2020年至2022年，我先后確診重度抑郁，重度焦慮和雙相情感障礙，自殺自傷數次。

雖然近三四年來我沒有自傷行為，但我的左臂一共留有5道疤痕。隨著時間的流逝也沒有淡化掉。其實我的自傷不算是嚴重的，我曾見過一位病友(不是網友，現實中遇見過的)給我發(fā)過圖片，看到那張圖片之后，我就知道我的自傷行為不算是嚴重的了。

抑郁癥患者的自殘自傷行為，是精神上、心理上痛苦達到極致時的一種極端外在表現，絕非“矯情”、“博關注”、“不懂珍惜”的任性之舉。對于患者自身而言，這是深陷情緒絕境時的無奈應對。

自殘的本質

自殘、自傷行為的深層原因不是“想傷害自己”，而是“想停止痛苦”。

抑郁癥患者的自殘、自傷，本質上是情緒痛苦的軀體化表達，是大腦在無法承受心理重壓時，自發(fā)尋找的“應急出口”。持續(xù)的情緒麻木，患者感覺自己像被抽走了所有感知，對快樂、悲傷、憤怒都毫無反應，且無法緩解心理痛苦，這種痛苦模糊又強烈，沒有具體的指向，卻像潮水一樣持續(xù)淹沒患者。

當心理痛苦超出了精神的承載極限，患者會下意識地尋求“軀體疼痛”的刺激——軀體的疼痛是具體的、可感知的，它能打破情緒的麻木，讓患者確認“自己還活著”。

自殘的生理原因

軀體疼痛會促使大腦分泌內啡肽，它能起到一定的止痛作用，能短暫中和心理的劇痛，讓患者獲得片刻的解脫。這種生理層面的代償機制，是很多患者反復自殘的核心生理動機。

他們并非喜歡疼痛，而是渴望用一種“可掌控的痛”，抵消另一種“無法承受的痛”。

自殘的情緒縮影

長期以來，他們可能將外界的評價、生活的挫折、未完成的期待，全部轉化為對自己的指責，認為“一切糟糕的結果都是我的錯”、“我是毫無價值的廢物”。這種深層的負性自我認知，會讓他們產生強烈的“贖罪心理”，而自殘自傷，就成了他們眼中“最直接的贖罪方式”——通過傷害自己的身體，來“抵消”內心的“罪惡感”，仿佛只有讓身體承受痛苦，才能獲得心理上的“平衡”。

抑郁癥患者和普通人的情緒宣泄方式不同，普通人可能會用吃東西、運動、傾訴來正常發(fā)泄?？墒且钟舭Y患者會封閉自己。他們覺得“沒人能理解我”、“我的痛苦說出來也是徒勞”。

長期的情緒壓抑會讓負面情緒在內心不斷累積，最終爆炸。而自殘、自傷，成了他們唯一能找到的無需向他人開口的“宣泄渠道”。

每一次傷害，都是一次情緒的“強行釋放”。

抑郁癥患者的認知世界里，充滿了“失控感”。他們無法掌控自己的情緒、睡眠、思維、生活節(jié)奏，陷入了深深的恐懼與無力感。

自殘能帶來"好處"

自殘、自傷，是抑郁癥患者為數不多能“完全掌控”的事情。

什么時候傷害自己、用什么方式、傷害到什么程度，都由他們自己決定。這種對身體的絕對掌控，能暫時抵消生活中的失控感，讓他們獲得片刻的“安全感”。同時，很多患者的自殘行為，也是一種潛意識里的求救信號——他們無法用語言清晰地表達“我快撐不住了”，只能用身體的傷口，向身邊的人傳遞“我很痛苦，幫幫我”的訴求。遺憾的是，這種隱晦的求救，往往會被誤解為“任性”，反而讓患者陷入更深的孤立。

促進自殘的環(huán)境

外界環(huán)境的壓力，是自殘、自傷行為的“催化劑”。如果患者身處一個缺乏理解的環(huán)境，不被認可、不被理解，朋友的疏遠、職場的壓力、親密關系的破裂，這些都會讓他們的心理防線進一步崩塌。

作為陪伴者，不應站在“評判者”的位置，而要站在“陪伴者”的位置。因為你每次說出的"你怎么又干這事了？″、"下次劃深點把自己作死"，只會一次又一次否定對方的痛苦，進而加重他們的病情。

針對自殘的陪伴話術

真正有效的安慰話語，核心原則是：看見痛苦、接納感受、明確陪伴、不貼標簽、不強行勸導。根據不同的場景：患者情緒崩潰時、發(fā)現傷口時、患者自責時、患者平靜時，我們可以使用不同針對性的話語，既傳遞溫暖，又避免造成二次傷害:

1，患者正在情緒崩潰時，心理防線極弱，最需要的是“穩(wěn)定的陪伴”和“情緒的接納”，而非急于說教。你可以什么都不用說，只要在他旁邊安靜坐著，等待他平靜，可以的話好好溝通。

2，發(fā)現患者的傷口，且患者處于羞愧、回避狀態(tài)，此時患者往往覺得自己“很糟糕”，“給別人添麻煩”，或者認為自己做的行為屬于"異類"，我們最需要做的是“接納”與“不評判”，避免讓他們陷入更深的自我否定。

3，患者情緒平靜，愿意溝通。此時是建立信任、引導患者尋求專業(yè)幫助的最佳時機，話語要兼顧“共情”與“理性”，不強迫，不施壓。

有效避免自殘自傷的方式

避免抑郁癥患者自殘、自傷，不是靠“一句勸導”或“一次阻止”就能實現的，發(fā)現患者有這種行為，應該及時反饋給醫(yī)生。調整用藥或者做心理咨詢。作為親友，我們能做的只有陪伴，清除患者周邊的危險物品。藥物要保管好。發(fā)現新的傷時，不要立馬在他情緒激動時質問他，方便的話請立刻進行消毒包扎傷口。

自殘、自傷是抑郁癥嚴重程度的重要信號，僅靠陪伴和安慰，無法從根源上解決問題，必須依托專業(yè)的醫(yī)療干預。陪伴者的核心作用，是引導、支持患者接受治療，而非“替代醫(yī)生”。

結語

抑郁癥患者的自殘、自傷行為，是一場“無聲的呼救”。對于患者而言，康復的過程注定充滿坎坷，但“被看見、被接納、被支持”，會成為他們穿越黑暗的光；對于陪伴者而言，理解、耐心、堅持，是最有力的武器。雖然世人秉著"身體發(fā)膚乃父母所予″，但自傷過的你不必因此自責也不用理會別人的偏見。你只要從現在做起，好好珍惜自己就可以。

請記?。罕苊庾詺?、自傷，不是“阻止患者的行為”，而是“幫患者找到更健康的方式，應對內心的痛苦”。

專業(yè)的治療是核心，家人的陪伴是支撐，朋友的理解是溫暖，當這一切匯聚在一起，患者終將走出情緒的絕境，學會與自己和解，與生活溫柔相處。而那些曾經的傷口，終將成為“我曾痛苦過，但我從未放棄活下去”的勛章。