膝關(guān)節(jié)作為人體最大的承重關(guān)節(jié)，承受著巨大的壓力并經(jīng)受著持續(xù)的磨損。據(jù)流行病學調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，我國目前有8.1%的人患有癥狀性膝骨關(guān)節(jié)炎，這意味著全國約有1.2億人正在經(jīng)歷膝關(guān)節(jié)疼痛的困擾。無法走遠路，無法下蹲，膝蓋疼痛、腫脹、發(fā)冷等癥狀嚴重影響了他們的生活質(zhì)量。

“得了膝骨關(guān)節(jié)炎就一定要換關(guān)節(jié)嗎？”可能是患者最關(guān)心的問題。如果放在十幾年前，確實存在“會換膝的多，敢保膝的少”的問題——很多膝蓋疼患者要么盲目硬扛，要么被建議直接換膝，卻對保膝治療知之甚少。

但如今，隨著保膝理念的發(fā)展，膝骨關(guān)節(jié)炎患者有了更加精準化、微創(chuàng)化和階梯化的治療選擇。北京積水潭醫(yī)院保膝外科黃野主任，作為全國首個保膝外科的推動者，不僅分享了保膝治療的發(fā)展現(xiàn)狀，同時針對大眾對膝骨關(guān)節(jié)炎的認知誤區(qū)給出專業(yè)解答，教大家科學護膝、治膝。

北京積水潭醫(yī)院保膝外科主任 黃野

什么是“保膝”？

保膝，是在條件允許的情況下，盡量保留患者健康的膝關(guān)節(jié)韌帶和軟骨，對患者的膝關(guān)節(jié)病變部分采用精準的針對性治療。人工關(guān)節(jié)可以替代磨損的軟骨，卻無法復制人體膝關(guān)節(jié)復雜的本體感覺系統(tǒng)。保膝治療恰恰就是爭取在最大程度上保留膝關(guān)節(jié)的自然功能。簡單來說，就是“針對壞掉的地方進行修理”。

保膝的核心理念是階梯治療，關(guān)節(jié)炎的發(fā)展是從輕到重的過程，因此，不同階段應當采用不同的治療方式。基礎(chǔ)治療是骨關(guān)節(jié)炎治療的主要基本措施，包括健康教育、運動和體重控制等。藥物治療也是重要的組成部分，包括非甾體抗炎藥和其他有效藥物。

而保膝手術(shù)有兩種主要方式，一種是單髁置換，一種是截骨矯形。單髁置換手術(shù)只對膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)間室進行一小部分置換，保留了原有的運動功能；而截骨矯形手術(shù)則不僅不會動韌帶，也不會改動關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)，只是調(diào)整了膝關(guān)節(jié)的外部力線，因此是真正的保膝手術(shù)。

全國首個保膝外科的推動者、北京積水潭醫(yī)院保膝外科主任黃野在接受采訪時表示，早期保膝治療發(fā)展遇阻，核心是技術(shù)和理念的雙重不足，這也是過去“會換膝的多，敢保膝的少”的核心原因。但隨著對因治療、對果治療、保膝局部修補、軟骨修復等骨科醫(yī)療技術(shù)的不斷精進，保膝治療的適用范圍大幅拓寬——不再只針對少數(shù)輕癥患者，大部分早、中期膝骨關(guān)節(jié)炎患者都能接受該治療。而技術(shù)的成熟，再加上保膝治療理念的逐步普及，以及精準契合了中國患者希望保留自身關(guān)節(jié)的需求，讓這項過去沒人敢做、僅作為換膝補充的非主流治療，慢慢成為了關(guān)節(jié)外科的主流選擇。

膝骨關(guān)節(jié)炎的兩個常見誤區(qū)

在應對膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎時，很多人容易陷入認知誤區(qū)，不僅沒緩解疼痛，反而加重了膝蓋損傷，耽誤了規(guī)范治療。對此，黃野主任拆解了兩個常見誤區(qū)：

誤區(qū)一：多走路能磨掉骨刺，緩解膝痛

很多人膝蓋疼，就覺得是長了骨刺，想著多走路把骨刺磨掉就好了，這是不對的?！肮谴獭笔侵嗅t(yī)的通俗說法，它的醫(yī)學名字叫骨贅，并不是膝蓋里長出來的“多余異物”，而是膝蓋軟骨磨損、骨頭出現(xiàn)損傷后，身體為了穩(wěn)定關(guān)節(jié)、增加骨頭接觸面積，自發(fā)長出來的，是一種自我保護的代償結(jié)果。

骨刺并不會長在膝蓋的主要磨損部位，而且它并不是導致膝蓋疼的原因，只是膝蓋已經(jīng)受損的一個“信號”而已。如果這個時候還盲目多走路，只會讓本就磨損的膝蓋軟骨傷得更重，讓關(guān)節(jié)炎越來越嚴重。正確的做法是適當減少走路、爬樓等會加重膝蓋負擔的動作，降低關(guān)節(jié)磨損。

誤區(qū)二：拄拐杖易形成依賴，能不用就不用

不少膝蓋疼的患者都抗拒拄拐杖，覺得拄上拐杖就代表自己“行動不便”了，還擔心會形成依賴，再也扔不掉。但其實，手杖是膝蓋關(guān)節(jié)炎急性期的重要康復工具。

膝蓋出現(xiàn)磨損后，需要一段專門的康復修復期，才能從疼痛、腫脹的急性期恢復過來。而拄手杖的核心作用，就是幫膝蓋 “減負”，減少關(guān)節(jié)的受力和磨損，讓疼痛癥狀快速緩解。一般來說，患者只要堅持拄手杖1-1.5個月，再配合醫(yī)生開的保膝藥物做系統(tǒng)的保守治療，急性期的膝蓋疼、腫等癥狀會明顯好轉(zhuǎn)。拄手杖的目的從來不是讓大家一直用，而是為了讓膝蓋能更好、更快地恢復，最終順利扔掉手杖，它只是康復的“幫手”，不是形成依賴的“枷鎖”。

日?？茖W護膝的核心要點

急性期減負：關(guān)節(jié)疼痛、腫脹時，及時借助手杖減少關(guān)節(jié)受力，避免硬扛導致?lián)p傷加重；

日常避損：減少爬樓、爬山、長時間站立或行走，做好膝關(guān)節(jié)保暖，避免受涼引發(fā)疼痛；

康復強肌：恢復期堅持循序漸進的康復訓練，重點強化大腿前側(cè)、后側(cè)的肌肉力量，肌肉是膝關(guān)節(jié)的“天然保護墊”，肌力增強能有效穩(wěn)定關(guān)節(jié)，降低磨損概率。

結(jié)語

膝骨關(guān)節(jié)炎作為慢性進展性疾病，既無法通過“硬扛”或錯誤的自我護理自愈，也并非所有患者都需要直接換膝。我們通過早期診斷、規(guī)范保膝治療，就能有效緩解癥狀、延緩病情發(fā)展，在保留自身關(guān)節(jié)的前提下，恢復關(guān)節(jié)功能。同時，守護膝關(guān)節(jié)健康，不僅需要醫(yī)療技術(shù)的持續(xù)精進，更需要大眾摒棄錯誤認知，樹立科學的護膝、治膝理念，早發(fā)現(xiàn)、早干預，才能讓膝關(guān)節(jié)保持良好的狀態(tài)，提升生活質(zhì)量。