兩個(gè)38歲寶爸

同一天因?yàn)榧毙孕墓１凰瓦M(jìn)醫(yī)院

且都發(fā)生在劇烈運(yùn)動(dòng)后

一個(gè)陪娃打了10分鐘羽毛球

一個(gè)陪娃爬了次山

都說(shuō)運(yùn)動(dòng)會(huì)使人健康

這到底是咋回事？

打了10分鐘羽毛球
心臟就受不了了

“我都瘦了10斤了，怎么還是沒(méi)逃過(guò)心梗？”

孫先生（化名）身高173cm，體重約90KG，是一位羽毛球教練。一年前，他因胸悶就診時(shí)被查出心臟右冠中段、遠(yuǎn)端鈣化斑塊，以及心臟三支主要血管之一前降支中段60%狹窄。當(dāng)時(shí)考慮到?jīng)]有三高的危險(xiǎn)因素（可能為早發(fā)冠心病家族史），孫先生也堅(jiān)信自己可以通過(guò)運(yùn)動(dòng)恢復(fù)健康，因此拒絕了介入治療，只接受藥物治療。

介入治療前影像圖

孫先生花了一年時(shí)間

體重從原來(lái)的96KG瘦到90KG

但讓他沒(méi)想到的是

意外還是來(lái)了

近日，他帶孩子去練習(xí)羽毛球，沒(méi)想到親自上場(chǎng)揮桿僅10分鐘左右，孫先生就因心前區(qū)劇烈絞痛被送進(jìn)了急診。

浙江醫(yī)院心血管內(nèi)科的醫(yī)生分析，劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致這位患者心臟的不穩(wěn)定斑塊破裂，進(jìn)而造成前降支近段次全閉塞。所幸送醫(yī)及時(shí)，孫先生的身體險(xiǎn)情被化解。

介入治療后影像圖

爬了一次山隔天就胸痛

“多虧了你們，我才能及時(shí)脫險(xiǎn)。但我平時(shí)身體還不錯(cuò)，只有點(diǎn)高血糖，怎么會(huì)突然心梗呢？”

同一天

38歲的錢(qián)先生（化名）

也有類似遭遇

錢(qián)先生的血糖一直偏高，服藥后控制不佳，但年輕的他并沒(méi)有太上心。周末，他和孩子爬了一座山，隔天就因突發(fā)胸骨中段壓榨性疼痛被送到了急診，最后被證實(shí)也是心梗——心臟三支主要血管之一回旋支遠(yuǎn)段次全閉塞。

醫(yī)生介紹，錢(qián)先生來(lái)院時(shí)血糖12.79mmol/L（正?？崭怪祽?yīng)該在3.9～6.1mmol/L），甘油三酯也超標(biāo)。?三高是導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化（包括心臟的冠狀動(dòng)脈）的主要危險(xiǎn)因素?，在冠狀動(dòng)脈粥樣硬化早期，血管狹窄可能并不嚴(yán)重，僅當(dāng)血管狹窄到一定程度時(shí)，在運(yùn)動(dòng)、情緒激動(dòng)等情況下，心肌耗氧量增加，就可能造成心梗等急性心肌缺血事件。

所幸及時(shí)治療，錢(qián)先生也轉(zhuǎn)危為安。

高危人群不要
隨意給鍛煉“上強(qiáng)度”

長(zhǎng)期規(guī)律、適度的運(yùn)動(dòng)是預(yù)防心血管疾病最有效的方式之一，但對(duì)于已有潛在心臟問(wèn)題或高危因素的人群，突然、劇烈的運(yùn)動(dòng)卻可能成為急性心肌梗死的“導(dǎo)火索”。

醫(yī)生解釋

劇烈運(yùn)動(dòng)主要通過(guò)三種機(jī)制

誘發(fā)心肌梗死

• 斑塊破裂：

劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)，心跳加速、血壓升高，血流對(duì)血管壁的沖擊力增大。若冠狀動(dòng)脈內(nèi)存在不穩(wěn)定的動(dòng)脈粥樣硬化斑塊（由膽固醇、炎癥細(xì)胞等堆積形成），這種沖擊可能直接導(dǎo)致斑塊破裂。破裂后，斑塊內(nèi)容物暴露在血液中，引發(fā)血小板聚集和血栓形成，最終堵塞血管，導(dǎo)致心肌缺血或壞死。

• 心肌氧供需失衡：

劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)，心臟本身需要更努力地工作，耗氧量急劇增加。但對(duì)于冠狀動(dòng)脈已經(jīng)狹窄的人來(lái)說(shuō)，血流無(wú)法相應(yīng)增加，無(wú)法滿足心肌的需求，從而導(dǎo)致心肌缺血，也可能在沒(méi)有斑塊破裂的情況下引發(fā)心絞痛甚至心肌梗死。

• 血管痙攣：

劇烈運(yùn)動(dòng)可能通過(guò)交感神經(jīng)興奮或電解質(zhì)失衡（如低鉀、低鎂）引發(fā)冠狀動(dòng)脈發(fā)生痙攣，使血管突然收縮，造成管腔狹窄，血流中斷。

如何判斷運(yùn)動(dòng)是否過(guò)量？

可以測(cè)量運(yùn)動(dòng)后的血壓來(lái)判斷是否運(yùn)動(dòng)過(guò)量。

運(yùn)動(dòng)后血壓會(huì)有所上升，但不會(huì)>140/90mmHg。如若你運(yùn)動(dòng)后發(fā)現(xiàn)血壓>180/110mmHg，即便是后面下降到正常區(qū)間，仍說(shuō)明運(yùn)動(dòng)過(guò)度，要及時(shí)減少運(yùn)動(dòng)量。

這兩位38歲奶爸突發(fā)心梗

都可能與劇烈運(yùn)動(dòng)后

心肌供血不足、

不穩(wěn)定斑塊破裂相關(guān)

那么

日常大家應(yīng)該如何預(yù)防劇烈運(yùn)動(dòng)

誘發(fā)的心梗呢？

醫(yī)生建議

1.先做心血管風(fēng)險(xiǎn)篩查

（1）通過(guò)常規(guī)體檢了解自身血壓、血脂、血糖水平，排查是否存在冠心病等基礎(chǔ)疾病。

（2）運(yùn)動(dòng)前評(píng)估心臟耐受度：缺乏規(guī)律運(yùn)動(dòng)者可做運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)，判斷心臟對(duì)運(yùn)動(dòng)的適應(yīng)能力，避免盲目挑戰(zhàn)超出身體承受范圍的運(yùn)動(dòng)。

2.科學(xué)規(guī)劃運(yùn)動(dòng)方案

（1）遵循“循序漸進(jìn)”原則：先從低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)（如快走、慢跑）開(kāi)始，逐步增加運(yùn)動(dòng)量。

（2）做好運(yùn)動(dòng)前后準(zhǔn)備：運(yùn)動(dòng)前花5~10分鐘熱身；運(yùn)動(dòng)后不要立刻停下，通過(guò)慢走、拉伸等方式平穩(wěn)降心率。

（3）規(guī)避危險(xiǎn)運(yùn)動(dòng)場(chǎng)景：避免在高溫高濕、寒冷大風(fēng)環(huán)境下長(zhǎng)時(shí)間劇烈運(yùn)動(dòng)；熬夜、過(guò)度疲勞、飲酒、感冒后24小時(shí)內(nèi)不進(jìn)行高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)；運(yùn)動(dòng)中或運(yùn)動(dòng)后若出現(xiàn)不適，立即停止并休息。

發(fā)生猝死的人群越來(lái)越趨于年輕化

“我們?cè)谂R床中發(fā)現(xiàn)，如今發(fā)生猝死的人群越來(lái)越趨于年輕化。”浙大二院急診科盧驍副主任醫(yī)師曾接診一個(gè)20多歲的年輕女孩子，平時(shí)上班比較忙，生活節(jié)奏很快。發(fā)生猝死的前一天晚上，她熬了個(gè)通宵，等到了第二天早上才回宿舍睡覺(jué)。中午的時(shí)候，室友怎么叫她都沒(méi)反應(yīng)，這才發(fā)現(xiàn)她已經(jīng)昏迷不醒了，趕緊撥打120電話把她送到醫(yī)院急診搶救。

都說(shuō)“運(yùn)動(dòng)是良醫(yī)”，但不當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)方式、時(shí)間和強(qiáng)度，反而可能成為觸發(fā)心臟事件的“最后一根稻草”。

據(jù)統(tǒng)計(jì)，約50%的心臟猝死患者在事件發(fā)生前從未被診斷出心臟問(wèn)題；年齡大于35歲的心臟猝死患者，85%以上的原因是心臟冠狀動(dòng)脈病變。王雁主任醫(yī)師表示，對(duì)于“三高”和年齡大于35歲人群，強(qiáng)烈建議進(jìn)行運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)的評(píng)估，制定個(gè)體化的運(yùn)動(dòng)處方，包括運(yùn)動(dòng)類型、運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度、運(yùn)動(dòng)頻率、運(yùn)動(dòng)時(shí)間、運(yùn)動(dòng)總量。

世界衛(wèi)生組織推薦成年人每周至少150分鐘中等強(qiáng)度或75分鐘的高強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)。但必須循序漸進(jìn)，避免突然增加運(yùn)動(dòng)量和強(qiáng)度。

來(lái)源丨央視新聞

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