“看病的是我父親，2024年8月我父親奄奄一息時，我從其他醫(yī)院轉(zhuǎn)到貴院看的尹琦醫(yī)生，醫(yī)德醫(yī)術(shù)讓我欣賞，我父親治療后從死亡線掙扎恢復(fù)到可以正常散步買菜做飯，目前穩(wěn)定，定期復(fù)查，感恩貴院，感恩醫(yī)生�！痹谏虾Ｊ袞|方醫(yī)院患者滿意度測評問卷中，一位患者家屬關(guān)于就醫(yī)體驗的反饋讓人動容。最近，這位寫反饋意見的患者女兒來到東方醫(yī)院，對成功救治其父親的呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科團(tuán)隊再次表達(dá)了真摯謝意。

感謝的背后，是上海市東方醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科主任李強(qiáng)帶領(lǐng)下的尹琦醫(yī)生團(tuán)隊，在面對晚期肺癌合并重癥肺炎的困境時，用專業(yè)、果敢與溫情，守護(hù)患者“活下去”這一樸素愿望的動人故事。對于這次復(fù)雜的救治，尹琦醫(yī)生也記錄了她當(dāng)時的臨床診療全過程。

先救“人”，再治“病”

2024年8月，晚期肺癌的診斷像一塊沉重的巨石，瞬間砸懵了劉先生（化名）的家庭；緊接著襲來的嚴(yán)重阻塞性肺炎，更是讓他的呼吸愈發(fā)艱難，每一次吸氣都帶著窒息般的煎熬。

在外院接受抗感染治療與首次化療后，他的病情不僅沒有好轉(zhuǎn)，反而急轉(zhuǎn)直下：咳嗽咳痰日漸加重，呼吸困難一步步加劇，到最后，他連簡單的翻身都做不到，只能靜靜躺在床上，靠著氧氣勉強(qiáng)維持呼吸，眼底的光芒也一點點黯淡下去。

2024年9月，上海市東方醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科的走廊里，劉先生的家屬焦慮萬分。他們已輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院，都因病情太重，被告知希望渺茫。抱著最后一絲希望，家屬帶著劉先生來到了呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科就診。

接診的是尹琦醫(yī)生，她緊急評估病情后發(fā)現(xiàn)，眼前最迫切的不是抗腫瘤，而是讓劉先生能順暢地喘一口氣。

“氣道已經(jīng)嚴(yán)重堵塞，再拖延下去，就算有再好的抗腫瘤方案，也沒有機(jī)會實施了�！币日l都清楚，接下來的每一步操作，都容不得半點差錯。沒有絲毫猶豫，尹琦團(tuán)隊立刻聯(lián)動麻醉科，啟動緊急救治。

團(tuán)隊立即實施了高難度全麻下超聲氣管鏡引導(dǎo)下淋巴結(jié)活檢及電子支氣管鏡檢查，并果斷進(jìn)行氣道內(nèi)介入治療——電圈套及金屬非覆膜支架置入術(shù)。這一關(guān)鍵操作如同打通“生命通道”，迅速解除大氣道梗阻，患者呼吸困難即刻緩解。

與此同時，尹琦團(tuán)隊根據(jù)病原學(xué)檢測結(jié)果，為劉先生制定了精準(zhǔn)的抗感染方案，一點點壓制住兇險的肺炎。

此次的呼吸介入治療快速解決了致命性并發(fā)癥，為后續(xù)治療贏得寶貴窗口期。

陪患者闖關(guān)，只做“對的選擇”

患者穩(wěn)定后，依據(jù)病理結(jié)果，尹琦團(tuán)隊在對患者全身狀況評估后，為其量身制定了化療聯(lián)合免疫治療的方案。在醫(yī)護(hù)的精心照料下，劉先生順利出院，如期完成了數(shù)次免疫聯(lián)合化療，肺部的腫瘤得到了初步控制。

他漸漸能坐起來，能慢慢說話，甚至能在家人的攙扶下，下床走幾步。這次好轉(zhuǎn)，讓整個家庭重新燃起了希望，也讓醫(yī)護(hù)團(tuán)隊的每一個人，都松了一口氣。

可誰也沒有想到，風(fēng)險，悄然而至。2024年12月，劉先生第五次來院隨訪時，尹琦醫(yī)生感覺到他說話時帶著一絲不易察覺的喘息，臉色也比之前蒼白了許多。

尹琦心頭一緊，這可能是免疫治療的并發(fā)癥！

于是，立刻安排緊急檢查，結(jié)果她的擔(dān)憂得到了驗證：免疫檢查點抑制劑相關(guān)性肺炎，還合并甲型流感病毒感染。

這是免疫治療中最棘手的并發(fā)癥之一，進(jìn)展迅猛、死亡率高，處理稍有不慎，之前所有的努力都將付諸東流。

尹琦團(tuán)隊緊急召開會診，每個人的臉上都籠罩著凝重，大家擔(dān)心繼續(xù)用藥，可能會加重肺損傷，直接危及生命；但是停藥，又怕腫瘤反彈。

最終，團(tuán)隊商討后決定：先停藥，不“強(qiáng)攻”。先守住他的命，守住他的生活質(zhì)量，這才是最重要的。

他們立刻調(diào)整方案，予以抗炎、抗病毒及呼吸支持等綜合治療，醫(yī)護(hù)人員輪班守護(hù)，密切監(jiān)測著劉先生的每一項生命體征，一點點幫他闖過了這道生死關(guān)。

讓每一次呼吸都充滿希望

劉先生闖過并發(fā)癥的難關(guān)后，一個新的難題，再次擺在了團(tuán)隊面前：暫停免疫治療后，該如何繼續(xù)守護(hù)他的生命？

當(dāng)時，尹琦沒有急于做出決定，而是對劉先生的病情進(jìn)行了全方位、審慎的評估。團(tuán)隊發(fā)現(xiàn)，經(jīng)過前期的規(guī)范治療，劉先生的肺部腫瘤已達(dá)到顯著緩解；而免疫治療特有的“拖尾效應(yīng)”，意味著即便暫停用藥，抗腫瘤的作用仍可能持續(xù)。

更重要的是，劉先生合并有慢性阻塞性肺疾病，唯有好好管理這一基礎(chǔ)病，才能從根本上改善他的肺功能，讓他真正擺脫呼吸困難的困擾，擁有更有質(zhì)量的生活。

這其實是呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科團(tuán)隊治療的最終目的：不是消滅疾病，而是守護(hù)生命的質(zhì)量，守護(hù)患者的尊嚴(yán) 。

患者家屬在感謝發(fā)言中細(xì)數(shù)救治過程中的點點滴滴：

尹琦醫(yī)生每一次大膽決策背后的深思熟慮、對患者病情變化的細(xì)致觀察、對治療方案的全程把控；羅志兵醫(yī)生專程趕回實施手術(shù)；董雪醫(yī)生節(jié)假日堅守；年輕醫(yī)生深夜守護(hù)……

截至目前，劉先生已經(jīng)停止抗腫瘤治療超過15個月。在僅接受慢性阻塞性肺疾病合并癥管理的情況下，他的腫瘤病灶持續(xù)保持顯著緩解，復(fù)查的各項指標(biāo)均趨于正常。

更令人欣慰的是，他的生活質(zhì)量得到了質(zhì)的飛躍——從當(dāng)初的臥床不起、依賴氧氣，到如今生活完全自理，每日能步行近八千步，能和家人圍坐在一起吃飯、聊天，能在陽光下悠閑散步，重新拾起了久違的天倫之樂。

醫(yī)學(xué)從來不是一場冷冰冰的攻堅戰(zhàn)，而是一場帶著溫度的守望與陪伴。當(dāng)晚期肺癌遇上重癥肺炎，當(dāng)免疫治療帶來嚴(yán)重并發(fā)癥，呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科團(tuán)隊沒有一味執(zhí)著于“強(qiáng)攻”腫瘤，而是在病痛與生命之間，找到了一條溫柔卻堅定的救治之路。