近日，河南省兒童醫(yī)院急診外科收治了一位12歲的女孩小美(化名)。她在家人陪同下抵達(dá)醫(yī)院時(shí)，面色蒼白、大汗淋漓，自述“下腹部劇痛2小時(shí)”。

原來(lái)，當(dāng)天下午小美在舞蹈課上完成一個(gè)高難度跳躍動(dòng)作后，突然感覺(jué)肚子一陣撕裂樣疼痛，以為僅是普通的肌肉拉傷。但隨后疼痛持續(xù)加劇，出現(xiàn)肛門(mén)墜脹感，這才引起警覺(jué)。

急診檢查結(jié)果顯示，小美的血壓顯著下降，心率加快，腹部存在明顯的壓痛和反跳痛。經(jīng)B超檢查，發(fā)現(xiàn)右側(cè)附件區(qū)有異常包塊，盆腔內(nèi)有大量積液。

結(jié)合小美正處于月經(jīng)周期后半段的病史及運(yùn)動(dòng)誘因，醫(yī)生初步診斷為右側(cè)卵巢黃體囊腫破裂，這一急癥讓家長(zhǎng)既焦急又意外。

01

單孔腹腔鏡巧修補(bǔ)，解除危機(jī)

確診后，醫(yī)院迅速為小妹開(kāi)啟綠色通道，將其送往手術(shù)室進(jìn)行腹腔鏡探查。由急診外科副主任孫忠源、主治醫(yī)師張桓愷主刀，為小美實(shí)施單孔腹腔鏡手術(shù)。

術(shù)中探查發(fā)現(xiàn)，小美右側(cè)卵巢黃體囊腫已破裂，腹腔內(nèi)有大量積血，醫(yī)生隨即為其進(jìn)行腹腔鏡下卵巢修補(bǔ)術(shù)。得益于微創(chuàng)技術(shù)的優(yōu)勢(shì)，小美手術(shù)過(guò)程順利，腹部?jī)H留下近乎無(wú)痕的微小切口，術(shù)后恢復(fù)狀況良好，一周后便順利出院。

02

黃體囊腫——排卵后的“小插曲”

黃體囊腫是女性排卵后形成的一種生理結(jié)構(gòu)。在正常月經(jīng)周期中，排卵后，卵泡剩余部分會(huì)轉(zhuǎn)變?yōu)辄S體，這是一個(gè)臨時(shí)性腺體。但當(dāng)黃體內(nèi)的毛細(xì)血管破裂，血液流入黃體腔內(nèi)，致使黃體直徑超過(guò)3厘米時(shí)，便形成了黃體囊腫。

黃體囊腫在大多數(shù)情況下為良性，通常會(huì)在下次月經(jīng)來(lái)潮后自行消退。然而，當(dāng)囊腫增大或受到外力刺激時(shí)，就有可能發(fā)生破裂，引發(fā)一系列臨床癥狀。

03

青春期女孩為何“中招”？

青春期女孩出現(xiàn)黃體囊腫的原因主要涉及生理和病理兩個(gè)層面。

生理因素方面，卵巢發(fā)育尚未成熟、激素波動(dòng)、月經(jīng)周期不規(guī)律等，都可能形成囊腫。

病理因素方面，多囊卵巢綜合征(PCOS)、凝血功能異常、盆腔炎癥都有可能導(dǎo)致。

黃體囊腫破裂屬于急癥，其癥狀表現(xiàn)如下：突發(fā)下腹劇痛、肛門(mén)墜脹感、陰道出血、惡心嘔吐、低血壓休克等。

這些癥狀與異位妊娠破裂、急性闌尾炎等疾病相似，需要專(zhuān)業(yè)醫(yī)生進(jìn)行鑒別診斷。

04

“護(hù)巢”指南，避開(kāi)“破裂”風(fēng)險(xiǎn)

預(yù)防黃體囊腫破裂的關(guān)鍵在于避免誘發(fā)因素以及定期監(jiān)測(cè)。

1.避免外力刺激

謹(jǐn)慎選擇運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目：月經(jīng)周期后半段(排卵后至下次月經(jīng)前)應(yīng)避免劇烈跳躍、奔跑等增加腹壓的運(yùn)動(dòng)。

謹(jǐn)慎腹部理療：青春期女孩應(yīng)避免不規(guī)范的腹部按摩或理療，這些操作可能直接作用于卵巢，引發(fā)破裂。

2.生活習(xí)慣調(diào)整

日常應(yīng)保持規(guī)律作息，注意減輕壓力、注意保暖。

3.飲食與健康

注意均衡飲食，保持大便通暢，避免用力排便，防止腹壓突然升高。

4.醫(yī)療監(jiān)測(cè)

有月經(jīng)不規(guī)律史或已知卵巢有異常的女性，應(yīng)定期進(jìn)行婦科超聲檢查。

05

遇到“破裂”別慌，這樣處理最穩(wěn)妥

如果青春期女孩出現(xiàn)持續(xù)性下腹痛、肛門(mén)墜脹感、頭暈、面色蒼白等癥狀，應(yīng)立即就醫(yī)。

在等待就醫(yī)期間，應(yīng)保持絕對(duì)臥床休息，不要走動(dòng)，注意腹部保暖，避免受涼加重癥狀。建議有家屬陪同就醫(yī)，幫助描述癥狀和病史。

黃體囊腫破裂并不可怕，可怕的是忽視癥狀和延誤治療。只要出現(xiàn)劇烈腹痛后及時(shí)就醫(yī)，黃體囊腫破裂多數(shù)情況下不會(huì)造成嚴(yán)重后果。

來(lái)源：河南省兒童醫(yī)院