資料來(lái)源：徐州礦務(wù)集團(tuán)總醫(yī)院賈汪院區(qū)

徐礦總醫(yī)院賈汪分院專(zhuān)欄—

僅15分鐘！

兩位九旬骨折老人重獲行走能力

近日，兩位年過(guò)九旬的超高齡、多基礎(chǔ)病骨折患者在徐礦總醫(yī)院賈汪院區(qū)成功獲得救治。骨科團(tuán)隊(duì)?wèi){借領(lǐng)先的PFNA（股骨近端防旋髓內(nèi)釘）與PFBN（股骨近端仿生髓內(nèi)釘）微創(chuàng)固定技術(shù)，在短短15分鐘內(nèi)完成手術(shù)，老人重獲行走能力。

高齡危重患者

面臨兩難抉擇

93歲的鄭奶奶因突發(fā)跌倒導(dǎo)致右側(cè)股骨頸骨折，劇烈的疼痛讓她無(wú)法活動(dòng)。家人第一時(shí)間將其送至徐礦總醫(yī)院賈汪院區(qū)。然而，確診后的治療決策卻陷入了兩難：鄭奶奶不僅是超高齡，還伴有高血壓、腦梗塞等多種基礎(chǔ)疾病，心肺功能差，手術(shù)和麻醉風(fēng)險(xiǎn)遠(yuǎn)超常人。

在骨科領(lǐng)域，老年人股骨頸骨折常被稱(chēng)為“人生最后一次骨折”。這并不是指骨折本身的嚴(yán)重程度，而是指若放棄手術(shù)選擇保守治療，老人將面臨長(zhǎng)期臥床，隨之而來(lái)的肺炎、深靜脈血栓、褥瘡等并發(fā)癥會(huì)像多米諾骨牌一樣接連爆發(fā)，嚴(yán)重威脅生命。可若選擇手術(shù)，超高齡患者能否安全闖過(guò)麻醉關(guān)、手術(shù)創(chuàng)傷關(guān)以及術(shù)后恢復(fù)關(guān)，對(duì)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)的綜合實(shí)力提出了嚴(yán)苛的挑戰(zhàn)。

幾乎同期，92歲的陳先生也因跌倒導(dǎo)致左側(cè)股骨頸骨折入院。更為棘手的是，陳先生有著長(zhǎng)達(dá)20余年的冠心病、糖尿病史，心血管內(nèi)竟置入了八個(gè)支架。面對(duì)如此復(fù)雜的身體狀況，傳統(tǒng)手術(shù)方案的任何一個(gè)微小疏忽，都可能引發(fā)難以挽回的后果。

MDT多學(xué)科協(xié)作

為超高齡手術(shù)

筑牢“安全基石”

面對(duì)兩位高齡患者的復(fù)雜病情，該院骨科迅速啟動(dòng)多學(xué)科協(xié)作（MDT）機(jī)制。在骨科主任高澎的帶領(lǐng)下，聯(lián)合內(nèi)科、外科、醫(yī)技等多科室專(zhuān)家，第一時(shí)間開(kāi)展全面風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。各科室專(zhuān)家圍繞患者年齡、基礎(chǔ)疾病、心肺功能儲(chǔ)備、麻醉耐受性及手術(shù)方案等關(guān)鍵環(huán)節(jié)進(jìn)行了深入細(xì)致的討論。

“針對(duì)髖部骨折患者，我們能做到快速、精準(zhǔn)、高效、完美的微創(chuàng)手術(shù)，除了得益于主刀醫(yī)師的精湛技術(shù)和先進(jìn)的設(shè)備外，更得益于整個(gè)團(tuán)隊(duì)的協(xié)作能力和對(duì)高齡患者圍手術(shù)期管理的豐富經(jīng)驗(yàn)?！备吲熘魅伪硎?。通過(guò)MDT模式，團(tuán)隊(duì)為兩位患者分別制定出科學(xué)周密的個(gè)體化診療計(jì)劃，從術(shù)前準(zhǔn)備、麻醉方案優(yōu)化、術(shù)中操作到術(shù)后康復(fù)管理，每一個(gè)環(huán)節(jié)都做到了精準(zhǔn)把控，確保手術(shù)安全。

15分鐘微創(chuàng)技術(shù)

突破高齡手術(shù)“禁區(qū)”

手術(shù)如期開(kāi)展。3月5日，高澎主任帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)為93歲的鄭奶奶實(shí)施手術(shù)。全程僅用時(shí)15分鐘，便順利完成了PFNA（股骨近端防旋髓內(nèi)釘）內(nèi)固定術(shù)。3月18日，團(tuán)隊(duì)又以同樣高效的節(jié)奏，用時(shí)不足15分鐘，為92歲的陳先生成功實(shí)施了PFBN（股骨近端仿生髓內(nèi)釘）內(nèi)固定術(shù)。

PFNA內(nèi)固定術(shù)后

PFBN內(nèi)固定術(shù)后

對(duì)于超高齡患者而言，手術(shù)臺(tái)上的每一分鐘都意味著麻醉風(fēng)險(xiǎn)的增加和出血量的累積。將手術(shù)時(shí)間壓縮至15分鐘以?xún)?nèi)，不僅極大降低了麻醉藥物對(duì)患者心腦血管系統(tǒng)的影響，更將手術(shù)創(chuàng)傷和術(shù)中出血量控制在極小范圍。

“術(shù)前我們做了充分的計(jì)劃準(zhǔn)備，找到最適合患者的手術(shù)方式。這樣在保證手術(shù)質(zhì)量的前提下，手術(shù)時(shí)間便會(huì)縮短，減少麻醉用量，對(duì)患者創(chuàng)傷更小，恢復(fù)更快。”高澎主任強(qiáng)調(diào)，正是基于對(duì)PFNA、PFBN技術(shù)的熟練掌握和團(tuán)隊(duì)的精細(xì)化操作，該院骨科才能在如此短的時(shí)間內(nèi)完成高質(zhì)量的手術(shù)。

術(shù)后三日下床行走

打破高齡“魔咒”

手術(shù)的成功只是治療的一半，術(shù)后的快速康復(fù)同樣至關(guān)重要。術(shù)后，醫(yī)療團(tuán)隊(duì)與護(hù)理團(tuán)隊(duì)密切配合，為老人制定了個(gè)性化康復(fù)計(jì)劃，全程監(jiān)測(cè)生命體征，精準(zhǔn)調(diào)控用藥，耐心指導(dǎo)康復(fù)訓(xùn)練。

術(shù)后僅三天，93歲的鄭奶奶便能在輔助下下床行走，并最終順利出院。92歲的陳先生同樣恢復(fù)良好，重新獲得了站立和行走的能力。

PFNA與PFBN技術(shù)作為當(dāng)前國(guó)際上治療股骨近端骨折的先進(jìn)微創(chuàng)內(nèi)固定系統(tǒng)，具有創(chuàng)傷小、出血少、固定牢靠、允許早期負(fù)重等顯著優(yōu)勢(shì)。該院骨科將該技術(shù)廣泛應(yīng)用于高齡、超高齡及合并多種基礎(chǔ)疾病的復(fù)雜髖部骨折患者，形成了成熟的技術(shù)路徑和標(biāo)準(zhǔn)化的操作流程。憑借MDT多學(xué)科協(xié)作模式的有力支撐、微創(chuàng)技術(shù)的精準(zhǔn)應(yīng)用以及圍手術(shù)期管理的豐富經(jīng)驗(yàn)，在處理高危、高齡髖部骨折患者方面已建立起明確的區(qū)域領(lǐng)先優(yōu)勢(shì)。