不久前的一天深夜，

一輛救護(hù)車呼嘯著停在

上海兒童醫(yī)學(xué)中心福建醫(yī)院

（福建省兒童醫(yī)院）急診通道。

車門打開，

昏迷的男孩小宇（化名）

被醫(yī)護(hù)人員緊急送入搶救室，

一場與時間賽跑的救治即刻展開。

男孩吃飯時不慎摔倒，竟被確診顱內(nèi)損傷

當(dāng)晚，小宇吃飯時不慎摔倒，后腦勺磕在地板上。見孩子哭了幾聲便恢復(fù)如常，家長只當(dāng)是普通小磕碰，未太在意。

沒想到兩小時后，小宇突然精神萎靡、昏昏欲睡，緊接著出現(xiàn)噴射性嘔吐，病情急劇惡化。慌亂中，父母將他送往當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，因初步判斷顱內(nèi)損傷嚴(yán)重，小宇被緊急轉(zhuǎn)往省兒童醫(yī)院。

小宇一到院，醫(yī)院立即啟動兒童創(chuàng)傷中心（以下簡稱中心）綠色通道，急診科、骨科、神經(jīng)外科等多學(xué)科醫(yī)生5分鐘內(nèi)全部集結(jié)。

頭顱CT顯示：急性硬膜外血腫，必須立即開顱手術(shù)。從入院到推進(jìn)手術(shù)室，醫(yī)護(hù)團(tuán)隊爭分奪秒搶救。最后，神經(jīng)外科荊俊杰主任醫(yī)師帶領(lǐng)團(tuán)隊，成功解決了小宇硬膜外血腫的問題。

72小時觀察期，半點不能放松

“兒童頭部損傷在日常接診中占比達(dá)30%，最可怕的就是這種‘外表沒事、顱內(nèi)出血’的情況。”兒童創(chuàng)傷中心負(fù)責(zé)人、骨科副主任醫(yī)師陳輝說。

根據(jù)接診記錄，中心60%以上的就診發(fā)生在夜間，其中部分是基層無法救治夜間轉(zhuǎn)運而來，更多則是家長誤判延誤了時機。

結(jié)合小宇的案例，陳輝進(jìn)一步提醒：孩子頭部磕碰后，必須嚴(yán)密觀察72小時。一旦出現(xiàn)精神差、嗜睡、噴射性嘔吐、手腳無力等任一癥狀，務(wù)必立即送醫(yī)。

多學(xué)科聯(lián)動，筑牢急救防線

相比于成人，兒童創(chuàng)傷的救治不僅難度大，且創(chuàng)傷多為復(fù)合傷，病情隱匿難辨。為此，醫(yī)院以骨科為牽頭單位，整合10余個科室，組建起全省首個多學(xué)科一體化兒童創(chuàng)傷中心，實行24小時在崗值守。

“兒童創(chuàng)傷急救，時間就是生命線，我們建立三級醫(yī)生響應(yīng)機制，確保一線醫(yī)生隨叫隨到、危重患者手術(shù)三線主任能及時到場，以解決家長夜間就醫(yī)難、多科室轉(zhuǎn)診、救治慢的痛點?！标愝x說。

每個月，中心還組織多學(xué)科聯(lián)合實景演練——從患兒突發(fā)外傷入院，到綠色通道啟動、多學(xué)科專家集結(jié)，再到傷情評估、緊急手術(shù)準(zhǔn)備等全流程，把“快速響應(yīng)、精準(zhǔn)判斷、協(xié)同救治”的要求刻進(jìn)每一個操作細(xì)節(jié)里。

不僅如此，中心還邀請了上海兒童醫(yī)學(xué)中心的專家進(jìn)行指導(dǎo)，同步國際先進(jìn)的創(chuàng)傷救治理念與技術(shù)，為患兒的生命安全筑牢防線。

除了院內(nèi)救治，中心依托國家級轉(zhuǎn)運系統(tǒng)，構(gòu)建起全省兒童創(chuàng)傷救治網(wǎng)絡(luò)。全省危重兒童外傷可隨時呼叫轉(zhuǎn)運，轉(zhuǎn)運途中有醫(yī)生隨行搶救、提前通知院內(nèi)準(zhǔn)備，實現(xiàn)“車沒到，人已等”，讓救治過程不脫節(jié)。

以專業(yè)彌補孩子“不會說”的短板

兒科被稱為“啞科”，孩子不會說、說不清楚，傷情判斷全靠醫(yī)生的經(jīng)驗和細(xì)致觀察。為此，多學(xué)科團(tuán)隊針對性分工協(xié)作，通過哭鬧程度、肢體活動判斷骨折或內(nèi)臟損傷，憑眼神反應(yīng)排查顱內(nèi)隱患，用專業(yè)彌補孩子“不會說”的短板。

陳輝對七八歲男孩小揚（化名）的印象格外深刻，他回憶道：“這類半大孩子最怕被家長責(zé)備，常悄悄隱瞞傷情。小揚的家長就是發(fā)現(xiàn)孩子拿東西總只用一只手，才急忙帶他來院。”

面對詢問，小揚支支吾吾。陳輝靈機一動，遞上一個玩具讓他雙手接過。這一試便露出了破綻：小揚明顯在避開傷臂。陳輝再輕輕觸碰，孩子瞬間躲閃，眉頭緊鎖。經(jīng)經(jīng)驗排查，這才確診為手臂骨折。

事后小揚坦白，幾天前爬高摔倒后，因怕挨罵一直隱瞞，直到手臂不適加重才被發(fā)現(xiàn)。

陳輝坦言，這樣的案例在中心并不少見，也時刻提醒著團(tuán)隊不敢有半點松懈。

意外從不來敲門，但守護(hù)始終在線。自2024年8月中心成立以來，中心總接診量已突破2萬人次，月接診高峰超1400例，這群24小時不打烊的醫(yī)護(hù)人員，用多學(xué)科協(xié)作的實力與守護(hù)初心，為八閩大地的孩子們，筑起一道堅不可摧的生命屏障。

福建衛(wèi)生報全媒體記者：林穎

通訊員：畢瑩赟

編輯：兜兜

審核：黃美輝、劉碧華