◇黨的二十屆四中全會(huì)作出“加快建設(shè)健康中國(guó)”的重大決策部署，我們要全面實(shí)施健康優(yōu)先發(fā)展戰(zhàn)略，牢牢把握預(yù)防為主方針，堅(jiān)決筑牢公共衛(wèi)生安全防線(xiàn)，全方位保障人民群眾生命安全和身體健康

文?|?國(guó)家疾控局黨組書(shū)記、局長(zhǎng)，中國(guó)工程院院士?沈洪兵

2026年3月6日，習(xí)近平總書(shū)記在看望參加全國(guó)政協(xié)十四屆四次會(huì)議的農(nóng)工黨、九三學(xué)社、醫(yī)藥衛(wèi)生界、社會(huì)福利和社會(huì)保障界委員并參加聯(lián)組會(huì)時(shí)指出，建設(shè)健康中國(guó)是一項(xiàng)系統(tǒng)工程。面對(duì)人民群眾日益增長(zhǎng)的多元化衛(wèi)生健康需求，必須突出重點(diǎn)，緊緊抓住那些惠及面廣、牽一發(fā)而動(dòng)全身的工作，在健全公共衛(wèi)生體系、建設(shè)優(yōu)質(zhì)高效醫(yī)療服務(wù)體系、倡導(dǎo)健康文明生活方式等方面集中力量和資源、采取有效措施加以推動(dòng)，不斷取得新的成效。

2020年5月，習(xí)近平總書(shū)記在參加十三屆全國(guó)人大三次會(huì)議湖北代表團(tuán)審議時(shí)指出，“預(yù)防是最經(jīng)濟(jì)最有效的健康策略?！?/p>

黨的十八大以來(lái)，以習(xí)近平同志為核心的黨中央明確了新時(shí)代黨的衛(wèi)生與健康工作方針：以基層為重點(diǎn)，以改革創(chuàng)新為動(dòng)力，預(yù)防為主，中西醫(yī)并重，將健康融入所有政策，人民共建共享。

全面準(zhǔn)確理解和把握這一重要論斷的核心要義和實(shí)踐要求，深入貫徹落實(shí)新時(shí)代黨的衛(wèi)生與健康工作方針，需要堅(jiān)定不移地把預(yù)防為主擺在更加突出位置，推動(dòng)健康治理關(guān)口前移、重心下沉，落實(shí)好“以人民健康為中心”的發(fā)展理念，為加快健康中國(guó)建設(shè)夯實(shí)根基、注入持久動(dòng)力。

預(yù)防為主理念具有深厚

文化根源與強(qiáng)大實(shí)踐偉力

在衛(wèi)生健康范疇，“預(yù)防”被定義為“一系列阻止人患病或者疾病惡化的行動(dòng)”，即“預(yù)先防備”。中華文明源遠(yuǎn)流長(zhǎng)，我國(guó)各族人民在長(zhǎng)期生產(chǎn)生活和同疾病作斗爭(zhēng)中，逐步形成了具有獨(dú)特理論和技術(shù)方法的中醫(yī)藥學(xué)，倡導(dǎo)人們重視預(yù)防疾病，強(qiáng)調(diào)了“未病先防、既病防變、瘥后防復(fù)”的“治未病”理念，為預(yù)防為主理念提供了深厚的文化根基與理論淵源。

黨的十八大以來(lái)，以習(xí)近平同志為核心的黨中央把維護(hù)人民健康擺在更加突出的位置，實(shí)施健康優(yōu)先發(fā)展戰(zhàn)略，推動(dòng)衛(wèi)生健康工作重心從“以治病為中心”向“以人民健康為中心”轉(zhuǎn)變。新時(shí)代黨的衛(wèi)生與健康工作方針，堅(jiān)持將“預(yù)防為主”作為核心內(nèi)容之一，并隨著健康治理的社會(huì)化，讓預(yù)防為主獲得了更為豐富的內(nèi)涵和更為廣闊的實(shí)踐場(chǎng)域，貫穿于健康中國(guó)建設(shè)的理念、目標(biāo)、路徑與實(shí)踐全過(guò)程?！邦A(yù)防是最經(jīng)濟(jì)最有效的健康策略”的重要論斷從戰(zhàn)略高度揭示了預(yù)防在健康中國(guó)建設(shè)中的基礎(chǔ)性地位和方法論意義，預(yù)防為主的時(shí)代價(jià)值進(jìn)一步凸顯。

預(yù)防為主是以最小成本

取得最大健康效益的關(guān)鍵

預(yù)防在健康保障中具有突出的成本效益優(yōu)勢(shì)，是科學(xué)高效的健康治理選擇。我國(guó)作為擁有14億多人口的大國(guó)，要保障全體人民的健康福祉，預(yù)防是必然選擇。

疫苗接種是傳染病防控中最重要的主動(dòng)預(yù)防手段，突出展現(xiàn)了預(yù)防顯著的疾病控制效果和巨大的社會(huì)經(jīng)濟(jì)效益。人類(lèi)依靠疫苗成功消滅了天花，脊髓灰質(zhì)炎等疾病也正趨于消除。全球每年通過(guò)疫苗接種預(yù)防了350萬(wàn)至500萬(wàn)人死于白喉、破傷風(fēng)、百日咳、流感和麻疹等疾病。1992年至2020年間，我國(guó)乙肝疫苗接種與母嬰阻斷策略減少了4000多萬(wàn)乙肝新發(fā)感染和700多萬(wàn)乙肝相關(guān)死亡。研究表明，在中低收入國(guó)家，疫苗的投入產(chǎn)出比達(dá)1:44，經(jīng)濟(jì)效益顯著。除了疫苗接種外，我國(guó)通過(guò)綜合性的預(yù)防干預(yù)措施和愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，實(shí)現(xiàn)了多種傳染病、寄生蟲(chóng)病和地方病的消除，比如通過(guò)普查普治、防蚊滅蚊、健康教育相結(jié)合的公共衛(wèi)生策略，于2006年成功消除絲蟲(chóng)??；2021年獲得世界衛(wèi)生組織消除瘧疾認(rèn)證。農(nóng)村改水大幅降低了介水傳染病和地方病如氟斑牙、氟骨癥的發(fā)病率。農(nóng)村改廁則使糞—口傳播疾病的發(fā)病率大幅下降，有研究顯示其投入產(chǎn)出比達(dá)到1:5.3。

在慢性病防控方面，國(guó)內(nèi)外實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)證明，針對(duì)吸煙、缺乏身體活動(dòng)、過(guò)量飲酒等危險(xiǎn)因素的預(yù)防和干預(yù)可有效防控慢性病，是低成本高效益的“最合算措施”。應(yīng)對(duì)這些風(fēng)險(xiǎn)因素不僅可以挽救生命，減少因慢性病導(dǎo)致的過(guò)早死亡，還能為各國(guó)帶來(lái)巨大的經(jīng)濟(jì)效益。世界衛(wèi)生組織有研究表明，中低收入國(guó)家在慢性病防控領(lǐng)域每投入1美元，就將在增加就業(yè)、提高生產(chǎn)率以及延長(zhǎng)壽命方面為社會(huì)帶來(lái)至少7美元的回報(bào)。

當(dāng)前，預(yù)防為主在實(shí)踐中仍面臨一些瓶頸制約。

從體系布局看，公共衛(wèi)生與臨床醫(yī)療的分離依然突出。疾控機(jī)構(gòu)在醫(yī)療衛(wèi)生體系中的職能定位與權(quán)責(zé)配置存在落差，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)落實(shí)疾病預(yù)防控制責(zé)任的監(jiān)督職能與技術(shù)支撐作用未能充分發(fā)揮。在醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)發(fā)展評(píng)價(jià)與資源配置中，公共衛(wèi)生學(xué)科處于相對(duì)弱勢(shì)地位，人才培養(yǎng)、科技賦能、學(xué)科建設(shè)、職業(yè)發(fā)展路徑等面臨結(jié)構(gòu)性制約。

從實(shí)踐模式看，疾病預(yù)防控制工作尚未完全實(shí)現(xiàn)從“被動(dòng)應(yīng)對(duì)”向“主動(dòng)干預(yù)”的轉(zhuǎn)型，在突發(fā)公共衛(wèi)生事件驅(qū)動(dòng)的應(yīng)急響應(yīng)方面重視和投入更多，常態(tài)化的風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測(cè)預(yù)警、早期干預(yù)、全程健康管理等方面體制機(jī)制亟待進(jìn)一步完善和加強(qiáng)。醫(yī)防融合在實(shí)踐中仍面臨難點(diǎn)堵點(diǎn)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)與公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在信息共享、業(yè)務(wù)協(xié)同等方面仍需進(jìn)一步深化。

從資源配置看，衛(wèi)生健康投入中的“重醫(yī)輕防”結(jié)構(gòu)性失衡問(wèn)題仍然沒(méi)有得到根本性改變，一定程度上影響疾病預(yù)防策略措施的持續(xù)性落實(shí)。

進(jìn)一步強(qiáng)化預(yù)防為主的策略與行動(dòng)

健康是民生之本，既是高質(zhì)量發(fā)展的目標(biāo)，也是高質(zhì)量發(fā)展的基礎(chǔ)。黨的二十屆四中全會(huì)作出“加快建設(shè)健康中國(guó)”的重大決策部署，我們要全面實(shí)施健康優(yōu)先發(fā)展戰(zhàn)略，牢牢把握預(yù)防為主方針，堅(jiān)決筑牢公共衛(wèi)生安全防線(xiàn)，全方位保障人民群眾生命安全和身體健康。

堅(jiān)持問(wèn)題導(dǎo)向，深入推進(jìn)健康中國(guó)行動(dòng)。優(yōu)化激發(fā)健康中國(guó)行動(dòng)內(nèi)部活力，充分發(fā)揮其帶動(dòng)全社會(huì)支持主動(dòng)預(yù)防與健康促進(jìn)的引領(lǐng)作用。結(jié)合健康影響因素的變化和預(yù)防策略措施的發(fā)展，持續(xù)對(duì)健康中國(guó)行動(dòng)現(xiàn)有的專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng)進(jìn)行優(yōu)化完善和動(dòng)態(tài)調(diào)整。一方面，研究增設(shè)更多體現(xiàn)預(yù)防為主、關(guān)口前移的專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng)，引領(lǐng)帶動(dòng)社會(huì)各方更加積極主動(dòng)落實(shí)成本效益高的預(yù)防策略措施。2025年4月，全國(guó)愛(ài)衛(wèi)會(huì)印發(fā)通知，將健康體重管理行動(dòng)納入健康中國(guó)行動(dòng)，在全社會(huì)營(yíng)造了關(guān)注體重健康、崇尚科學(xué)控重、主動(dòng)踐行健康生活方式的良好氛圍。另一方面，強(qiáng)化既有專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng)的統(tǒng)籌協(xié)同，實(shí)現(xiàn)行動(dòng)力量集約、效能提升，比如心腦血管疾病等4項(xiàng)慢性病防治專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng)，要強(qiáng)化共同危險(xiǎn)因素的干預(yù)管理，從單病防控向多病同防拓展，提高健康協(xié)同效應(yīng)。

堅(jiān)持系統(tǒng)觀(guān)念，強(qiáng)化預(yù)防措施落實(shí)的法律和制度保障。將預(yù)防為主作為推動(dòng)健康融入所有政策的核心導(dǎo)向，深入實(shí)施健康優(yōu)先發(fā)展戰(zhàn)略，強(qiáng)化黨委領(lǐng)導(dǎo)、政府主導(dǎo)、社會(huì)廣泛動(dòng)員、個(gè)人積極參與的公共衛(wèi)生治理機(jī)制，形成政府、社會(huì)、個(gè)人共建共享格局。加強(qiáng)公共衛(wèi)生重點(diǎn)領(lǐng)域法律法規(guī)建設(shè)，加大新修訂的傳染病防治法、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)對(duì)法及相關(guān)配套法規(guī)的宣貫和實(shí)施指導(dǎo)。健全完善行業(yè)綜合監(jiān)管制度，加強(qiáng)衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法體系建設(shè)。推動(dòng)健康影響評(píng)估立法，全面建立疾病和健康危險(xiǎn)因素監(jiān)測(cè)、調(diào)查和風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估制度。優(yōu)化拓展基本公共衛(wèi)生服務(wù)范疇，穩(wěn)步提高補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，以人為中心強(qiáng)化服務(wù)項(xiàng)目統(tǒng)籌，為群眾提供整體連續(xù)可及的公共衛(wèi)生服務(wù)。發(fā)揮“三醫(yī)”協(xié)同發(fā)展和治理協(xié)作會(huì)商機(jī)制作用，積極推動(dòng)將更多疾病預(yù)防適宜技術(shù)作為公共產(chǎn)品免費(fèi)向公眾提供。持續(xù)優(yōu)化完善國(guó)家免疫規(guī)劃策略，科學(xué)有序動(dòng)態(tài)調(diào)整疫苗種類(lèi)，通過(guò)財(cái)政專(zhuān)項(xiàng)、醫(yī)保等多渠道籌資保障途徑，進(jìn)一步提高流感等預(yù)防性疫苗可及性和普及率。

堅(jiān)持守正創(chuàng)新，弘揚(yáng)愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)優(yōu)良傳統(tǒng)。堅(jiān)持人民群眾是預(yù)防措施落實(shí)的核心力量，積極推動(dòng)新時(shí)期愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，創(chuàng)新動(dòng)員機(jī)制，強(qiáng)化法治保障，把全生命周期管理理念貫穿城市規(guī)劃、建設(shè)、管理全過(guò)程各環(huán)節(jié)。拓展健康城市內(nèi)涵，與文明城市建設(shè)有機(jī)結(jié)合，將愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)進(jìn)一步拓展到健康文明生活方式的養(yǎng)成和健康文化的培育。豐富愛(ài)國(guó)衛(wèi)生文化載體，運(yùn)用數(shù)字化、網(wǎng)格化管理手段，加強(qiáng)群眾健康教育，提高健康素養(yǎng)，塑造健康行為，引導(dǎo)群眾形成健康生活方式。建立科學(xué)有效的愛(ài)國(guó)衛(wèi)生績(jī)效評(píng)估機(jī)制。

堅(jiān)持創(chuàng)新引領(lǐng)，強(qiáng)化疾病預(yù)防的科技支撐。充分運(yùn)用前沿信息技術(shù)，加快推動(dòng)疾病預(yù)防的數(shù)字化、精準(zhǔn)化、智能化轉(zhuǎn)變。加快建設(shè)國(guó)家和省統(tǒng)籌傳染病監(jiān)測(cè)預(yù)警與應(yīng)急指揮信息平臺(tái)，運(yùn)用人工智能等新技術(shù)，建成智慧化多點(diǎn)觸發(fā)監(jiān)測(cè)預(yù)警體系，實(shí)現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)早期識(shí)別、動(dòng)態(tài)評(píng)估與實(shí)時(shí)預(yù)警。系統(tǒng)加強(qiáng)預(yù)防醫(yī)學(xué)科研布局與成果轉(zhuǎn)化，推動(dòng)設(shè)立國(guó)家級(jí)預(yù)防醫(yī)學(xué)與公共衛(wèi)生科技專(zhuān)項(xiàng)。做好公共衛(wèi)生隊(duì)伍培養(yǎng)規(guī)劃，培養(yǎng)一批國(guó)家公共衛(wèi)生戰(zhàn)略科學(xué)家，儲(chǔ)備一批“醫(yī)防管”交叉復(fù)合型戰(zhàn)略人才。強(qiáng)化公共衛(wèi)生、傳染病防控、慢性病管理、健康風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測(cè)等關(guān)鍵技術(shù)研究，支持多聯(lián)多價(jià)疫苗、通用型疫苗、快速診斷技術(shù)、多病原聯(lián)合檢測(cè)技術(shù)、新型治療藥物及智慧健康干預(yù)工具等的研發(fā)應(yīng)用。推動(dòng)產(chǎn)學(xué)研用協(xié)同創(chuàng)新，鼓勵(lì)科研機(jī)構(gòu)、高校與企業(yè)加強(qiáng)合作，構(gòu)建技術(shù)攻關(guān)、產(chǎn)品研制、應(yīng)用推廣一體化創(chuàng)新生態(tài)。

堅(jiān)持社會(huì)共治，統(tǒng)籌公共衛(wèi)生綜合治理效能。強(qiáng)化各級(jí)政府的疾病防控責(zé)任，推動(dòng)將預(yù)防為主擺在更加突出位置。推進(jìn)疾控領(lǐng)域強(qiáng)基工作，統(tǒng)籌各方資源，完善政府投入機(jī)制，推動(dòng)向疾病預(yù)防和公共衛(wèi)生領(lǐng)域傾斜。加強(qiáng)上級(jí)疾控機(jī)構(gòu)對(duì)下級(jí)疾控機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)領(lǐng)導(dǎo)，探索市域疾控聯(lián)合體建設(shè)，提高基層疾控資源配置效率，筑牢疾控基層網(wǎng)底。加強(qiáng)社會(huì)動(dòng)員，推動(dòng)構(gòu)建疾控領(lǐng)域社會(huì)共治格局，形成全社會(huì)維護(hù)和促進(jìn)健康的強(qiáng)大合力。強(qiáng)化公共衛(wèi)生援外工作，提高援外醫(yī)療隊(duì)中公共衛(wèi)生人員比例，提升我國(guó)參與引領(lǐng)全球公共衛(wèi)生治理的能力。

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2023年疫苗接種攻略

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撰寫(xiě)| 國(guó)家疾控局

校稿| Gddra編審| Hide / Blue sea

編輯 設(shè)計(jì)| Alice