當(dāng)“管住嘴、邁開腿”成為減重行動(dòng)的“六字箴言”，我們是否真正理解了肥胖背后的復(fù)雜機(jī)制？當(dāng)公眾因體重問題承受偏見時(shí)，我們是否忽視了他們承受的慢性疾病困擾？

日前，《不行動(dòng)的代價(jià)——中國超重與肥胖經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)研究》發(fā)布會(huì)暨禮來減重科普展開幕式在北京舉行，一組數(shù)據(jù)吸引了現(xiàn)場觀眾的眼球：2025年，我國因超重與肥胖癥帶來的年度經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)已達(dá)1萬億元，如果缺乏系統(tǒng)性、強(qiáng)有力的干預(yù)，這一數(shù)字到2035年預(yù)計(jì)攀升至1.3萬億元，增幅約30%?！斑@不僅是個(gè)人健康問題，更是一個(gè)正在加速膨脹的公共衛(wèi)生與經(jīng)濟(jì)挑戰(zhàn)?！倍Y來公司董事長兼首席執(zhí)行官戴文睿說。

禮來公司董事長兼首席執(zhí)行官戴文睿（David A. Ricks）

肥胖癥——一種復(fù)雜的慢性疾病

“長期以來，社會(huì)普遍存在一種誤解，認(rèn)為體重超標(biāo)主要源于個(gè)體缺乏運(yùn)動(dòng)或飲食不當(dāng)。”戴文睿告訴記者，事實(shí)上，肥胖的發(fā)生機(jī)制遠(yuǎn)比想象中復(fù)雜，背后往往交織著遺傳學(xué)、生物學(xué)機(jī)制以及代謝調(diào)節(jié)等多重因素。一旦進(jìn)入超重或肥胖狀態(tài)，僅依靠生活方式干預(yù)，往往難以實(shí)現(xiàn)持續(xù)、有效的體重管理。

戴文睿認(rèn)為，這一認(rèn)知誤區(qū)正是當(dāng)前肥胖防治面臨的首要障礙。它將肥胖簡單歸咎于個(gè)人責(zé)任，不僅給患者帶來巨大的心理壓力和社會(huì)偏見，更延誤了科學(xué)干預(yù)的最佳時(shí)機(jī)。

然而，無論是中國發(fā)布的《肥胖癥診療指南（2024年版）》，還是世界衛(wèi)生組織推出的《WHO關(guān)于使用胰高血糖素樣肽-1（GLP-1）療法治療成人肥胖癥的指南》，都已明確將肥胖定義為“肥胖癥”，一種需要長期管理的慢性疾病，而非單純的生活方式問題。

為此，禮來公司連續(xù)兩年舉辦面向公眾的減重科普展，旨在通過可視化的互動(dòng)體驗(yàn)，推動(dòng)公眾認(rèn)知從“個(gè)人責(zé)任”的單一視角，轉(zhuǎn)向?qū)Ψ逝职Y作為一種復(fù)雜慢性疾病的科學(xué)認(rèn)知。展覽系統(tǒng)呈現(xiàn)了超重與肥胖癥對(duì)醫(yī)療體系及社會(huì)經(jīng)濟(jì)帶來的沉重負(fù)擔(dān)，包括醫(yī)療支出增加、慢性病負(fù)擔(dān)加重等。“體重管理的核心不在于外觀，而在于降低疾病風(fēng)險(xiǎn)、改善代謝狀態(tài)，并實(shí)現(xiàn)更高質(zhì)量的長期生活?！贝魑念Ｕf。

代價(jià)——從個(gè)人健康到社會(huì)經(jīng)濟(jì)

《不行動(dòng)的代價(jià)——中國超重與肥胖經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)研究》清晰揭示了肥胖問題的嚴(yán)峻性?；谘芯康暮诵某晒?，禮來還向中國發(fā)展高層論壇遞交了一份名為《從健康體重到健康經(jīng)濟(jì)：升級(jí)體重管理體系并提升可負(fù)擔(dān)性，促進(jìn)長期社會(huì)經(jīng)濟(jì)韌性》的政策建議書。該建議書指出，高達(dá)1萬億元的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)中，約40%來自直接醫(yī)療支出，如肥胖及其引發(fā)的糖尿病、心血管疾病、部分癌癥等200余種合并癥的診療費(fèi)用；而另外60%則源于生產(chǎn)力損失等間接成本，包括因病缺勤、工作效率降低乃至過早死亡帶來的社會(huì)損失。

采訪中戴文睿分享了全球視角下的應(yīng)對(duì)思路。他提到，越來越多的國家已開始將肥胖癥相關(guān)治療納入醫(yī)療保障體系，并普遍采取“分層覆蓋”策略——根據(jù)體質(zhì)量指數(shù)（BMI）、超重程度或是否合并慢性疾病等指標(biāo)，優(yōu)先覆蓋高風(fēng)險(xiǎn)人群，以在控制成本的同時(shí)提升保障效率。在支付機(jī)制上，則探索“醫(yī)保+個(gè)人”共付的靈活成本分擔(dān)模式，以實(shí)現(xiàn)保障范圍與財(cái)政可持續(xù)性的平衡。

轉(zhuǎn)變——以“健康體重管理年”為契機(jī)

“國家衛(wèi)生健康委啟動(dòng)的‘健康體重管理年’等倡議和行動(dòng)，標(biāo)志著健康體重管理正從個(gè)體選擇上升為國家公共健康戰(zhàn)略?！贝魑念ＵJ(rèn)為，未來應(yīng)進(jìn)一步推動(dòng)健康體重管理常態(tài)化，使其成為長期公共健康戰(zhàn)略的一部分。

在戴文睿看來，當(dāng)前中國肥胖癥患者最需要三個(gè)方面的支持。首先，是疾病理念層面的根本轉(zhuǎn)變。需要將肥胖癥明確納入疾病管理范疇，在政策、資源配置及公共傳播層面給予系統(tǒng)支持，推動(dòng)社會(huì)層面對(duì)肥胖問題的理性討論，減少誤解與偏見。

其次，是消除對(duì)藥物治療的認(rèn)知偏差。與高血壓、糖尿病等慢性病類似，藥物干預(yù)在肥胖癥管理中同樣具有重要作用。目前，社會(huì)上仍存在一定程度的污名化現(xiàn)象，需要推動(dòng)公眾正確理解藥物在體重管理中的科學(xué)價(jià)值。

最后，是加強(qiáng)醫(yī)療體系能力建設(shè)。需要進(jìn)一步提升醫(yī)務(wù)人員在肥胖管理方面的專業(yè)能力，包括診療規(guī)范、患者溝通及長期管理等，使肥胖癥能夠真正納入臨床常規(guī)管理路徑。鑒于肥胖問題在慢性病共病中的“核心”作用，這一能力建設(shè)尤為關(guān)鍵。

文/圖：謝文博

編輯：吳少杰

審核：孫夢