2026開年，空氣中彌漫著一種“緊張感”

查房、開醫(yī)囑、與家屬談話……一切看起來和往常一樣忙碌。但只有我們自己知道，白大褂里面那顆心，比以往繃得更緊。

打開手機(jī)，同行群里刷屏的，不是最新的診療指南，而是山西曲沃那起“拔牙”事件的通報(bào)。雖然官方通報(bào)涉事診所證照齊全，且雙方已達(dá)成和解，但評(píng)論區(qū)里鋪天蓋地對(duì)醫(yī)生的指責(zé)，依然讓每個(gè)人都感到后背發(fā)涼。

我們害怕的，不僅僅是醫(yī)療行為本身的風(fēng)險(xiǎn)，更是風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生后，那種被斷章取義、被推上輿論絞刑架的無助。

新京報(bào)的一篇深度報(bào)道里有一組數(shù)據(jù)讓我徹夜難眠：國家衛(wèi)生健康委2025年數(shù)據(jù)顯示，全國醫(yī)療機(jī)構(gòu)年均投訴量較十年前增長近三倍，其中網(wǎng)絡(luò)投訴（包括社交媒體、政務(wù)平臺(tái)及調(diào)解平臺(tái)）占比已超過45%。這意味著，現(xiàn)在每一次醫(yī)患溝通，可能都有一部潛在的“攝像機(jī)”在對(duì)著你。

“我想幫你，但我怕了。”這不再是句玩笑話，而是開年至今，盤旋在無數(shù)醫(yī)生心頭真實(shí)的陰霾。

“想幫卻不敢?guī)汀?，我們究竟在怕什么?/strong>

1.怕“活生生的人”變成“冷冰冰的雷”

前幾天夜班，來了一位胸痛的老人，家屬不在身邊，只有鄰居陪著。按照胸痛中心流程，需要家屬簽字才能溶栓?？粗先送纯嗟哪?，我一邊讓護(hù)士緊急聯(lián)系家屬，一邊猶豫：“如果我先用藥，萬一出了意外，家屬回頭說我違規(guī)操作怎么辦？如果我不用藥，等著家屬來，錯(cuò)過了黃金時(shí)間，我這輩子良心何安？”

這種“想幫卻不敢?guī)汀钡乃毫迅校瑤缀趺刻於荚谏涎?。北京大學(xué)醫(yī)學(xué)人文學(xué)院王岳教授一針見血地指出，現(xiàn)在的醫(yī)患關(guān)系下，醫(yī)生為規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)，可能傾向于選擇程序上“最安全”而非醫(yī)學(xué)上“最優(yōu)”的方案，引發(fā)過度檢查、回避高?；颊叩痊F(xiàn)象。我們被訓(xùn)練成救死扶傷的戰(zhàn)士，卻被現(xiàn)實(shí)逼成了處處設(shè)防的“賬房先生”。

2.怕“專業(yè)判斷”敵不過“網(wǎng)絡(luò)小作文”

更可怕的是，即便你每一步都合規(guī)，依然可能被一篇“小作文”送上熱搜。新京報(bào)那篇報(bào)道里提到，北京尚勤律師事務(wù)所王雪醫(yī)療律師團(tuán)隊(duì)從業(yè)近20年，專為患方代理，但他們同樣反對(duì)當(dāng)事人將糾紛“搬到網(wǎng)上”，因?yàn)椤搬t(yī)療糾紛一旦上了網(wǎng)，事情就比較難控制了”，網(wǎng)絡(luò)傳播快、情緒化內(nèi)容泛濫，理性分析稀缺。

河南周口六院婦產(chǎn)科主任墜樓事件、湖南湘雅二院劉翔峰案、河南滎陽市人民醫(yī)院遭遇虛假視頻事件……這些名字背后，都是我們同行血淋淋的教訓(xùn)。當(dāng)“輿論”可以輕易干預(yù)“專業(yè)”，我們手中的聽診器，似乎變得越來越沉重。

3.怕“人文關(guān)懷”變成“呈堂證供”

我們被教育要有人文關(guān)懷，要拍拍病人的肩膀，要給予安慰。可現(xiàn)實(shí)是，術(shù)前你多跟家屬說了幾句風(fēng)險(xiǎn)，原本是想讓他們充分知情，結(jié)果被錄音后斷章取義，成了你“推卸責(zé)任”的證據(jù)。

賓縣人民醫(yī)院最近召開的醫(yī)療質(zhì)量安全警示大會(huì)上，也重點(diǎn)剖析了醫(yī)患溝通不暢引發(fā)糾紛的案例。這讓我們困惑：到底要多溝通，才能既體現(xiàn)關(guān)懷，又不留下“話柄”？

平衡木上的掙扎：我們真的無路可走了嗎？

在這樣的環(huán)境下，安居區(qū)人民醫(yī)院專門召開了“強(qiáng)化人文關(guān)懷，防患醫(yī)療糾紛”專題培訓(xùn)會(huì)，強(qiáng)調(diào)醫(yī)務(wù)人員要提升溝通技巧，通過真誠的關(guān)心、尊重與患者建立信任。

看到這樣的新聞，我心里五味雜陳。“人文關(guān)懷”和“自我保護(hù)”，真的必須是二選一的單選題嗎？

首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院神經(jīng)外科主任醫(yī)師梁建濤的一句話讓我印象深刻：“保護(hù)醫(yī)生的最強(qiáng)利器是不傲慢、不冷漠、不貪婪?！?/strong>他認(rèn)為，人文是對(duì)醫(yī)生的真正保護(hù)，而不是靠警察、靠法律、靠保安。

可現(xiàn)實(shí)是，當(dāng)我們被無盡的糾紛和投訴包圍時(shí)，那份“不冷漠”的熱度，正在被一點(diǎn)點(diǎn)耗盡。北京大學(xué)肝病研究所所長饒慧瑛醫(yī)生也提到，醫(yī)生的職責(zé)不僅是治療身體的疾病，更要呵護(hù)患者心靈的創(chuàng)傷。但前提是，我們得有足夠的安全感，才能有余力去呵護(hù)別人。

破局：除了“怕”，我們還能做什么？

冷靜下來，作為一個(gè)在這個(gè)行業(yè)摸爬滾打多年的“老兵”，我想給同仁們，也給自己，提幾點(diǎn)抱團(tuán)取暖的建議：

1.把“防御性醫(yī)療”轉(zhuǎn)化成“精準(zhǔn)化溝通”

既然無法避免風(fēng)險(xiǎn)告知，那我們就把它做得更“精致”。

不僅要說“可能有什么風(fēng)險(xiǎn)”，更要強(qiáng)調(diào)“我們會(huì)用什么措施去避免這些風(fēng)險(xiǎn)”。

對(duì)于危重患者，北京大學(xué)醫(yī)學(xué)倫理與法律學(xué)系前副主任劉瑞爽建議，固定診療資料，如術(shù)前談話、手術(shù)過程等，并作為病歷存檔，能有效預(yù)防醫(yī)療糾紛，固定證據(jù)能客觀還原事實(shí)，減少爭議。讓每一次談話，不僅是程序的告知，更是信任的建立。

2.警惕“疲勞行醫(yī)”，對(duì)自己好一點(diǎn)

賓縣人民醫(yī)院的警示大會(huì)上還提到一個(gè)重要問題：醫(yī)務(wù)人員疲勞導(dǎo)致誤診。廣東省政協(xié)關(guān)于關(guān)心愛護(hù)一線醫(yī)護(hù)人員的提案中也指出，長期高壓工作易引發(fā)職業(yè)倦怠、焦慮抑郁等心理問題。

當(dāng)我們精疲力竭時(shí)，耐心會(huì)耗盡，語氣會(huì)生硬，判斷力會(huì)下降。這個(gè)時(shí)候，最容易產(chǎn)生糾紛。所以，該休息時(shí)強(qiáng)制休息，這不是偷懶，這是對(duì)患者生命負(fù)責(zé)。只有保護(hù)好了自己，才能保護(hù)病人。

3.尋找體制內(nèi)的“同理心”

遇到糾紛苗頭，不要一個(gè)人扛?，F(xiàn)在很多醫(yī)院都有醫(yī)患辦或醫(yī)療糾紛調(diào)解機(jī)制。盡早尋求醫(yī)院支持，讓專業(yè)的人去做專業(yè)的溝通。就像王岳教授建議的，推廣醫(yī)療意外險(xiǎn)，高風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)前應(yīng)強(qiáng)制購買醫(yī)療意外險(xiǎn)，無過錯(cuò)即可賠付，能直接化解經(jīng)濟(jì)訴求，增強(qiáng)醫(yī)師抗風(fēng)險(xiǎn)能力。利用好醫(yī)院和政策的屏障，不要讓自己赤膊上陣。

2026年，醫(yī)療環(huán)境依然充滿挑戰(zhàn)。

我依然會(huì)在那個(gè)“想幫卻不敢?guī)汀钡乃查g猶豫，但我不會(huì)讓“怕”字占據(jù)上風(fēng)。
因?yàn)槲抑?，如果我們因?yàn)榭謶侄栈亓讼胍獢v扶的手，那不僅僅是職業(yè)的悲哀，更是文明的倒退。

愿我們都能在冰冷的規(guī)則下，守住心底那份有溫度的專業(yè)。愿我們的“不敢”，能喚醒社會(huì)對(duì)醫(yī)療執(zhí)業(yè)環(huán)境更多的“關(guān)注”與“改變”。

與所有堅(jiān)守在一線的同仁共勉。

來源丨一名不愿透露姓名的臨床醫(yī)生