近日，解放軍總醫(yī)院第一醫(yī)學中心普通外科醫(yī)學部腹部創(chuàng)傷外科，為一名84歲抗美援越老兵實施3D腹腔鏡右半結腸癌根治術。

患者徐爺爺是1968年參戰(zhàn)的抗美援越老兵，因結腸腫瘤梗阻伴多重基礎病從外地轉診至該院。高齡與復雜合并癥使手術風險極高。腹部創(chuàng)傷外科郗洪慶主任醫(yī)師牽頭，聯(lián)合心血管內科、呼吸科、神經內科、麻醉科等開展MDT多學科會診，全面評估病情、嚴控圍手術期風險，最終制定3D腹腔鏡微創(chuàng)手術方案，以創(chuàng)傷小、出血少、恢復快的優(yōu)勢適配高齡患者。

術中腫瘤巨大、侵犯側腹膜，解剖分離難度極大。郗洪慶主刀，陳志達副主任醫(yī)師、苗欣主治醫(yī)師配合，憑借成熟微創(chuàng)技術順利完成根治手術。術后，祁愛英護士長帶領護理團隊制定個性化康復方案，強化早期活動、疼痛管理與感染防控。老兵以軍人堅毅意志，術后首日即獨立下床，第6天康復出院。

據悉，這是郗洪慶主診組近年第二次成功救治高齡復雜疑難抗美援越老兵。郗洪慶表示，高齡并非手術絕對禁忌，依托精準術前評估、微創(chuàng)外科技術與系統(tǒng)化術后管理，可有效保障高齡患者安全，提升晚年生活質量。

專家提示

高齡并非手術禁區(qū)，早篩微創(chuàng)護航晚年

一、警惕腸道“沉默殺手”：老年腸癌篩查刻不容緩

隨著年齡增長，人體腸道功能逐漸衰退，腸癌的發(fā)病風險也隨之升高。像徐爺爺這樣出現“腸梗阻”才就醫(yī)，往往意味著腫瘤已經長到一定體積，增加了治療難度。

高危信號要警惕： 老年人若出現排便習慣改變（突然便秘或腹瀉）、大便性狀改變（變細、變扁或帶血、有粘液）、不明原因的消瘦、貧血或腹痛腹脹，切勿簡單認為是“上火”或“老毛病”，應及時就醫(yī)。

篩查是“金標準”： 建議50歲以上人群，尤其是家族中有腸癌病史的老人，定期進行結腸鏡檢查。這是發(fā)現腸道息肉、早期腫瘤最直接、最有效的手段。早發(fā)現、早切除，能將癌癥扼殺在萌芽狀態(tài)，避免像徐爺爺一樣發(fā)展成復雜梗阻。

二、“鑰匙孔”里除大?。焊骨荤R微創(chuàng)手術為何更適合老年人？

傳統(tǒng)開腹手術切口大、恢復慢，對于心肺功能較差的高齡患者來說，是一次巨大的生理挑戰(zhàn)。通過徐爺爺術后第1天即下地的案例，我們可以看到腹腔鏡微創(chuàng)手術在老年患者治療中的顯著優(yōu)勢：

創(chuàng)傷極小，疼痛減輕： 腹腔鏡手術僅需在腹部打幾個“鑰匙孔”大小的小孔，避免了傳統(tǒng)手術大切口帶來的劇烈疼痛，減少了術后鎮(zhèn)痛藥物的使用，利于老人排痰和早期活動。

視野清晰，操作精準： 3D腹腔鏡技術如同給醫(yī)生戴上了放大鏡，能清晰顯示血管和神經，幫助醫(yī)生在狹小的空間內精準切除腫瘤，保護周圍正常組織，顯著減少術中出血。

干擾少，恢復快： 微創(chuàng)手術對腹腔內臟器的干擾小，胃腸道功能恢復快。這也是徐爺爺術后能迅速恢復飲食、早期下地、縮短住院時間的關鍵所在，大大降低了高齡患者因長期臥床導致的肺炎、血栓等并發(fā)癥風險。

主管| 解放軍總醫(yī)院政治工作部

主辦| 宣傳處融媒體中心

來源 | 第一醫(yī)學中心

撰文 | 苗　欣　祁愛英

刊期 | 第3061期

總編：熊　剛

主編：晏　黎

編審：張　密　李笑一

編輯：劉超英