白天好好的，

一到晚上就對(duì)著空蕩蕩的墻角說(shuō)話(huà)，

堅(jiān)稱(chēng)屋里“有人”，是不是看見(jiàn)鬼？

不認(rèn)得子女，

整夜嘶喊著要“回家”……

郭先生（化名）的子女萬(wàn)萬(wàn)沒(méi)有想到，

父親在卒中偏癱后，

仿佛變成了“雙重人格”，

白天黑夜兩幅面孔……

腦出血后，人“瘋”了

郭先生今年62歲，去年經(jīng)歷了一次腦出血，好不容易，人被救了回來(lái)，但左側(cè)肢體無(wú)力，下不了床，只能住院進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。

可漸漸地，子女們發(fā)現(xiàn)，比無(wú)法行動(dòng)自理更讓人難以接受的是——父親“瘋”了。

天一黑，白天還好好的父親就變了，他會(huì)對(duì)著空蕩蕩的墻角說(shuō)話(huà)，堅(jiān)稱(chēng)屋里“有人”；不認(rèn)得子女，整夜嘶喊著要“回家”，甚至掙扎著要爬下病床；說(shuō)話(huà)前言不搭后語(yǔ)，情緒暴躁，無(wú)論是醫(yī)護(hù)人員還是子女，都難以安撫。

（圖片由AI生成）

這讓康復(fù)訓(xùn)練陷入了困境——郭先生不配合訓(xùn)練，掙扎起身時(shí)差點(diǎn)摔倒。

不得已，家人們帶著郭先生來(lái)到福州市第二總醫(yī)院神經(jīng)精神病防治院。

先“穩(wěn)腦”，再“練腿”

福州市第二總醫(yī)院神經(jīng)精神病防治院康復(fù)醫(yī)學(xué)科主治醫(yī)師嚴(yán)冰表示，這種看似“瘋了”的行為，其實(shí)在大腦受損后并不少見(jiàn)。

目前該院康復(fù)醫(yī)學(xué)科接診病例中，約有20%至30%的顱腦損傷患者會(huì)伴發(fā)不同程度的精神障礙，在重癥患者中這一比例甚至更高。它有一個(gè)專(zhuān)業(yè)且隱匿的名字 ——腦器質(zhì)性精神障礙。

這種精神障礙異常的臨床表現(xiàn)多樣，主要包括認(rèn)知功能受損（如記憶力下降）、情感障礙（如情緒極端波動(dòng)）、思維障礙（如妄想）以及行為異常等。

“腦損傷后的精神異常并非不可逆，找對(duì)方法，就能打破康復(fù)僵局?！眹?yán)冰醫(yī)生表示，對(duì)于郭先生來(lái)說(shuō)，應(yīng)該先控制精神癥狀，再推進(jìn)康復(fù)訓(xùn)練。

為此，醫(yī)院迅速啟動(dòng)多學(xué)科協(xié)作模式：

精神科：讓大腦“安靜下來(lái)”。針對(duì)腦器質(zhì)性精神障礙特點(diǎn)，再進(jìn)行個(gè)體化用藥，控制幻覺(jué)、妄想，緩解躁動(dòng)，重建睡眠節(jié)律。幾天后，郭先生開(kāi)始安穩(wěn)入睡、情緒趨于平穩(wěn)。

康復(fù)科：在精神癥狀穩(wěn)定后，康復(fù)科精準(zhǔn)介入，分階段分層推進(jìn)康復(fù)訓(xùn)練，從被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)和翻身訓(xùn)練到平衡訓(xùn)練，從獨(dú)立行走再到精細(xì)動(dòng)作的訓(xùn)練。

通過(guò)系統(tǒng)治療訓(xùn)練和家人們的支持，郭先生的幻覺(jué)消失，睡眠恢復(fù)，目前已可拄拐行走。

4個(gè)建議請(qǐng)記牢

1. 發(fā)現(xiàn)不對(duì)勁，馬上找醫(yī)生

偏癱患者如果出現(xiàn)幻覺(jué)、亂說(shuō)話(huà)、整夜不睡，這絕對(duì)不是正常的現(xiàn)象，更不是“老糊涂”了。一旦發(fā)現(xiàn)，請(qǐng)立刻聯(lián)系醫(yī)生評(píng)估大腦狀態(tài)。

2. 先把心穩(wěn)住，再練肢體

如果患者情緒煩躁、不配合，強(qiáng)行鍛煉只會(huì)增加受傷風(fēng)險(xiǎn)。先通過(guò)藥物和心理干預(yù)，讓患者安靜下來(lái)，有了良好的精神狀態(tài)，康復(fù)訓(xùn)練才能真正見(jiàn)效。

3. 家里環(huán)境“死磕”安全

精神狀態(tài)不穩(wěn)定時(shí)，患者最容易出意外。家里要做到：地面不打滑、床邊加護(hù)欄、危險(xiǎn)物品收起來(lái)，嚴(yán)防跌倒和自傷。

4. 別急于求成，慢慢陪患者康復(fù)

康復(fù)不是一天兩天的事，是一場(chǎng)“持久戰(zhàn)”。堅(jiān)持康復(fù)訓(xùn)練+定期回醫(yī)院復(fù)診，哪怕每天只進(jìn)步一點(diǎn)點(diǎn)，也是通往康復(fù)的希望。

醫(yī)生提醒，那些看不見(jiàn)的“精神異?！保强祻?fù)路上最大的絆腳石。但找對(duì)方法，哪怕再?gòu)?fù)雜，也能一點(diǎn)點(diǎn)走回來(lái)。

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福建衛(wèi)生報(bào)全媒體記者：劉偉芳

通訊員： 林佳荔

編輯：小楓

審核：黃美輝、林佳