筑夢(mèng)外科，再入成都軍區(qū)總醫(yī)院

李義忠

成都軍區(qū)總醫(yī)院，我又來(lái)了。有緣再入知識(shí)的課堂，圓我心中的外科夢(mèng)。

——題記

87-4演習(xí)的硝煙剛剛散去，醫(yī)院的救護(hù)所也撤回歸建。作為藏南地區(qū)和平與戰(zhàn)爭(zhēng)時(shí)期重要的衛(wèi)勤保障力量，醫(yī)院既是部隊(duì)官兵健康的守護(hù)者，也是戰(zhàn)時(shí)生命的救護(hù)者。

在87-4演習(xí)中，盡管醫(yī)院留守與派出的救護(hù)力量暫時(shí)完成了任務(wù)，卻也暴露出醫(yī)技人員青黃不接的問(wèn)題。正所謂“鐵打的營(yíng)盤(pán)，流水的兵”，老同志轉(zhuǎn)業(yè)離隊(duì)是軍營(yíng)常態(tài)，年輕同志能否接好班、承擔(dān)起未來(lái)的醫(yī)療保障任務(wù)，實(shí)現(xiàn)新老交替、守護(hù)好醫(yī)院這方“營(yíng)盤(pán)”，成為亟待解決的問(wèn)題。

演習(xí)結(jié)束后，醫(yī)院黨委將工作重心放在選拔一批年輕醫(yī)技人員，到內(nèi)地進(jìn)修學(xué)習(xí)，保證醫(yī)院完成部隊(duì)的醫(yī)療保健任務(wù)。

“李義忠，來(lái)我辦公室一下?！蓖饪浦魅瓮鮔威路過(guò)病房時(shí)丟下這句話(huà)?？此猩掖业臉幼?，難道又有任務(wù)了？

我急忙趕過(guò)去，敲了敲辦公室的門(mén)，還未出口“報(bào)告”。

“李義忠嗎？進(jìn)來(lái)！”王主任急切地說(shuō)。

“你接回來(lái)的槍傷傷員術(shù)后制作的簡(jiǎn)易糞袋，解決了護(hù)理難題。不過(guò)這段時(shí)間你太累了，有些工作可以讓其他人分擔(dān)一些，還是要注意休息?！蓖踔魅侮P(guān)切地說(shuō)。

“傷員一期術(shù)后病情基本穩(wěn)定，待身體條件允許即可進(jìn)行二期手術(shù)。我閑不下來(lái)，護(hù)理工作不能松懈，得盯著，防止腹部皮膚污染，影響二期手術(shù)?！蔽一卮鸬?。

王主任嘆了口氣，眼神里帶著一絲無(wú)奈，卻更多的是贊許：“你這股子犟勁啊，跟我年輕時(shí)候一個(gè)樣。不過(guò)，身體是革命的本錢(qián)，尤其是咱們醫(yī)生護(hù)士，自己倒下了，誰(shuí)來(lái)照顧病人？”他頓了頓，語(yǔ)氣緩和了些，“你那個(gè)簡(jiǎn)易糞袋弄得好，給護(hù)理工作提供了新思路。西藏情況特殊，需要時(shí)缺少這種東西?！蔽衣?tīng)了心里一暖，能為傷員做點(diǎn)實(shí)事，再累也值得。

王主任點(diǎn)點(diǎn)頭：“辛苦你了！看來(lái)和我們術(shù)前評(píng)估差不多。不過(guò)，我想問(wèn)問(wèn)你下一步有什么打算？目前醫(yī)院的情況你也清楚，無(wú)論如何變化，只要醫(yī)院不裁撤，就得正常運(yùn)轉(zhuǎn)。外科在軍隊(duì)醫(yī)院里至關(guān)重要，平時(shí)的診療、手術(shù)，包括外出搶救任務(wù)，戰(zhàn)時(shí)的救護(hù)任務(wù)，外科都是首當(dāng)其沖。老同志面臨轉(zhuǎn)業(yè)和工作崗位調(diào)整，新的崗位就需要人去干。你現(xiàn)在正年輕，是增長(zhǎng)知識(shí)、鍛煉學(xué)習(xí)的好時(shí)機(jī)?！?/p>

“無(wú)論是和平還是戰(zhàn)時(shí)，醫(yī)技力量的強(qiáng)弱決定著衛(wèi)勤保障任務(wù)的質(zhì)量?？茖W(xué)在發(fā)展，醫(yī)學(xué)知識(shí)和技能也在不斷更新，走出去學(xué)習(xí)新的醫(yī)學(xué)技能和設(shè)備操作，是提高醫(yī)技人員診治能力、提升醫(yī)院醫(yī)療搶救水平的關(guān)鍵。所以，醫(yī)院準(zhǔn)備選派一批醫(yī)技人員到成都軍區(qū)總醫(yī)院進(jìn)修，你現(xiàn)在身兼外科和病理科的工作，但外科更需要你，科室考慮推薦你去進(jìn)修普外科。”

“主任，其實(shí)我已經(jīng)好幾次提交轉(zhuǎn)業(yè)申請(qǐng)了，可醫(yī)院和科室一直沒(méi)有回應(yīng)。我的病理專(zhuān)業(yè)工作不多，外科老同志也不少，我的工作能力和臨床經(jīng)驗(yàn)都不足；再加上家庭確實(shí)困難，早點(diǎn)讓我離開(kāi)對(duì)大家都好?！?/p>

“你想轉(zhuǎn)業(yè)，目前不太現(xiàn)實(shí)，也輪不到你。老同志肯定是優(yōu)先考慮的。你回去和愛(ài)人商量一下，我覺(jué)得你應(yīng)該去進(jìn)修。”

我一下愣住了，既然走不成，進(jìn)修外科這可是我一直以來(lái)的夢(mèng)想，“是真的嗎？”我有點(diǎn)兒激動(dòng)。王主任笑著擺擺手：“行了，快去忙吧，記得按時(shí)休息。”我點(diǎn)了點(diǎn)頭，邁開(kāi)輕松的腳步轉(zhuǎn)身走出辦公室。窗外的陽(yáng)光正好照在身上暖洋洋的，我抬頭望了望湛藍(lán)的天空，深吸一口高原清冽的空氣。

1987年秋，西藏山南澤當(dāng)鎮(zhèn)天藍(lán)水碧，偶爾飄過(guò)一朵彩云。秋天的雅礱河谷萬(wàn)頃綠波，沐浴著陽(yáng)光雨露的青稞、冬小麥和油菜花散發(fā)著令人陶醉的芬芳。醫(yī)院里的蘋(píng)果壓彎了枝頭，沙柳、楊樹(shù)搖曳著誘人的青綠；院子里的格?；?、藏海棠和杜鵑花爭(zhēng)先恐后地展露著嬌美艷麗的姿態(tài)。

醫(yī)院要派人到內(nèi)地進(jìn)修的消息早已傳得沸沸揚(yáng)揚(yáng)，不過(guò)最終人選還需院辦公會(huì)確定。

一天，通信員讓我去院辦公室開(kāi)會(huì)。會(huì)議室里，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和三大處領(lǐng)導(dǎo)出席，內(nèi)科軍醫(yī)王光榮、黃明俊，放射科軍醫(yī)陽(yáng)異盛，麻醉軍醫(yī)劉福明，檢驗(yàn)科技師石泉貴齊聚會(huì)議室。我快步走進(jìn)會(huì)議室，目光掃過(guò)一張張熟悉的面孔，潘院長(zhǎng)見(jiàn)我到來(lái)示意坐下。

潘院長(zhǎng)說(shuō)：院黨委決定派你們?nèi)コ啥伎傖t(yī)院進(jìn)修，一次性派出6名醫(yī)技人員進(jìn)修，這在醫(yī)院歷史上還是第一次。李義忠進(jìn)修普外科，王光榮進(jìn)修內(nèi)科內(nèi)分泌，黃明俊進(jìn)修心電與超聲影像學(xué)，陽(yáng)異盛進(jìn)修放射科，劉福明進(jìn)修麻醉科，石泉貴進(jìn)修檢驗(yàn)科。希望你們學(xué)成歸來(lái)，提升醫(yī)院的醫(yī)技診療水平，擔(dān)負(fù)起部隊(duì)官兵的衛(wèi)勤保障任務(wù)。

87-4演習(xí)結(jié)束后，民航和軍航都在保障進(jìn)出藏人員。一架空軍飛機(jī)載著醫(yī)院進(jìn)修人員順利抵達(dá)成都太平機(jī)場(chǎng)。熱浪撲面，暑氣熏得人頭暈?zāi)垦！?/p>

成都軍區(qū)總醫(yī)院，我又來(lái)了。不過(guò)這次換了“戰(zhàn)場(chǎng)”——進(jìn)修普外科。

來(lái)到醫(yī)務(wù)部培訓(xùn)科報(bào)到，巧遇軍醫(yī)校同學(xué)李琴，“老同學(xué)，你不是改行做病理工作了嗎？怎么又改學(xué)外科？”她快人快語(yǔ)。李琴是軍醫(yī)隊(duì)6班的女學(xué)員，如今已是成都軍區(qū)總醫(yī)院醫(yī)務(wù)部培訓(xùn)科的科長(zhǎng)。

嗯吶！醫(yī)院派我來(lái)進(jìn)修普外科。

成都軍區(qū)總醫(yī)院腹部外科是全軍腹部外科中心，下轄肝膽胰外科、胃腸外科、腹部外科內(nèi)窺鏡檢查室、腹部外科超聲診斷檢查室、心電檢查室和檢驗(yàn)室等。

她領(lǐng)我來(lái)到外科樓腹部外科中心金錫禮主任辦公室：“主任，這是我軍醫(yī)校的同學(xué)李義忠，來(lái)自西藏軍區(qū)陸軍第四十一醫(yī)院，是來(lái)進(jìn)修腹部外科的，請(qǐng)您多多關(guān)照?！?/p>

腹部外科中心的主任有金錫禮、田伏州（肝膽胰主任）、曹起楷（胃腸外科主任），主治軍醫(yī)有張克明、周X賢、王X華，軍醫(yī)有胡X、閆X等，還有腹部外科超聲、內(nèi)窺鏡、檢驗(yàn)檢查室的軍醫(yī)蔡X紅、王X俊、張X印和幾位護(hù)士長(zhǎng)。

巧了，腹部外科中心主任田伏州正是1980年我在西藏軍區(qū)總醫(yī)院學(xué)習(xí)時(shí)普外科的主任。他是我的帶教老師，還有副主任黃紹華，我的外科手術(shù)基本功便是由他倆傳授的。不久，田主任調(diào)入成都總醫(yī)院，擔(dān)任腹部外科肝膽胰主任。他對(duì)帶教老師張克明說(shuō)：“李義忠是我?guī)н^(guò)的學(xué)生，在病房和手術(shù)中多指導(dǎo)他，放手讓他開(kāi)展工作?！?/p>

田伏州1967年畢業(yè)于第三軍醫(yī)大學(xué)，曾先后擔(dān)任西藏軍區(qū)總醫(yī)院外科主任、成都軍區(qū)總醫(yī)院腹部外科中心主任。他說(shuō)話(huà)輕聲細(xì)語(yǔ)，不緊不慢，為人謙和嚴(yán)謹(jǐn)。無(wú)論是肝膽胰手術(shù)還是胃腸手術(shù)，他都操作嫻熟。后來(lái)他成為國(guó)內(nèi)外知名的肝膽胰外科專(zhuān)家、國(guó)家一級(jí)教授、博士生導(dǎo)師，享受?chē)?guó)務(wù)院政府特殊津貼。在胰腺外科領(lǐng)域全軍獨(dú)樹(shù)一幟，是該領(lǐng)域的領(lǐng)軍人物；他善于創(chuàng)新，尤其在肝膽胰疾病研究方面，造詣居國(guó)內(nèi)外首屈一指。

曹主任做微創(chuàng)手術(shù)時(shí)層次清晰、干凈利落，有時(shí)僅用手術(shù)治療巾，幾乎不需要吸引設(shè)備，憑借手感就能完整地完成手術(shù)，令人稱(chēng)贊。他是醫(yī)院胃腸外科的權(quán)威。

那時(shí)成都軍區(qū)總醫(yī)院已經(jīng)采用新型胃腸吻合器進(jìn)行胃大部手術(shù)，止血、縫合迅速，出血少，縮短了手術(shù)時(shí)間，使患者術(shù)后恢復(fù)快。

實(shí)際上，在總醫(yī)院腹部外科中心進(jìn)修期間，每位老師都帶教過(guò)我們進(jìn)修學(xué)生。老師們各有所長(zhǎng)，在診斷、手術(shù)和治療方面各有技巧與特色。令我印象最深的，莫過(guò)于他們的言傳身教。他們不僅耐心細(xì)致地傳授理論知識(shí)，在肝膽、胃腸手術(shù)的細(xì)微處理上，在關(guān)鍵血管神經(jīng)的處置上，始終將生命放在首位，精心操作、確保萬(wàn)無(wú)一失。他們會(huì)把關(guān)鍵步驟和容易疏忽的地方一一告誡我們注意。每完成一例手術(shù)，我就增添一份自信，取得一次進(jìn)步。

張克明老師是總醫(yī)院眾多帶教老師中的一員，他嚴(yán)肅認(rèn)真，平時(shí)卻和藹可親，說(shuō)話(huà)不緊不慢，手術(shù)時(shí)穩(wěn)扎穩(wěn)打，從不貿(mào)然行事。他對(duì)學(xué)科認(rèn)真嚴(yán)謹(jǐn)，對(duì)生命敬畏，是值得我尊敬的好老師。

周X賢老師的帶教風(fēng)格干凈利落、膽大心細(xì)，善于給我們講解手術(shù)步驟和關(guān)鍵部位，還會(huì)從生理病理和功能角度，傳授患者治療后的預(yù)后與預(yù)防知識(shí)。他是一位不可多得的好老師。

王X華老師不僅臨床手術(shù)操作嫻熟，還是科室超聲檢查室的負(fù)責(zé)人。腹部疾病的超聲檢查和診斷也有獨(dú)到之處，為臨床診斷治療提供了有力的保障。

腹部外科超聲檢查室還有蔡X紅、王X俊等醫(yī)技老師。他們?cè)诟共客饪萍膊〉某暀z查診斷方面獨(dú)具特色，

腹部外科內(nèi)窺鏡室是專(zhuān)科特色檢查診斷科室。軍醫(yī)張X印在腹部?jī)?nèi)窺鏡肝膽胰、胃腸檢查診斷方面獨(dú)具造詣，不但能開(kāi)展檢查，還能利用內(nèi)窺鏡治療病變。他將超聲檢查與內(nèi)窺鏡相結(jié)合，用于膽道蛔蟲(chóng)的檢查、診斷和治療，其獨(dú)創(chuàng)的膽道蛔蟲(chóng)取出術(shù)，在當(dāng)時(shí)是獨(dú)門(mén)絕技。記得那時(shí)，常有病人慕名而來(lái)，為了避免手術(shù)，甚至乘飛機(jī)前來(lái)，采用內(nèi)窺鏡取蛔蟲(chóng)。

進(jìn)修后期，為了更好地回部隊(duì)開(kāi)展工作，經(jīng)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)同意，我將進(jìn)修時(shí)間延長(zhǎng)兩個(gè)月，學(xué)習(xí)腹部超聲檢查。在王X華等老師的悉心指導(dǎo)下，我基本掌握了腹部外科疾病的檢查與診斷。

進(jìn)修期間，我大部分時(shí)間都待在病房里，只要遇到急診病人，便積極參與處置。對(duì)于來(lái)自基層的學(xué)生而言，即便無(wú)法親自參與手術(shù)，觀摩手術(shù)是必不可少的學(xué)習(xí)方法。老師在關(guān)鍵部位的操作處置，每一個(gè)動(dòng)作、每一句講解，都是我學(xué)習(xí)和借鑒的重要依據(jù)。尤其是在處理急診病人時(shí)，我們能學(xué)習(xí)到從診斷、手術(shù)方法、術(shù)后處置到治療痊愈出院的完整流程。這對(duì)進(jìn)修學(xué)生來(lái)說(shuō)，無(wú)異于一本鮮活的教科書(shū)，是寶貴的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。

令我印象最深的，莫過(guò)于那年參與的一臺(tái)手術(shù)?；颊卟粌H患有基礎(chǔ)疾病，體型比較肥胖，膽囊切除與膽道取石手術(shù)難度極大。田主任親臨指導(dǎo)，邀請(qǐng)內(nèi)窺鏡室張軍醫(yī)，借助內(nèi)窺鏡輔助取石，最終順利完成手術(shù)。像這類(lèi)復(fù)雜的肝膽胰疾病手術(shù)，在腹部外科中心經(jīng)常遇到，不過(guò)通過(guò)超聲與內(nèi)窺鏡協(xié)同操作，往往能取得預(yù)期的手術(shù)效果。

那年，醫(yī)院派出進(jìn)修內(nèi)分泌科的王光榮，他一頭扎進(jìn)內(nèi)科病房，全身心投入緊張的進(jìn)修學(xué)習(xí)，贏得了科室的一致好評(píng)。黃明俊在特診科進(jìn)修，學(xué)習(xí)超聲與心電圖等技術(shù)，取得了優(yōu)異成績(jī)。陽(yáng)異盛在放射科進(jìn)修影像診斷技術(shù)，熟練掌握了先進(jìn)儀器設(shè)備的操作技術(shù)，提升了影像診斷能力。劉福明在麻醉科進(jìn)修期間，水平不斷提升，為日后返藏獨(dú)立工作打下了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。石泉貴在檢驗(yàn)科完成進(jìn)修任務(wù)，也取得了優(yōu)異成績(jī)。那段辛苦的進(jìn)修時(shí)光里，大家勤奮好學(xué)、努力工作，最終順利結(jié)業(yè)，獲得了成都總醫(yī)院醫(yī)務(wù)部的好評(píng)。全體進(jìn)修人員帶著沉甸甸的收獲返回高原，這個(gè)進(jìn)修小分隊(duì)，后來(lái)成為第四十一醫(yī)院各科室的科室負(fù)責(zé)人。為醫(yī)院的衛(wèi)勤保健工作發(fā)揮了承前啟后的重要作用。

“長(zhǎng)江后浪推前浪”，隨著軍隊(duì)醫(yī)院改革的深化與院校人才培養(yǎng)工作的推進(jìn)，從內(nèi)地分配到醫(yī)院的軍隊(duì)和地方大學(xué)生數(shù)量不斷增加。新鮮血液的注入，讓醫(yī)院的有生力量持續(xù)壯大。這座醫(yī)院“營(yíng)盤(pán)”，在一批批后起之秀的引領(lǐng)下，繼續(xù)肩負(fù)著西藏部隊(duì)的衛(wèi)勤保障重任。

成都總醫(yī)院，是助我在醫(yī)學(xué)道路上成長(zhǎng)的優(yōu)質(zhì)課堂。

進(jìn)修學(xué)習(xí)增學(xué)識(shí)，理論實(shí)踐結(jié)碩果。

練就本領(lǐng)強(qiáng)素養(yǎng)，為兵服務(wù)踐初心。

（注：本文插圖均由作者提供）

作者簡(jiǎn)介：

李義忠：1972年12月入伍，先后在西藏軍區(qū)56190部隊(duì)和第三野戰(zhàn)醫(yī)院，解放軍第41醫(yī)院工作。多次參加軍區(qū)醫(yī)療保健任務(wù)，到各軍分區(qū)，各邊防部隊(duì)及邊防哨所。常參加各邊防部隊(duì)進(jìn)行搶救治療工作。

作者：李義忠