原文：心下堅(jiān)，大如盤，邊如旋盤，水飲所作，枳術(shù)湯主之。(水氣病脈證并治第十四·三十二)

詳解：”這個(gè)方子最早調(diào)理“心下堅(jiān)，大如盤，邊如旋盤”之癥，也就心下方腹部鼓起、肉多、發(fā)硬的情況�，F(xiàn)代很多人的肥胖都是這種“大肚胖”，其實(shí)就是痰濕聚集在此，得找東西化掉。

本方主治氣滯水停之證。脾虛氣滯，失于轉(zhuǎn)輸，水濕內(nèi)停。其特征是心下痞滿而堅(jiān)。故應(yīng)行氣消痞為治。本方枳實(shí)用量倍于白術(shù)，意在以消為主，寓補(bǔ)于消之中。

枳術(shù)湯只有枳實(shí)和白術(shù)兩味藥，源于張仲景的《金匱要略》，取枳實(shí)15克，白術(shù)10克，加入150毫升水進(jìn)行煎汁，汁熬到剩下一半時(shí)即可。再用同樣的方法熬一遍，將兩次熬得的汁混在一起，每天早晚各飲一次，每次飲50～60毫升即可。很多上班族不方便熬汁的也可直接泡水喝，反復(fù)沖泡至沖淡。

1枳實(shí)，化痰散痞，破氣消積《別錄》：“除胸脅痰癖，逐停水，破結(jié)實(shí)，消脹滿，心下急痞痛，逆氣，脅風(fēng)痛，安胃氣，止溏泄，明目。”很多肥胖的人會(huì)伴隨便秘，枳實(shí)可以通利九竅，同時(shí)能夠消除脹滿，胸滿、胃脹、兩肋脹痛或者腹脹，有了枳實(shí)這些邪氣會(huì)轉(zhuǎn)下而消。除了寬胸下氣之外，枳實(shí)還有一個(gè)本領(lǐng)是“去胃中濕熱”（《珍珠囊》）。借枳實(shí)之力，通過消食導(dǎo)滯來掃除腹中痰濕淤血，使垃圾排出體外，臨床上也使用枳術(shù)湯治療老年習(xí)慣性便秘，這也是它可以用來減肥的原因之一。枳實(shí)有一個(gè)哥哥叫枳殼，它們藥性相同，是同一種植物不同年齡的產(chǎn)物，就好比青皮與陳皮的區(qū)別。年輕的叫枳實(shí)，血?dú)夥絼偅幮匝该�，年長的叫枳殼，像歷經(jīng)滄桑的中年人一樣，成熟穩(wěn)健。這里需要減肥，身體的垃圾痰濕太多了，必須要用猛一點(diǎn)的枳實(shí)。

2白術(shù)，補(bǔ)脾、益胃、燥濕、和中、安胎《別錄》：“主大風(fēng)在身面，風(fēng)眩頭痛，目淚出，消痰水，逐皮間風(fēng)水結(jié)腫，除心下急滿，及霍亂吐下不止，利腰臍間血，益津液，暖胃，消谷嗜食�！狈逝终叨嗨疂�，白術(shù)健脾祛濕。很多人以為肥胖就是吃肉吃多了，于是使勁用消肉食的山楂來減肥，結(jié)果沒什么效果，白術(shù)從本質(zhì)上去消除肥胖者體內(nèi)的痰濕。白術(shù)補(bǔ)脾、益胃、燥濕、和中，很多肥胖的朋友脾胃都很虛，一旦脾胃之氣運(yùn)轉(zhuǎn)起來，體內(nèi)多余的痰濕也就被排出。枳實(shí)泄，白術(shù)補(bǔ)，白術(shù)升而枳實(shí)降，在一泄一補(bǔ)、一升一降之間，就能讓我們保有苗條的身材。

醫(yī)案分享：

有個(gè)朋友，這幾年體重一直在增加，三四十歲，膝關(guān)節(jié)就疼痛難忍，他很是苦惱，一根筋都想要減肥，但卻每次減肥都失敗，誰都知道減肥要管住嘴，邁開腿，但都知道的道理未必都能夠做到。這朋友吃了不少番瀉葉、大黃，想通過瀉下來減負(fù)，想不到越瀉腿越軟，肥胖沒有減去，中氣卻大虛，而且瀉傷脾胃后老是痰多，胸胃以下，堅(jiān)滿如盤。我告訴我的這位朋友，不管怎樣，要先把心下痞滿，痰水上泛的癥狀緩一緩再說，中醫(yī)中藥減肥，不是針對(duì)那些肥肉，而是在消水濕。脾主大腹，腹部粗大，脂肪堆積，是脾虛痰濕重，運(yùn)化不動(dòng)水谷精微，即使喝水也會(huì)長胖。我這朋友連吃了半個(gè)月的枳術(shù)湯，雖然只有兩味藥，卻吃得它連連矢氣，胸口中好像有塊重物掉到腸腹中去了，原來是痰消痞化，不再上擾。這樣整個(gè)人一下子輕松不少，再去一稱，居然減了好幾斤。我告訴他，中醫(yī)只能幫到這里，后面一定要靠加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)，同時(shí)還要少熬夜，少喝冷飲