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　　編者按

　　肝臟是人體重要的代謝與免疫器官，更是女性健康的“無聲守護(hù)者”。近年來，脂肪肝、藥物性肝損傷、自身免疫性肝病等逐漸成為肝癌發(fā)生的潛在“土壤”，女性群體因生理特點(diǎn)、生活習(xí)慣與情緒特質(zhì)，更易受到肝病侵襲。2026年3月18日是第26個全國愛肝日，今年的主題為“遏制肝硬化，遠(yuǎn)離肝癌”。我們特邀肝病領(lǐng)域?qū)＜?，從中西醫(yī)結(jié)合視角，解讀如何改善癌變“土壤”、關(guān)口前移防肝癌，為廣大女性筑牢肝臟健康防線。

　　■張寧

　　在我國，肝癌是嚴(yán)重威脅人民群眾生命健康的重大疾病。《2022年中國惡性腫瘤流行情況分析》顯示，2022年我國肝癌新發(fā)病例約36.77萬，死亡病例約31.65萬，發(fā)病率、死亡率在所有惡性腫瘤中分別位居第四位和第二位，肝癌防治形勢依然嚴(yán)峻。值得廣大女性同胞高度警惕的是，2022年我國約有近10萬女性新發(fā)肝癌，約8.7萬女性因肝癌去世，肝癌已位居女性惡性腫瘤死亡原因第三位，是不容忽視的健康“殺手”。數(shù)據(jù)同時顯示，農(nóng)村地區(qū)女性肝癌的發(fā)病與死亡風(fēng)險均明顯高于城市女性，這也提示，肝臟健康防護(hù)需要更加精準(zhǔn)、更加下沉、更加全面。

　　肝病“新面孔”悄然來襲，女性更需提高警惕

　　傳統(tǒng)觀念里，肝癌多與病毒性肝炎、肝硬化相關(guān)。但如今，非酒精性脂肪肝、藥物性肝損傷、自身免疫性肝病等，正逐漸成為肝癌發(fā)生的重要“土壤”。受生理特點(diǎn)、激素水平、代謝差異，以及社會角色帶來的用藥習(xí)慣、情緒壓力等因素影響，女性在這類“新型肝病”面前同樣面臨較高風(fēng)險。

　　脂肪肝不再是中年男性“專利”。隨著飲食結(jié)構(gòu)變化、久坐少動等生活方式普及，不少年輕女性也被查出脂肪肝。若長期不加以干預(yù)，可能逐步發(fā)展為脂肪性肝炎、肝纖維化，甚至成為肝癌發(fā)生的溫床。

　　謹(jǐn)慎使用藥物、保健品與護(hù)膚品。女性在美容、減肥、保健等方面使用藥品、保健品的頻率相對更高，部分成分會加重肝臟代謝負(fù)擔(dān)，長期不當(dāng)使用可能引發(fā)藥物性肝損傷。

　　自身免疫性肝病更“偏愛”女性。自身免疫性肝病在女性中發(fā)病率更高，這類疾病以慢性炎癥為特點(diǎn)，長期持續(xù)損傷肝細(xì)胞，同樣會顯著增加癌變風(fēng)險。

　　不只治“病”，更要改善癌變“土壤”

　　現(xiàn)代醫(yī)學(xué)在肝癌早期篩查、手術(shù)治療、靶向藥物、免疫治療等方面已取得長足進(jìn)步，但如何從源頭降低肝癌發(fā)生率，尤其是從改善肝病發(fā)生發(fā)展的“土壤”入手做好預(yù)防，仍是醫(yī)學(xué)界關(guān)注的重點(diǎn)。中西醫(yī)結(jié)合模式，為此提供了獨(dú)具特色的解決路徑。中醫(yī)強(qiáng)調(diào)“治未病”，注重整體調(diào)理，改善人體內(nèi)環(huán)境，扶助正氣，從根源上減少癌變“土壤”的形成；現(xiàn)代醫(yī)學(xué)則擅長精準(zhǔn)篩查、風(fēng)險分層評估與針對性干預(yù)。二者優(yōu)勢互補(bǔ)，可構(gòu)建起“風(fēng)險評估—分層監(jiān)測—精準(zhǔn)干預(yù)—科學(xué)評價”一體化防治體系。

　　解放軍總醫(yī)院等機(jī)構(gòu)的研究證實，對于慢性乙肝伴晚期肝纖維化或肝硬化患者，在規(guī)范使用恩替卡韋抗病毒治療的基礎(chǔ)上，聯(lián)合服用具有抗纖維化作用的復(fù)方鱉甲軟肝片，可進(jìn)一步顯著降低肝癌發(fā)生風(fēng)險。長達(dá)7年的隨訪數(shù)據(jù)顯示：聯(lián)合治療組肝癌累積發(fā)病率僅為4.7%，顯著低于單用抗病毒藥物組的9.3%，風(fēng)險降低近一半；肝臟相關(guān)死亡率聯(lián)合組為0.2%，遠(yuǎn)低于單藥組的2.2%。該方案在抑制病毒的同時，通過“軟肝散結(jié)”改善肝臟纖維化這一關(guān)鍵癌變“土壤”，為中西醫(yī)結(jié)合預(yù)防肝癌提供了高質(zhì)量臨床證據(jù)。

　　預(yù)防關(guān)口如何前移？

　　1.主動篩查，早預(yù)警早管理。有慢性肝病病史、肝癌家族史、長期飲酒、肥胖、代謝綜合征等高危因素的女性，應(yīng)定期進(jìn)行肝臟檢查，在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下量化肝癌發(fā)生風(fēng)險，實現(xiàn)早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)、早管控。

　　2.調(diào)理體質(zhì)，改善內(nèi)環(huán)境。中醫(yī)認(rèn)為，肝主疏泄，與情緒密切相關(guān)。女性日常應(yīng)注重情緒調(diào)節(jié)，避免長期焦慮、抑郁、惱怒。飲食上減少油膩、高糖食物，防止痰濕內(nèi)生。已確診脂肪肝、慢性肝炎的女性，可在醫(yī)師指導(dǎo)下，辨證采用疏肝理氣、健脾祛濕、活血化瘀等方法調(diào)理體質(zhì)，改善肝臟微環(huán)境，增強(qiáng)機(jī)體抗病能力。

　　3.中西協(xié)同，降低復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移風(fēng)險。對于接受過手術(shù)或局部治療的早期肝癌患者，預(yù)防復(fù)發(fā)是重中之重。研究表明，在規(guī)范治療基礎(chǔ)上配合中醫(yī)藥調(diào)理，有助于延長無復(fù)發(fā)生存期、降低復(fù)發(fā)率。中醫(yī)“扶正抗癌”理念，通過調(diào)理氣血陰陽，改善治療后虛弱狀態(tài)，減少腫瘤復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的“土壤”。

　　4.減毒增效，提升生活質(zhì)量。對需要接受靶向、免疫等治療的中晚期患者，中西醫(yī)結(jié)合在減輕治療不良反應(yīng)方面優(yōu)勢突出。針對靶向藥常見的皮疹、腹瀉、高血壓、蛋白尿，以及放化療后惡心、嘔吐、乏力等癥狀，中醫(yī)可通過益氣養(yǎng)陰、清熱利濕、和胃降逆等治法有效緩解，幫助患者更好地耐受治療，提高生存質(zhì)量。

　　當(dāng)前，中西醫(yī)結(jié)合防治肝癌相關(guān)國家重大專項研究正穩(wěn)步推進(jìn)，融入人工智能等現(xiàn)代科技，將助力構(gòu)建更智能的肝臟疾病風(fēng)險預(yù)測與個體化干預(yù)體系。未來，肝癌防治將更加突出“精準(zhǔn)”理念，根據(jù)個體遺傳背景、生活方式、肝病類型、中醫(yī)體質(zhì)等制定個性化方案，真正實現(xiàn)從“群體防治”向“個體守護(hù)”的跨越。

　?。ㄗ髡呦到夥跑姷谖遽t(yī)學(xué)中心肝病醫(yī)學(xué)部中醫(yī)肝病科副主任醫(yī)師）