有位老年男性朋友問華子，聽說長(zhǎng)期服用他達(dá)拉非可以治療前列腺增生，是不是真的？華子告訴他，是真的，小劑量的他達(dá)拉非可以用于良性前列腺增生，但并不能代替經(jīng)典治療藥物。

他達(dá)拉非是治療勃起功能障礙（ED）的藥物，同時(shí)對(duì)良性前列腺增生（BPH）導(dǎo)致的排尿困難癥狀也有改善作用，尤其適用于兩種疾病并發(fā)的患者。

一、他達(dá)拉非可用于前列腺增生

男性的前列腺會(huì)在雄性激素的刺激下持續(xù)生長(zhǎng)，所以中老年男性容易出現(xiàn)良性前列腺增生。前列腺體積增大會(huì)壓迫尿道，有可能出現(xiàn)尿頻、尿急、夜尿增多、尿等待、排尿不盡等排尿障礙。

他達(dá)拉非是磷酸二酯酶5（PDE5）抑制劑，可以提高海綿體內(nèi)環(huán)磷酸鳥苷（cGMP）的水平，所以主要作用是促使平滑肌松弛，血液灌注量增加，改善ED相關(guān)癥狀。

在前列腺、膀胱頸部與尿道平滑肌中也含有較多PDE5，他達(dá)拉非在這些部位也可發(fā)揮作用，松弛平滑肌，降低排尿阻力，改善排尿困難。

二、不能代替其他藥物的作用

他達(dá)拉非尤其適用于BPH同時(shí)合并ED的患者，在不增加用藥負(fù)擔(dān)的前提下，兼顧兩種疾病的管理。其他的PDE5抑制劑（如西地那非、伐地那非、阿伐那非等）雖然也有對(duì)前列腺的作用，但臨床證據(jù)不如他達(dá)拉非充分，而且他達(dá)拉非的半衰期長(zhǎng)，適合慢性管理。

不過他達(dá)拉非不能縮小前列腺的體積，并不能替代坦索羅辛、非那雄胺等經(jīng)典BPH治療藥物的核心地位，目前為二線治療用藥。

治療BPH時(shí)，排尿癥狀的緩解仍然優(yōu)選坦索羅辛，長(zhǎng)期使用非那雄胺可以縮小前列腺體積，對(duì)病因進(jìn)行治療。不過他達(dá)拉非可以與坦索羅辛聯(lián)用，增強(qiáng)改善排尿困難的效果。但是對(duì)于嚴(yán)重的前列腺增生，需要手術(shù)才可有效緩解，藥物的效果較差。

三、使用他達(dá)拉非時(shí)注意什么

用于治療BPH時(shí)，需服用小劑量他達(dá)拉非（5mg），不要擅自增加藥量；藥物效果不受飲食影響，建議每日在固定時(shí)間服藥，以維持血藥濃度的穩(wěn)定。

他達(dá)拉非會(huì)增加硝酸酯類藥物（硝酸甘油、硝酸異山梨酯、單硝酸異山梨酯等）的降壓效果，有可能引起危及生命的低血壓，所以兩者嚴(yán)禁聯(lián)用。

近期發(fā)生過心肌梗死、心絞痛、心力衰竭、卒中等心腦血管疾病者不建議服用；有未控制的心律失常、低血壓（血壓低于90/50mmHg）或是未控制的高血壓禁用；過敏者禁用。

他達(dá)拉非與坦索羅辛都有輕度降低血壓的作用，兩者聯(lián)用時(shí)，需注意監(jiān)測(cè)血壓。

他達(dá)拉非的常見不良反應(yīng)有頭痛、面部潮紅、鼻塞、消化不良、肌痛等，通常在用藥初期出現(xiàn)，但隨著持續(xù)用藥會(huì)逐漸耐受，如果不良反應(yīng)加重，需及時(shí)停藥就醫(yī)。

總結(jié)一下，他達(dá)拉非主要用于勃起功能障礙（ED）的治療，對(duì)良性前列腺增生（BPH）引起的排尿困難也有改善作用，有“一藥雙治”的效果，但無法代替BPH的經(jīng)典治療用藥。用藥時(shí)注意每日在固定時(shí)間服用小劑量，不能與硝酸酯類藥物聯(lián)用。

藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，對(duì)用藥有疑惑，請(qǐng)咨詢醫(yī)生或藥師。我是藥師華子，歡迎關(guān)注我，分享更多健康知識(shí)。