對于需要長期注射胰島素的糖尿病患者來說，“打針疼” 是困擾很多人的難題。

調(diào)查顯示，約30%的患者因疼痛減少注射次數(shù)，甚至擅自停藥，直接影響血糖控制[1]。

其實(shí)，胰島素注射的疼痛并非不可避免——只要選對器具、規(guī)范操作、做好護(hù)理，就能最大程度減輕疼痛感，讓治療更順利。

下面給大家介紹這些實(shí)用技巧，幫大家擺脫“打針恐懼”。

選對“武器”：器具選得好，疼痛少一半

注射疼痛與針頭、胰島素劑型密切相關(guān)，選對器具是減痛的基礎(chǔ)。

1）優(yōu)先用短細(xì)針頭

目前臨床推薦的胰島素注射針頭為4mm、5mm（兒童/偏瘦成人）或6mm（肥胖成人），針頭越細(xì)（32G/33G），穿刺疼痛感越輕。

研究表明，4mm 針頭垂直注射時(shí)，無需捏皮即可避免肌肉注射，疼痛評分較 8mm 針頭降低 40%[2]。

避免使用重復(fù)針頭，用過的針頭會(huì)變鈍、卷曲，二次使用疼痛感會(huì)顯著增加，還可能增加感染風(fēng)險(xiǎn)。

2）胰島素提前回溫

冷藏的胰島素溫度較低，注射后會(huì)刺激皮膚產(chǎn)生刺痛感。建議注射前1～2 小時(shí)將胰島素從冰箱取出，恢復(fù)至室溫（20～25℃）再使用。

若急需注射，可雙手揉搓胰島素筆芯10～15秒（避免劇烈搖晃產(chǎn)生氣泡），快速提升溫度。

3）避免混懸胰島素未搖勻

中效、長效胰島素（如NPH、甘精胰島素U300）為混懸液，未搖勻時(shí)藥物濃度不均，注射后可能引發(fā)局部刺激疼痛。

正確做法是：注射前將胰島素筆上下顛倒10～15次，直至藥液呈均勻白色混懸液。

規(guī)范操作：細(xì)節(jié)做到位，疼痛“隱形”

很多時(shí)候，注射疼痛并非器具問題，而是操作不規(guī)范導(dǎo)致的。掌握以下細(xì)節(jié)，能大幅降低疼痛感。

1）正確消毒，待干再扎針

用75%酒精棉簽擦拭注射部位，切勿用碘伏（碘會(huì)與胰島素發(fā)生反應(yīng)，影響藥效且增加刺激）[1]。

消毒后需等待酒精完全揮發(fā)（約15～30秒）再注射，若酒精未干就扎針，會(huì)隨針頭滲入皮膚，引發(fā)灼熱痛感。

2）掌握穿刺角度與速度

成人：4mm/5mm 針頭垂直注射（無需捏皮）；6mm針頭若患者偏瘦，需捏起皮膚垂直注射，避免針頭刺入肌肉層（肌肉注射疼痛更明顯，還可能加快胰島素吸收導(dǎo)致低血糖）。

兒童/青少年：無論針頭長度，均需捏皮垂直注射，或傾斜45°角注射，防止損傷肌肉。

3）注射時(shí)保持“快進(jìn)快出”

針頭快速刺入皮膚，注射完畢后停留10～15秒（確保胰島素完全注入，避免拔針時(shí)藥液滲漏），再快速拔針，減少針頭在皮膚內(nèi)的摩擦?xí)r間。

4）控制注射速度

推注胰島素時(shí)速度不宜過快，建議每秒推注0.1～0.2ml，過快推注會(huì)導(dǎo)致局部藥液積聚，引發(fā)脹痛感。

若使用胰島素泵，可設(shè)置“漸變式輸注”模式，進(jìn)一步減輕不適感。

選對“戰(zhàn)場”：注射部位選得巧，疼痛少煩惱

不同部位的皮膚厚度、神經(jīng)分布不同，疼痛感差異較大，合理選擇和輪換部位至關(guān)重要。

1）優(yōu)先選擇疼痛最輕的部位

臨床推薦的注射部位按疼痛程度排序?yàn)椋焊共浚即笸韧鈧?cè)＜上臂外側(cè)＜臀部[1]。

腹部皮膚最薄、脂肪層較厚、神經(jīng)末梢少，是疼痛最輕的注射部位，且胰島素吸收速度最快、最穩(wěn)定，適合短效/速效胰島素注射；大腿外側(cè)適合中效/長效胰島素，運(yùn)動(dòng)時(shí)需避免注射在此部位。

2）嚴(yán)格輪換注射部位

長期在同一部位注射，會(huì)導(dǎo)致局部皮膚硬結(jié)、脂肪增生，不僅增加疼痛，還會(huì)影響胰島素吸收。正確的輪換方法：

大輪換：腹部、大腿、上臂、臀部之間交替；

小輪換：同一部位內(nèi)按“網(wǎng)格法”輪換，每次注射點(diǎn)間距≥2cm，避免1個(gè)月內(nèi)重復(fù)使用同一注射點(diǎn)。

3）避開這些“危險(xiǎn)區(qū)域”

避免在皮膚破損、紅腫、發(fā)炎、有瘢痕或硬結(jié)的部位注射；避開關(guān)節(jié)周圍、血管豐富的區(qū)域（如下肢靜脈附近）；腹部注射需避開臍周5cm范圍內(nèi)（此處神經(jīng)密集，疼痛較明顯）。

注射后護(hù)理：做好收尾，避免后續(xù)疼痛

注射后的正確護(hù)理，能減少局部刺激，避免后續(xù)出現(xiàn)脹痛、酸痛。

1）切勿揉搓注射部位

注射后揉搓會(huì)加重局部組織損傷，導(dǎo)致疼痛加劇、皮下出血或硬結(jié)形成。

若注射后出現(xiàn)輕微紅腫，可在24小時(shí)后用溫毛巾熱敷（每次15分鐘，每天2次），促進(jìn)局部血液循環(huán)，緩解不適。

2）處理漏液問題

若拔針后發(fā)現(xiàn)注射部位有藥液滲漏，可能是針頭停留時(shí)間不足或推注過快導(dǎo)致。

下次注射時(shí)可適當(dāng)延長針頭停留時(shí)間（至20 秒），減慢推注速度，同時(shí)確保針頭完全刺入皮膚（避免半針注射）。

3）關(guān)注特殊情況

若長期注射后某一部位疼痛明顯，且伴隨硬結(jié)、皮膚顏色改變，可能是脂肪增生，需立即更換注射部位，并及時(shí)就醫(yī)評估。

此外，若注射時(shí)突然出現(xiàn)劇烈疼痛，可能是針頭碰到血管或神經(jīng)，需立即拔針，更換部位重新注射。

常見誤區(qū)澄清：這些做法讓疼痛“雪上加霜”

誤區(qū)1：針頭越短越疼？

真相：短針頭（4mm）能精準(zhǔn)刺入皮下脂肪層，避免肌肉注射，反而比長針頭（8mm）疼痛更輕。偏瘦人群無需擔(dān)心短針頭不夠長，垂直注射時(shí) 4mm 針頭足以到達(dá)皮下組織。

誤區(qū)2：酒精消毒后立即注射？

真相：酒精未干時(shí)注射，會(huì)刺激皮下組織引發(fā)灼熱痛，務(wù)必等待酒精完全揮發(fā)（至少30 秒）。

誤區(qū)3：重復(fù)使用針頭更省錢？

真相：重復(fù)使用的針頭會(huì)變鈍、產(chǎn)生倒鉤，不僅疼痛加劇，還會(huì)增加感染、皮下出血、硬結(jié)的風(fēng)險(xiǎn)，建議一針一換。

誤區(qū)4：捏皮注射更疼？

真相：捏皮的目的是提起脂肪層，避免肌肉注射，正確捏皮（用拇指和食指捏起皮膚，不擠壓肌肉）不會(huì)增加疼痛，反而能減少針頭刺入肌肉的痛感。

胰島素注射疼痛并非“不可克服”，核心在于 “選對器具、規(guī)范操作、合理選位、做好護(hù)理”。
只要牢記以下關(guān)鍵點(diǎn)：用短細(xì)針頭、一針一換，胰島素回溫后注射，酒精消毒待干，快速進(jìn)針、緩慢推注、停留 10 秒拔針，嚴(yán)格輪換注射部位，就能將疼痛感降至最低，甚至達(dá)到 “幾乎無痛” 的效果。

如果注射時(shí)仍頻繁出現(xiàn)明顯疼痛，或局部出現(xiàn)持續(xù)紅腫、硬結(jié)、出血等情況，建議及時(shí)就醫(yī)，由醫(yī)生評估是否存在注射技術(shù)問題或其他并發(fā)癥，必要時(shí)調(diào)整注射方案（如更換胰島素劑型、使用胰島素泵等）。輕松注射，才能更好地堅(jiān)持治療，讓血糖穩(wěn)定達(dá)標(biāo)！

參考文獻(xiàn)：

[1]中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì).中國糖尿病防治指南（2024版）[J].中華糖尿病雜志,2025,17(1):16-139.

[2]中華糖尿病雜志指南與共識編寫委員會(huì).中國糖尿病藥物注射技術(shù)指南(2016年版)[J].中華糖尿病雜志,2017,9(2):79-105.

策劃：Ceci

作者：啟明

配圖：三諾講糖拍攝

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