microsoft Teams和思科WebEx被廣泛應(yīng)用于MDT場景，前者支持將參會人數(shù)擴大至250人，后者通過降噪技術(shù)和多媒體互動保障遠(yuǎn)程討論質(zhì)量。[11]英國的vMDT（虛擬多學(xué)科診療）平臺更是在林肯郡覆蓋19.5萬人口的試點中，將心衰相關(guān)住院率降低約15%，團隊效率提升25%，其核心理念正是通過數(shù)字化工具連接全科醫(yī)生、專科醫(yī)生、護理人員，實現(xiàn)實時協(xié)作與決策共享。[12]

差距即空間，后發(fā)有優(yōu)勢。 歐美國家MDT的高覆蓋率，建立在數(shù)十年制度建設(shè)和文化積淀之上。但它們的轉(zhuǎn)型困境同樣明顯：傳統(tǒng)MDT耗時費力，專家時間成本高昂，跨機構(gòu)協(xié)作困難。而中國恰恰可以借助“數(shù)字一代”的后發(fā)優(yōu)勢，繞過發(fā)達(dá)國家在紙質(zhì)化、會議化MDT階段走過的彎路，直接進入數(shù)智化MDT的新賽道。

這正是iMDT平臺的戰(zhàn)略價值所在。它不是對歐美模式的簡單模仿，而是基于中國國情的技術(shù)躍遷——當(dāng)英國還在為如何將傳統(tǒng)MDT“數(shù)字化改造”而探索MDT平臺，當(dāng)瑞士剛剛啟動跨醫(yī)院MDT網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，中國的iMDT已在全國超1000家醫(yī)院落地，通過AI輔助將病例準(zhǔn)備時間從4小時壓縮至30分鐘，通過結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)沉淀讓每一次討論成為可復(fù)用的知識資產(chǎn)。這不僅是效率的追趕，更是模式的超越。

五、從“點狀標(biāo)桿”到“網(wǎng)狀生態(tài)”

當(dāng)類似的實踐在全國超1000家醫(yī)院、3000余名醫(yī)生中落地，一個清晰的趨勢正在顯現(xiàn)：MDT正在從少數(shù)頂級醫(yī)院的“點狀標(biāo)桿”，演變?yōu)楦采w不同層級醫(yī)療機構(gòu)的“網(wǎng)狀生態(tài)”。

在這一生態(tài)中，三級醫(yī)院得以聚焦疑難重癥，其專家智慧通過平臺下沉，發(fā)揮真正的引領(lǐng)作用，契合“控三”的政策導(dǎo)向；二級醫(yī)院作為區(qū)域樞紐，通過iMDT承接上級指導(dǎo)與下級轉(zhuǎn)診，其“穩(wěn)二”的功能定位有了實質(zhì)性抓手；基層醫(yī)療機構(gòu)在專家支持下逐步提升能力，患者信任度隨之增強，“強基”從愿景走向現(xiàn)實。

而對于藥企而言，這一模式提供了一種全新的學(xué)術(shù)推廣路徑。郭曉云在訪談中將其概括為：預(yù)算從補貼差旅、場地等間接成本，轉(zhuǎn)向直接支持高質(zhì)量的診療協(xié)作過程，讓醫(yī)學(xué)證據(jù)在最具影響力的臨床決策場景中被自然驗證與討論。 以某合作項目為例，經(jīng)過三年發(fā)展，其范圍已從單一癌種拓展至多個領(lǐng)域，從最初的創(chuàng)新試點轉(zhuǎn)變?yōu)槌Ｒ?guī)市場項目，并基于積累的病例數(shù)據(jù)在國際學(xué)術(shù)會議上發(fā)表了研究成果。

技術(shù)的演進，正在讓這種協(xié)作模式向更深層延伸。近期引入的“病例智能體”，通過醫(yī)學(xué)自然語言處理引擎，實現(xiàn)了與醫(yī)生的GPT式自然交互——醫(yī)生像與同事討論病例一樣與AI對話，即可完成信息梳理與邏輯構(gòu)建。這標(biāo)志著iMDT正從“效率工具”向“智慧伙伴”進化。

結(jié)語

從李強總理政府工作報告中的“優(yōu)化醫(yī)療機構(gòu)功能定位和布局”，到2026年全國衛(wèi)生健康工作會議的“強基、穩(wěn)二、控三”原則，再到于金明院士的“免費MDT”六年堅守，以及遍布全國超千家醫(yī)院的iMDT實踐——我們看到的是一條清晰的路徑：以制度設(shè)計引導(dǎo)資源下沉，以技術(shù)創(chuàng)新重構(gòu)協(xié)作模式，讓分級診療從理想走向現(xiàn)實。

當(dāng)技術(shù)的力量與制度的善意相結(jié)合，當(dāng)MDT從頂級醫(yī)院的“專利”變?yōu)榛鶎涌杉暗摹皹?biāo)配”，當(dāng)中國憑借數(shù)智化后發(fā)優(yōu)勢有望實現(xiàn)對歐美傳統(tǒng)模式的超越，“看得起病、看得好病”這個樸素愿望，正在一步步變?yōu)閮|萬群眾觸手可及的健康福祉。而iMDT，正是這一進程中不可或缺的數(shù)字橋梁。

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[訪談引用] 動脈網(wǎng). 專訪中康科技郭曉云：智能化MDT，如何將藥企學(xué)術(shù)、醫(yī)生成長與患者治療"擰"成一個高效閉環(huán)？；

[訪談引用] 中康科技. 西湖大學(xué)施一公校長到訪中康科技 共探生命科學(xué)領(lǐng)域創(chuàng)新發(fā)展.

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