慢性腎病患者常伴有胃腸道不適，如腹瀉、腸鳴、腹脹等癥狀。這些表現(xiàn)并非單純的“腸胃變?nèi)趿恕?，還需警惕或是腸道菌群紊亂的表現(xiàn)。

腸道菌群失衡與腎病進展

人體腸道內(nèi)棲息著大量微生物，其中有益菌、中性菌與有害菌共同維持微生態(tài)平衡。對于腎病患者而言，這種平衡常被打破，表現(xiàn)為有益菌減少、有害菌增多。

有害菌代謝產(chǎn)生的腸源性尿毒癥毒素（如硫酸吲哚酚、對甲酚硫酸鹽等）可通過腸壁進入血液循環(huán)，誘發(fā)全身性微炎癥反應(yīng)，進一步加重腎功能損害，增加心血管疾病風(fēng)險。

而持續(xù)的低水平的炎癥表現(xiàn)是慢性腎病的一個標志性特征，與患者的全因死亡率進展有關(guān)。

臨床研究支持益生菌的干預(yù)價值

一項發(fā)表在《Frontiers in Nutrition》的臨床研究（下圖1），招募38名慢性腎病3-5期且未透析的患者完成了研究，這些患者的平均基線腎功能為30.16±16.52 mL/min/1.73 m2。

研究期間，受試者每日早晚餐后服用含25億CFU的特定益生菌組合，共持續(xù)6個月。

·6個月后結(jié)果顯示：

? 受試者eGFR下降速度顯著減緩；

?血清炎癥指標（TNF-α、IL-6、IL-18）和內(nèi)毒素水平明顯降低；

?腸道癥狀（腹脹、腸鳴、大便成形）有所改善；

?未觀察到不良反應(yīng)。

圖1▽

該研究所用菌株組合已獲得相關(guān)專利，是目前少數(shù)具備腎病適應(yīng)癥研究支持的益生菌制劑之一。

這個專利菌株組合，很多小伙伴用了之后，反饋確實有幫助：

·腸胃最近舒服多了，紅細胞30多...

■后臺留言：我有吃魚油，益生菌感覺效果挺好的，腸胃最近舒服多了，紅細胞30多，值得購買。

·吃了一段時間，尿素氮降到正常范圍了

■ 后臺留言：吃益生菌有一段時間了，這次檢查尿素氮降到正常范圍了，難道是益生菌的功效

·對免疫抑制劑引起的大便次數(shù)多，有用

■后臺留言：吃免疫抑制劑大便次數(shù)多，益生菌確實管用

·腎功能穩(wěn)定了，各方面都好...

■ 后臺留言：堅持吃了幾個月（益生菌）。現(xiàn)在，我的腎功能穩(wěn)定，吃嘛嘛香，拉得順暢，各方面都好。謝謝腎上線。

·便秘好轉(zhuǎn)了，現(xiàn)在一直堅持服用...

■后臺留言：這款益生菌是真的好，我曾經(jīng)因便秘內(nèi)服藥和外用藥用了很多，都沒作用，后來用腎上線這款益生菌便秘好轉(zhuǎn)了，現(xiàn)在一直堅持服用。

·有用，吃了肚子不漲了，大便成形了

■ 后臺留言：吃了肚子不漲了，大便成形了

·確實有效果，肚子漲的輕了，大便成形了，顏色也正常了

■ 后臺留言：肚子漲的輕了，大便成型了，顏色也正常了

截圖來源：腎上線公眾號留言

益生菌作為輔助干預(yù)手段的價值

重建腎病患者的腸道微生態(tài)平衡是非常重要的，近些年也越來越受到重視。

除益生菌外，糞便移植、飲食干預(yù)等手段也可調(diào)節(jié)菌群，但益生菌因其成本相對可控、使用便捷、患者接受度高等優(yōu)勢，已經(jīng)成為慢性腎病的輔助治療方法。

腎友 選擇益生菌需關(guān)注的幾點

不過還是需要了解的是，并不是所有益生菌都可以改善腎友的腸道菌群失調(diào)，不同的益生菌組合，針對改善的方向不同。

咱們選益生菌還是要注意：

?是否具備針對腎病人群的臨床研究數(shù)據(jù)；

?明確的起效劑量（如CFU值）；

? 菌株的活性及穩(wěn)定性等。

另外，益生菌的調(diào)節(jié)過程是循序漸進的，一般至少需要3-4個月的時間來改善腸道的菌群定植。

并且食品類益生菌作為補充，是不能代替藥物的，用藥需遵醫(yī)囑。

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