一口硬燒餅

竟引發(fā)一場生命危機(jī)！

一名“棘手的患者”

到底敢不敢接？

近日，河南省人民醫(yī)院肝膽胰腺外科八病區(qū)主任、主任醫(yī)師李衛(wèi)校，為一名高難度門靜脈海綿樣變性患者創(chuàng)新實(shí)施雜交手術(shù)，架起血管通路，成功挽救患者生命。

【一口硬燒餅】

張阿姨從廚房端出一盤剛出爐的燒餅，外皮焦黃，咬下去“咔嚓”響——這是她最拿手的面食。

兒子大明（化名）坐在餐桌旁，正準(zhǔn)備夾菜，突然聽見一聲悶響。

“媽，你怎么了？”他抬起頭，看見母親捂著嘴，指縫間，鮮血正往外涌。

“媽——！”

血滴在桌上，觸目驚心。大明沖過去扶住母親，她的身體軟得像一攤泥，臉色慘白，意識已經(jīng)模糊。

120急救車的鳴笛聲劃破夜色，張阿姨被抬上擔(dān)架。

一口燒餅，竟然撕開潛伏了30年的病根。

【一件舊外套】

檢查結(jié)果令人揪心：

門靜脈海綿樣變性

原來

30年前的一次手術(shù)，在張阿姨體內(nèi)留下一顆“雷”——當(dāng)時(shí)斷開的血管，導(dǎo)致門靜脈系統(tǒng)逐漸堵塞，幾十年間周圍增生出無數(shù)脆弱的側(cè)支血管，像一團(tuán)亂麻纏繞在腹腔深處。

這次嘔血，正是這些長期迂曲、脆弱不堪的血管突然破裂。

大明在手術(shù)室外等了很久，門打開時(shí)，醫(yī)生說血管角度太刁鉆，手術(shù)難度很大。第一次手術(shù)，并不理想。

大明只記得，母親被推來時(shí)一直喊冷，在轉(zhuǎn)運(yùn)床上抖成一團(tuán)。他脫下自己的外套，蓋在母親身上，那件外套竟能把她整個(gè)裹住。那是大明第一次感到，母親真的會(huì)離開。

【七個(gè)來電】

大年初二，一通緊急電話打到了河南省人民醫(yī)院肝膽胰腺外科。

“李主任，求您救救我母親……”

一個(gè)電話，兩個(gè)、三個(gè)……一連六七個(gè)。電話那端的正是大明，他的懇求像鼓點(diǎn)，一遍遍敲打著醫(yī)生的心。

八病區(qū)主任、主任醫(yī)師李衛(wèi)校點(diǎn)開病歷，卻越看越沉默。

門靜脈海綿樣變性

消化道出血

特殊的血管解剖結(jié)構(gòu)

——這是門靜脈高壓里最棘手的類型

而且，患者剛經(jīng)歷過一次手術(shù)，如果再次手術(shù)依然效果不佳，后果不堪設(shè)想。

收，還是不收？

科里的同事、會(huì)診的專家都認(rèn)為風(fēng)險(xiǎn)很大，需謹(jǐn)慎評估，但李衛(wèi)校卻難以拒絕，他被那份執(zhí)拗的孝心打動(dòng)。

【四個(gè)“糖葫蘆”】

手術(shù)從下午開始。

這是一臺特殊的雜交手術(shù)——TIPS聯(lián)合TEPS。術(shù)前，李衛(wèi)校團(tuán)隊(duì)進(jìn)行了精密的三維重建規(guī)劃，牢記所有風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)。

方案分兩步：

從腸系膜上靜脈進(jìn)入，尋找被堵塞的脾靜脈。這是一條刁鉆的路徑，導(dǎo)絲在錯(cuò)綜復(fù)雜的側(cè)支血管中迂回穿行。第一根支架成功將腸系膜上靜脈和脾靜脈連通。

但這只是開始

從頸靜脈進(jìn)入，在肝靜脈和門靜脈之間打通一條“主干道”。憑借術(shù)前三維重建的精準(zhǔn)規(guī)劃和術(shù)中實(shí)時(shí)影像引導(dǎo)，導(dǎo)絲成功穿過了所有閉塞段。

四枚支架將脾靜脈、腸系膜上靜脈、門靜脈和下腔靜脈串起來，像冰糖葫蘆一樣，架起一座暢通的“高架橋”。

隨著術(shù)中造影的圖像呈現(xiàn)——新的血管通路清晰可見，原本淤堵在腹腔深處的暗紅色血液，終于暢快奔涌。門靜脈壓力開始下降。

深夜12點(diǎn)多，手術(shù)室的門終于打開。李衛(wèi)校摘下口罩，疲憊的臉上露出一絲笑意。

大明的眼淚一下子就下來了。

【春天來了】

術(shù)后第三天，張秀蘭能下床走動(dòng)了。

她穿著那件舊外套，在兒子的攙扶下，慢慢走到窗邊。

窗外是初春的陽光，玉蘭花已經(jīng)盛開。

（李偉博）