上海
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如果肝臟是人體重要的代謝解毒器官
兒童肝臟尚未發(fā)育成熟
解毒、代謝能力遠(yuǎn)弱于成人
一旦用藥不當(dāng)
極易引發(fā)肝損傷！
5歲的朵朵（化名）最近總喊渾身沒勁、不想吃飯，原本紅潤的小臉蛋日漸蠟黃。媽媽察覺不對，立刻帶孩子來到湖南省兒童醫(yī)院肝病內(nèi)分泌科就醫(yī)檢查，結(jié)果顯示朵朵肝功能指標(biāo)嚴(yán)重超標(biāo)。
在我的追問之下，朵朵媽媽告訴我，是她聽說中藥能“補(bǔ)身體”，就給朵朵熬了兩周的自制“調(diào)理湯”，沒想到這碗“愛心湯”竟成了傷肝的“隱形炸彈”。
什么是藥物性肝損害？
藥物性肝損害，是指由化學(xué)藥品、生物制劑、中成藥，以及中藥材、天然藥物、保健品、膳食補(bǔ)充劑等相關(guān)產(chǎn)品，甚至其代謝產(chǎn)物、輔料、污染物、雜質(zhì)等因素，引發(fā)的肝細(xì)胞受損、肝功能異常的疾病。
由于兒童肝臟發(fā)育尚未成熟，解毒代謝能力遠(yuǎn)弱于成人，因此更容易受到藥物的傷害。
藥物性肝損害有哪些表現(xiàn)？
兒童藥物性肝損害大多癥狀隱匿、表現(xiàn)不典型，很容易被家長忽視，且損傷程度不同，癥狀差異較大，主要分為三類：
輕癥表現(xiàn)：可能僅表現(xiàn)為乏力、食欲下降、惡心嘔吐、厭油，上腹不適、肝區(qū)脹痛等非特異性的消化道癥狀。
典型表現(xiàn)：皮膚和鞏膜發(fā)黃（黃疸）、尿液顏色加深如濃茶色、膽汁淤積明顯者可出現(xiàn)黃疸、大便顏色變淺，皮膚瘙癢等表現(xiàn)。
重癥表現(xiàn)：黃疸持續(xù)加重，伴隨凝血功能障礙、腹水、意識模糊、嗜睡昏迷，嚴(yán)重時(shí)會(huì)誘發(fā)急性肝衰竭，危及生命。
警惕！這些常見物品易誘發(fā)肝損害
臨床已知可導(dǎo)致肝損傷的藥物、保健品超1000種，常見引起藥物性肝損害的藥物有：
西藥類
常見抗生素（阿莫西林、紅霉素、阿奇霉素等）、抗結(jié)核藥、抗真菌藥；解熱鎮(zhèn)痛藥（布洛芬、對乙酰氨基酚）；抗癲癇藥（丙戊酸、苯妥英）；此外抗抑郁藥、心血管用藥（胺碘酮、他汀類降脂藥）、免疫抑制劑、抗腫瘤藥、激素類藥物等，也存在肝損傷風(fēng)險(xiǎn)。
中藥/草藥類
何首烏、雷公藤、補(bǔ)骨脂、淫羊藿、土三七、黃藥子、番瀉葉等中藥材，以及成分不明的“祖?zhèn)髅胤健?、自制補(bǔ)藥、偏方草藥，是兒童藥物性肝損害的高發(fā)誘因。
其它品類
部分違規(guī)保健品、減肥藥、劣質(zhì)染發(fā)劑，往往含有隱蔽肝毒性成分，也會(huì)悄悄損傷肝臟。
孩子疑似肝損傷，這樣緊急處理
即停藥
一旦懷疑是藥物、保健品引發(fā)肝損傷，第一時(shí)間停用所有可疑物品，避免肝臟持續(xù)受損。
及時(shí)就醫(yī)
盡快帶孩子前往正規(guī)醫(yī)院肝病科或兒科就診，主動(dòng)告知醫(yī)生孩子完整用藥史，包括中藥、偏方、保健品等，切勿隱瞞。
第三步
規(guī)范治療
醫(yī)生會(huì)根據(jù)孩子肝損傷程度給予保肝、降酶等藥物治療，重癥患者可能需要人工肝，甚至肝移植。
第四步
定期復(fù)查
治療期間嚴(yán)格遵醫(yī)囑復(fù)查肝功能，直至各項(xiàng)指標(biāo)完全恢復(fù)正常。
科學(xué)預(yù)防，筑牢兒童護(hù)肝屏障
藥物性肝損害可防可控，核心在于規(guī)范用藥、遠(yuǎn)離濫用，家長和孩子需共同做好防護(hù)：
一
家長必做四件事
1.嚴(yán)禁自行給孩子用藥，所有藥物（含中藥、保健品、偏方）必須在專業(yè)醫(yī)生或藥師指導(dǎo)下使用，成人藥品務(wù)必放在孩子觸碰不到的地方。
2.嚴(yán)格遵照醫(yī)囑的劑量、療程用藥，不擅自增減藥量、延長用藥時(shí)間，避免疊加服用成分相似的藥物。
3.摒棄“純天然、無副作用”的誤區(qū)，不盲目給孩子服用保健品、偏方補(bǔ)藥，不自行采摘、購買不明中草藥給孩子服用。
4.主動(dòng)學(xué)習(xí)兒童安全用藥知識，長期用藥的患兒，定期監(jiān)測肝功能，早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)。
二
孩子需牢記三點(diǎn)
1.不隨意拿取、服用人藥品，不接受陌生人給予的藥物、保健品。
2.身體出現(xiàn)乏力、惡心、皮膚發(fā)黃等不舒服癥狀時(shí)，第一時(shí)間告訴家長，不隱瞞、不硬扛。
3.養(yǎng)成規(guī)律作息、均衡飲食、適度運(yùn)動(dòng)的好習(xí)慣，增強(qiáng)體質(zhì)，提升肝臟自身抵抗力。
肝臟無小事，用藥需謹(jǐn)慎。別讓盲目進(jìn)補(bǔ)、隨意用藥，毀掉孩子的肝臟健康，科學(xué)護(hù)肝，從規(guī)范用藥開始！
參考文獻(xiàn)
[1]Martin BE, Vargas SO, Hindman HB, Rothstein A, Folberg R, Goldstein RD. Sudden Death in a Child With Ocular Lesions. JAMA Ophthalmol. Published online March 07, 2024. doi:10.1001/jamaophthalmol.2024.0089
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本文來源：湖南省兒童醫(yī)院
責(zé)任編輯：葉子
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