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前言

近日新聞報(bào)道，一名40多歲的企業(yè)主一年內(nèi)連續(xù)發(fā)生三起交通事故。

經(jīng)過睡眠監(jiān)測發(fā)現(xiàn)，他一晚呼吸暫停次數(shù)超過500次，最長一次窒息103秒，最終被確診為重度阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征（OSA），引發(fā)社會關(guān)注。

在我國，約有1.76億人患有阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征，但知曉率不足10%，約90%的打鼾者未曾就醫(yī)。夜間打鼾、憋醒，白天疲勞嗜睡都是信號，值得高度關(guān)注。

研究顯示，睡眠呼吸暫停不僅影響夜間休息，還會通過改變腸道菌群和破壞腸道屏障，干擾體內(nèi)微生態(tài)平衡，長期缺氧還可能導(dǎo)致反應(yīng)遲緩和注意力下降。

01睡眠呼吸暫停對腸道菌群的影響

本研究納入48名成人，年齡在18至65歲之間，排除了嚴(yán)重心血管、呼吸、消化或腎臟疾病的受試者，也排除了近期使用抗生素或益生菌的人。

受試者經(jīng)過一夜睡眠監(jiān)測診斷阻塞性睡眠呼吸暫停，并按嚴(yán)重程度分為輕度、中度和重度三組，還有對照組。

結(jié)果顯示，睡眠呼吸暫停會影響腸道微生物的平衡。重度患者體內(nèi)一些有益菌減少，而一些可能引發(fā)慢性炎癥的菌群相對增加，整體微生物多樣性發(fā)生變化。

血液中反映腸道屏障功能的指標(biāo)顯著升高，提示腸道通透性受損，有害物質(zhì)更容易進(jìn)入血液，引發(fā)炎癥反應(yīng)。

▲48個(gè)糞便樣本的屬級熱圖。

夜間間歇性缺氧和頻繁覺醒會改變腸道環(huán)境，使有益菌生長受阻，而部分其他菌群過度生長，長期可能增加全身代謝壓力。

這說明，睡眠呼吸暫停不僅損傷呼吸系統(tǒng)，也通過腸道微生態(tài)影響全身健康，形成睡眠障礙、腸道菌群失衡和系統(tǒng)性炎癥的循環(huán)。

02腸道菌群對睡眠呼吸暫停的反向影響

腸道菌群的變化反過來可能加重睡眠呼吸暫停及其伴隨的健康問題。

一些菌群與呼吸暫停次數(shù)和炎癥指標(biāo)存在相關(guān)趨勢，提示它們可能通過影響免疫系統(tǒng)和代謝通路，參與睡眠呼吸暫停的病理過程。

例如，有些菌群水平升高的個(gè)體，夜間呼吸暫?？赡芨?；而某些有益菌減少的人，血液中反映腸道屏障的指標(biāo)升高，可能加重體內(nèi)炎癥。

腸道微生態(tài)可以通過“腸-腦軸”作用于中樞神經(jīng)，影響睡眠調(diào)節(jié)和呼吸控制，同時(shí)通過血液中炎性物質(zhì)影響全身代謝和心腦血管健康。

由此可見，睡眠呼吸暫停和腸道微生態(tài)之間存在雙向作用：睡眠障礙改變腸道菌群，而菌群失衡又可能加重癥狀和全身炎癥。

03臨床與健康管理意義

睡眠呼吸暫停高患病率和低知曉率令人警醒。在中國約1.76億成年人可能患病，但多數(shù)人未被診斷。

血液中腸道屏障相關(guān)指標(biāo)升高，可用于評估疾病嚴(yán)重度。腸道微生態(tài)紊亂與血糖、血脂和體重等指標(biāo)相關(guān)，說明它可能是多系統(tǒng)影響的中介。

改善腸道菌群提供潛在輔助策略，例如通過益生菌、膳食纖維或其他微生態(tài)干預(yù)，有助于減輕慢性炎癥和代謝異常，但仍需更多臨床驗(yàn)證。

▲腸道微生物群變化與腸道屏障功能障礙之間的相關(guān)性。

同時(shí)，睡眠呼吸暫停確診后，首選家用呼吸機(jī)治療，并可通過側(cè)臥睡姿和戒酒等生活方式調(diào)整輔助改善癥狀。這些方法可降低夜間呼吸暫停次數(shù)，減輕缺氧對腸道和全身的影響。

整體來看，睡眠呼吸暫停不僅是氣道問題，還涉及代謝、免疫和微生態(tài)系統(tǒng)?？茖W(xué)管理睡眠、結(jié)合微生態(tài)干預(yù)和生活方式調(diào)整，是改善健康和降低長期風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)鍵。

04健康提示與結(jié)論

睡眠呼吸暫停不僅影響夜間呼吸和睡眠質(zhì)量，也會通過腸道菌群改變和腸屏障受損影響整體健康。微生態(tài)失衡可能加重慢性炎癥和代謝負(fù)擔(dān)，形成多系統(tǒng)交互影響。

這表明，睡眠呼吸暫停是一個(gè)系統(tǒng)性疾病，涉及呼吸、免疫、代謝和微生態(tài)多個(gè)層面。

理解這種互動關(guān)系，有助于為臨床提供輔助干預(yù)方向，同時(shí)為未來微生態(tài)調(diào)控和綜合管理提供科學(xué)依據(jù)。

注明 參考文獻(xiàn)

Obstructive sleep apnea is related to alterations in fecal microbiome and impaired intestinal barrier function

Qianjun Li, Ting Xu, Chuan Shao, Wenhui Gao……

DOI: 10.1038/s41598-023-27784-0

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