對于癌癥幸存者而言，完成治療只是翻過了一座山。前方還有漫長的康復(fù)之路，而抑郁常常埋伏在這條路上。數(shù)據(jù)顯示，癌癥患者中抑郁的發(fā)生率達到8%至24%，遠高于普通人群。

一個值得思考的問題是：當幸存者每天推開窗，窗外的風(fēng)景是綠地公園還是車流不息的主干道，這種差異是否會影響他們的心理狀態(tài)？

近日，Nature Communications發(fā)表了一項來自浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院等機構(gòu)的研究，首次系統(tǒng)評估了居住環(huán)境與癌癥幸存者抑郁風(fēng)險之間的關(guān)聯(lián)。研究依托英國生物銀行數(shù)據(jù)，納入21507名癌癥幸存者，中位隨訪時間超過12年。

研究有三個核心發(fā)現(xiàn)：

1. 綠意的保護

第一個發(fā)現(xiàn)與綠色空間有關(guān)。在1000米緩沖范圍內(nèi)，居住地綠色空間覆蓋率處于最高三分之一的幸存者，其抑郁風(fēng)險比最低三分之一者低了15.8%。自然環(huán)境暴露最高的人群，抑郁風(fēng)險降低了18.2%。

這種保護效應(yīng)呈現(xiàn)清晰的劑量反應(yīng)關(guān)系：綠色空間或自然環(huán)境的覆蓋率每增加5%，抑郁風(fēng)險分別下降1.7%。在不同癌種的分析中，乳腺癌幸存者從綠色環(huán)境中獲益最為明顯。

居住地綠色空間、藍色空間和自然環(huán)境暴露與癌癥幸存者新發(fā)抑郁風(fēng)險的關(guān)聯(lián)（1000米緩沖區(qū)）

2. 污染的代價

第二個發(fā)現(xiàn)指向空氣污染。暴露于最高三分之一二氧化氮的幸存者，抑郁風(fēng)險比最低暴露者高14.0%。最高三分之一氮氧化物暴露者，風(fēng)險高14.3%。

研究團隊構(gòu)建了一個包含PM2.5、二氧化氮和氮氧化物的空氣污染評分，結(jié)果顯示：最高評分暴露者的抑郁風(fēng)險增加15.2%。這意味著多種空氣污染物共存時，風(fēng)險會進一步疊加。

聯(lián)合分析呈現(xiàn)了更完整的圖景：以居住在低綠化且高污染區(qū)域的幸存者為參照，高綠化且低污染區(qū)域的幸存者抑郁風(fēng)險降低17.9%。高自然環(huán)境且低污染區(qū)域的幸存者，風(fēng)險降低16.3%。低空氣污染與高綠化能夠產(chǎn)生疊加的保護效果。

1000米緩沖區(qū)內(nèi)空氣污染物與綠色空間、藍色空間及自然環(huán)境的聯(lián)合分析對癌癥幸存者抑郁風(fēng)險的影響

3. 代謝物充當信使

第三個發(fā)現(xiàn)觸及背后的生物學(xué)機制。研究人員對血漿代謝物進行了分析，分別鑒定出45種、58種和61種與綠色空間、自然環(huán)境和空氣污染評分顯著相關(guān)的代謝物，并構(gòu)建了相應(yīng)的代謝特征評分。

分析顯示，綠色空間相關(guān)代謝特征評分每增加一個標準差，抑郁風(fēng)險降低8.2%。自然環(huán)境相關(guān)代謝特征評分每增加一個標準差，抑郁風(fēng)險降低7.7%。而空氣污染評分相關(guān)代謝特征評分每增加一個標準差，抑郁風(fēng)險升高7.4%。中介分析表明，綠色空間相關(guān)代謝特征解釋了綠化與抑郁關(guān)聯(lián)的5.68%。

具體到代謝物層面，亮氨酸、谷氨酰胺、酪氨酸等與神經(jīng)功能密切相關(guān)的氨基酸，以及酮體3羥基丁酸，均與綠色和自然環(huán)境暴露水平呈正相關(guān)。而極低密度脂蛋白中的某些成分，如膽固醇酯，則與自然環(huán)境暴露呈負相關(guān)。

這些代謝變化指向神經(jīng)遞質(zhì)系統(tǒng)、能量代謝和細胞膜功能等與抑郁病理生理過程相關(guān)的通路。

綠色空間和自然環(huán)境相關(guān)代謝特征與癌癥幸存者抑郁風(fēng)險的關(guān)聯(lián)及其介導(dǎo)效應(yīng)

這項研究的意義不僅在于證實了居住環(huán)境與心理健康之間的關(guān)聯(lián)，更在于揭示了代謝物在這個過程中扮演的角色。對于癌癥幸存者這個特殊群體，居住環(huán)境不是生活背景板，而是影響身心健康的重要變量。

窗外是綠地還是主干道，看似是城市規(guī)劃和居住選擇的問題，實則關(guān)系到一個人的心理狀態(tài)。對于已經(jīng)承受了疾病和治療之苦的癌癥幸存者而言，能夠推窗見綠、呼吸潔凈空氣，或許是他們康復(fù)路上被低估的助力。

而對于公共衛(wèi)生決策者而言，在城市規(guī)劃中增加綠化覆蓋、在環(huán)境政策中控制空氣污染，則可能成為促進這一特殊群體心理健康的有效干預(yù)手段。

參考資料：

[1]Zhao, J., Ye, J., Xue, E. et al. Residential green space, air pollution, and related metabolites in association with depression among cancer survivors. Nat Commun (2026). https://doi.org/10.1038/s41467-026-70393-4

來源 | 生物谷

撰文 | 木白

編輯 | 木白

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