來源：丁香公開課 （轉(zhuǎn)載僅作分享，版權(quán)歸原作者所有。若有來源標(biāo)注錯誤或侵權(quán)，請聯(lián)系小編微信號：yyxxzz520，我們將及時更正、 刪除，謝謝！）

導(dǎo)讀

“主任，昨晚那瓶白蛋白用完以后，病人喘得厲害，護(hù)士說掛完沒沖管，直接接給了速尿……”

“胸片呢？”

“雙肺紋理增粗、間質(zhì)水腫……我們準(zhǔn)備轉(zhuǎn)ICU。”

這種事故并不少見，“白蛋白+呋塞米（速尿）+沒沖管”，有可能就會等來一張ICU病危通知。

白蛋白輸注后，需要沖管嗎？怎么沖？

白蛋白輸注后通常推薦“沖管”，尤其在使用20%高濃度白蛋白或聯(lián)合利尿劑、血管活性藥物時更應(yīng)注意。

1、白蛋白輸注后為什么需要沖管？

• 防止管腔內(nèi)白蛋白沉積，堵塞管道：特別是在泵注輸液（微量泵）或小管徑（如中心靜脈導(dǎo)管）中，白蛋白容易附著管壁，形成蛋白質(zhì)膜或堵管；

• 白蛋白若與某些藥物混合可能引起沉淀或藥物失效，沖管可清除殘余藥液，避免與下一種藥物發(fā)生配伍反應(yīng)。

2、怎么沖管？用多少？用什么液體？

注：使用白蛋白后，需要立即沖管，再使用利尿劑，以免藥物混合。

輸注白蛋白后必須要靜推呋塞米？

不，輸注白蛋白后并不是所有患者都必須靜推呋塞米（速尿）。是否聯(lián)合利尿、是否使用靜推形式、是否用呋塞米，都要基于患者的容量狀態(tài)、心腎功能、病因病機(jī)和臨床目標(biāo)綜合判斷。

注：不要機(jī)械地白蛋白配速尿，而應(yīng)視病情而定，利尿劑一般在白蛋白輸完30–60分鐘后使用效果更佳。

人血白蛋白的配伍禁忌

（常見+高風(fēng)險藥物）

注：白蛋白與多數(shù)藥物尚無充分兼容性數(shù)據(jù)支持共用通道或混合輸注，原則上應(yīng)單獨(dú)通道或使用沖管法隔離輸注藥物。

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