昨晚，張雪峰老師因心源性猝死全力搶救無(wú)效去世的新聞發(fā)布，引起廣泛關(guān)注。另?yè)?jù)姑蘇晚報(bào)記者了解到，昨日中午張雪峰在公司跑步后出現(xiàn)不適，被緊急送至醫(yī)院。

不少網(wǎng)友評(píng)論張老師是因?yàn)楣ぷ鲝?qiáng)度太大，也懷疑猝死是和加班后的高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)有關(guān)。春雨君為此惋惜的同時(shí)，也想和朋友們聊一聊猝死：

加班&加班后運(yùn)動(dòng) 為什么如此危險(xiǎn)

自然發(fā)生、出乎意料的突然死亡被稱為猝死，常發(fā)生在外表看起來(lái)健康或病情經(jīng)治療后已穩(wěn)定或正在好轉(zhuǎn)的患者身上，其特點(diǎn)是死亡急驟、難以預(yù)料，甚至有人認(rèn)為猝死是人類最嚴(yán)重的疾病。

根據(jù)病因，猝死可分為心源性猝死和非心源性猝死；其中心源性猝死最為常見（張雪峰老師因心源性猝死全力搶救無(wú)效），非心源性猝死包括腦梗死、腦出血、癲癇、哮喘等，如之前B站猝死的員工，就是腦出血猝死。

2021年，一項(xiàng)發(fā)表于《柳葉刀-區(qū)域健康》雜志的研究顯示，每周工作時(shí)間超過(guò)55小時(shí)的打工人，在65歲之前死于心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)增加52%。

圖源：The Lancet Regional Health - Europe

一方面，長(zhǎng)期加班熬夜會(huì)使身體處于過(guò)度疲勞的狀態(tài)，機(jī)體免疫系統(tǒng)失調(diào)，促使血管壁的炎癥反應(yīng)水平上調(diào)，進(jìn)而促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生，從而增加心肌梗死的風(fēng)險(xiǎn)。

另一方面，經(jīng)常熬夜會(huì)使人體生物鐘紊亂，交感神經(jīng)過(guò)度興奮，竇性心動(dòng)過(guò)速，進(jìn)而引發(fā)室速、室顫，有研究指出，心肌梗死伴有室性心律失常會(huì)極大增加猝死率。

而且，經(jīng)常加班、睡眠不足、精神壓力大還會(huì)導(dǎo)致血壓升高，促進(jìn)高血壓、糖尿病及肥胖的發(fā)展，進(jìn)而增加腦出血、腦梗死等疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

一項(xiàng)發(fā)表于《中國(guó)急救醫(yī)學(xué)》的研究表明，情緒激動(dòng)和勞累是猝死的主要誘因，占全部誘因的25.66%和24.53%。

猝死誘因/圖源：參考文獻(xiàn)[4]

此外，因生活節(jié)奏快、工作壓力大導(dǎo)致的飲食不規(guī)律、營(yíng)養(yǎng)失衡也會(huì)高血脂、高血壓、高血糖等的患病風(fēng)險(xiǎn)；久坐、缺乏身體運(yùn)動(dòng)同樣與心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)強(qiáng)相關(guān)，這些都會(huì)增加心肌梗死的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。

不過(guò)，這里需要說(shuō)明的是，運(yùn)動(dòng)確實(shí)能給身體帶來(lái)諸多好處，但應(yīng)在身體狀態(tài)良好的時(shí)候進(jìn)行。清華大學(xué)第一附屬醫(yī)院心臟外科副主任醫(yī)師薛輝表示：在極度疲勞狀態(tài)下進(jìn)行過(guò)量劇烈運(yùn)動(dòng)，容易誘發(fā)心臟問(wèn)題。頻繁加班熬夜以后，身體已經(jīng)處于十分疲憊的狀態(tài)了，這時(shí)健身運(yùn)動(dòng)反而會(huì)增加心臟負(fù)擔(dān)，甚至導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)性猝死（如2019年演員高以翔的猝死）。

日常生活中出現(xiàn)什么癥狀要警惕猝死

其實(shí)很多疾病，在發(fā)作前身體都會(huì)出現(xiàn)一些征兆。關(guān)鍵就在你有沒(méi)有發(fā)現(xiàn)，身體在和你傳遞的“求救信號(hào)”，我們應(yīng)該用心體會(huì)身體的每個(gè)變化，出現(xiàn)以下癥狀時(shí)需格外警惕：

• 心悸、心慌、胸悶、呼吸困難；

• 身體上例如頸、后背、頭皮、手心會(huì)大量出汗；

• 無(wú)劇烈運(yùn)動(dòng)、生病等誘因下，連續(xù)出現(xiàn)各式各樣的疼痛，包括胸痛、上腹痛、左肩痛、下頜痛、左上臂疼痛……

• 疼痛時(shí)可以表現(xiàn)為伴有惡心、嘔吐，甚至出現(xiàn)瀕死感，覺(jué)得自己瀕臨死亡；

• 暈厥、短暫的意識(shí)喪失；

當(dāng)然，出現(xiàn)上面這些癥狀，不是一定代表著你有了心臟病，或者一定會(huì)猝死。

這些癥狀最早可在心梗發(fā)作前一個(gè)月出現(xiàn)，大多數(shù)會(huì)在發(fā)作前24小時(shí)再次出現(xiàn)。但是出現(xiàn)這些癥狀了，就一定要開始注意休息，及時(shí)就醫(yī)檢查，開始關(guān)注自己的健康情況。

如何預(yù)防猝死：只需生活中做一點(diǎn)改變

盡管猝死難以預(yù)料，但大多數(shù)冠狀動(dòng)脈性心臟病的危險(xiǎn)因素，同時(shí)也是心源性猝死的危險(xiǎn)因素，如血脂異常、高血壓、吸煙、運(yùn)動(dòng)不足、肥胖、糖尿病等。

日常生活僅需一點(diǎn)改變

因此日常生活中多注意以下幾點(diǎn)，或許可以幫助我們降低猝死發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)：

• 合理飲食，戒煙限酒，限制高油高鹽高糖攝入；

• 控制好血糖、血壓、血脂；

• 保持運(yùn)動(dòng)，但運(yùn)動(dòng)前后要拉伸，劇烈運(yùn)動(dòng)前要進(jìn)行健康評(píng)估，運(yùn)動(dòng)過(guò)程中如出現(xiàn)不適（頭暈、惡心、出虛汗、胸痛等）應(yīng)立即停止并休息，如未緩解建議就醫(yī)；

• 規(guī)律睡眠；

• 情緒穩(wěn)定，盡量保持愉悅心情；

• 定期體檢，建議每年進(jìn)行1-2次健康體檢篩查，如近期出現(xiàn)過(guò)胸痛、呼吸困難、心慌心悸、乏力等癥狀，建議及時(shí)去專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢查。

如何搶救心?；颊撸?/strong>

當(dāng)心梗發(fā)作時(shí)，患者會(huì)劇烈胸痛、呼吸困難、大汗淋漓，甚至有瀕死感，此時(shí)應(yīng)立即撥打120急救電話。

嚴(yán)重的心梗會(huì)導(dǎo)致心臟驟停，此時(shí)應(yīng)立即啟動(dòng)心肺復(fù)蘇，如果是在公共場(chǎng)合，其他人應(yīng)立即尋找體外自動(dòng)除顫儀（AED），并進(jìn)行施救。

心肺復(fù)蘇方法

1）不要搬動(dòng)和搖晃患者，讓患者就地仰臥。

2）用幾秒鐘的時(shí)間判斷患者是否有呼吸和心跳，如果沒(méi)有，立即做心肺復(fù)蘇。

3）按壓胸廓。心臟驟停后，身邊的人要立即在患者的胸骨下段做有力按壓。按壓時(shí)雙手掌根貼在患者胸骨下段，另一手疊在這只手背上，兩臂肘關(guān)節(jié)伸直，靠上身重量做快速按壓，按壓深度至少5厘米，按壓頻率為100-120次/分鐘。施救者要保持體力，持續(xù)按壓。

4）開放氣道。松開患者的衣領(lǐng)、腰帶，要清除嘴和鼻中的異物，確保氣道通暢。

5）做人工呼吸。操作時(shí)需要捏住患者鼻子，抬高下巴，包住患者的嘴吹氣，吹到胸部隆起為準(zhǔn)。胸廓按壓和人工呼吸同時(shí)進(jìn)行時(shí)，其比例為30∶2，即30次心臟按壓，2次吹氣，交替進(jìn)行，重復(fù)以上步驟直到急救車到來(lái)，按壓中斷時(shí)間不能超過(guò)10秒。

自動(dòng)體外除顫器

1）按下開機(jī)鍵，啟動(dòng)設(shè)備；

2）按照提示將電極片貼于患者胸部，將電極板插頭插入 AED 主機(jī)插孔；

圖源：人民網(wǎng)

3）如果 AED 分析后（在此過(guò)程中勿接觸患者，因?yàn)?，即便是輕微的觸碰都可能影響AED的分析）建議電擊，按下電擊按鈕；

4）除顫結(jié)束后，立即進(jìn)行5個(gè)周期心肺復(fù)蘇，大約2分鐘左右，其后AED會(huì)自動(dòng)分析心律

急救時(shí)不要擔(dān)心實(shí)施胸外按壓時(shí)會(huì)造成患者肋骨骨折，這是十分正常的，只要有需要、只有胸廓還能起伏則應(yīng)繼續(xù)進(jìn)行按壓。如果搶救現(xiàn)場(chǎng)沒(méi)有AED，進(jìn)行心臟持續(xù)按壓，同樣有效。當(dāng)患者有呻吟聲、有自主呼吸、或者有其他反應(yīng)時(shí)則表明搶救成功，此時(shí)仍應(yīng)該隨時(shí)觀察患者的反應(yīng)及呼吸，直至專業(yè)醫(yī)療人員到達(dá)接手為止。

最后春雨君想借用張雪峰老師的一句話：人生就是為了體驗(yàn)?zāi)銢](méi)有體驗(yàn)過(guò)的那些美好。愿大家珍惜當(dāng)下，活在當(dāng)下。

審核專家：春雨醫(yī)生互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院院長(zhǎng) 祝婷婷

編輯：春雨醫(yī)生

圖源：微博截圖、文獻(xiàn)截圖、壹圖網(wǎng)

[1] 邢浩然,左惠娟,高海,等.猝死流行病學(xué)特征與危險(xiǎn)因素研究進(jìn)展[J].中國(guó)循環(huán)雜志,2023,38(08):891-894.

[2]J. Ervasti et al. Long working hours and risk of 50 health conditions and mortality outcomes: a multicohort study in four European countries. The Lancet Regional Health - Europe 11 (2021) 100212

[3]猝死和過(guò)勞之間存在怎樣的聯(lián)系[J]. 科學(xué)大觀園,2021(3).

[4]趙智梅,陳曉松,楊儀君,等. 我國(guó)5516例尸解猝死病例流行特征分析[J]. 中國(guó)急救醫(yī)學(xué),2020(2). DOI:10.3969/j.issn.1002-1949.2020.02.014.

[5].如果遇到別人發(fā)生猝死,應(yīng)該如何施救?[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師,2019,35(08):70.