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遇到這種情況不要慌！

5歲的樂樂（化名）剛出生時(shí)，臉上就有幾塊紅色斑塊，家人誤當(dāng)成普通紅胎記沒在意?？呻S著成長(zhǎng)，紅斑不斷擴(kuò)大增厚，從耳旁蔓延至雙眼、額頭和鼻子，還鼓出皮膚表面，按壓后顏色變淺，松手即恢復(fù)。焦急的家人帶樂樂跑了多家醫(yī)院，均被告知血紅斑面積大、緊鄰眼部，治療難度高，不慎可能影響視力還容易留疤，建議前往專業(yè)兒童醫(yī)院皮膚科就診。

來到湖南省兒童醫(yī)院皮膚科后，經(jīng)過檢查與評(píng)估，樂樂以高風(fēng)險(xiǎn)節(jié)段型嬰幼兒血管瘤合并罕見的PHACE綜合征收治住院。經(jīng)過全面評(píng)估，醫(yī)生為其制定“階梯式綜合治療”方案：先通過口服藥物精準(zhǔn)控量，遏制血管瘤向眼周擴(kuò)散；待進(jìn)入消退期后，改用激光治療靶向作用于病變血管，促進(jìn)血管閉合消退，同時(shí)保護(hù)周圍健康皮膚。歷經(jīng)5年序貫治療，樂樂終于擺脫了臉上這塊“天使之吻”的困擾。

圖1：治療前 VS 治療后

嬰幼兒血管瘤是怎么得的？

嬰幼兒血管瘤是皮膚和軟組織上的良性腫瘤，核心成因是血管及周圍組織增生、血管內(nèi)皮細(xì)胞異常增多，具體誘因尚未明確，可能與遺傳、母親孕期身體狀況、外界環(huán)境等因素相關(guān)。其外觀會(huì)隨時(shí)間動(dòng)態(tài)變化：

劃重點(diǎn)!!!

剛出生時(shí)，可能只是微小充血紅點(diǎn)或紅血絲樣斑片；

出生后前6個(gè)月是快速增長(zhǎng)期，紅斑會(huì)迅速擴(kuò)大、鼓出皮膚，觸感柔軟，類似草莓；

6-9個(gè)月增長(zhǎng)放緩，進(jìn)入增殖晚期；

少數(shù)患兒的增長(zhǎng)期會(huì)延長(zhǎng)至3歲以后。

血管瘤危險(xiǎn)嗎？怎么判斷？

醫(yī)生會(huì)根據(jù)血管瘤的生長(zhǎng)部位、大小、增長(zhǎng)速度及是否伴隨并發(fā)癥，將其分為低、中、高三個(gè)風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)（見下圖）。風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)需專業(yè)醫(yī)生面診評(píng)估，是制定治療方案的核心依據(jù)。

警惕！這些血管瘤可能存在特殊問題

治療方案需結(jié)合風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)“對(duì)癥下藥”，主要分為三類：

①局部治療：包括外用藥物、瘤體注射藥物、激光治療；

②系統(tǒng)藥物治療：口服β受體阻滯劑、糖皮質(zhì)激素等；

③手術(shù)治療。

簡(jiǎn)單總結(jié)：低風(fēng)險(xiǎn)血管瘤，若生長(zhǎng)緩慢或停滯，可密切觀察或嘗試外用藥，如突然加速生長(zhǎng)則按中風(fēng)險(xiǎn)處理；中風(fēng)險(xiǎn)血管瘤建議盡早治療，早期較薄病灶可先局部治療，若控制不佳則升級(jí)為高風(fēng)險(xiǎn)方案；高風(fēng)險(xiǎn)血管瘤首選口服普萘洛爾治療，若患兒不耐受則更換其他藥物。多數(shù)難治性血管瘤需系統(tǒng)治療聯(lián)合局部治療，或分階段序貫治療以提升效果。

血管瘤能自行消失嗎？

確實(shí)有90%的患兒在4歲左右，血管瘤可能出現(xiàn)部分消退，但需注意：深層、節(jié)段型或頭頸部的血管瘤，消退時(shí)間會(huì)更晚。

更關(guān)鍵的是，未經(jīng)治療的血管瘤即便消退，仍有25%-69%的患兒會(huì)殘留皮膚及皮下組織退行性改變，如瘢痕、萎縮、色素減退、毛細(xì)血管擴(kuò)張、皮膚松弛等，后續(xù)可能需要額外修復(fù)治療。

出現(xiàn)這些情況要盡快治療

若 孩 子出現(xiàn)以下情況，須盡早前往專業(yè)兒童皮膚科就診：

①紅色胎記長(zhǎng)在顏面部，尤其嘴唇、口腔、眼睛周圍；

②長(zhǎng)在生殖器區(qū)域；

③血管瘤生長(zhǎng)速度極快；

④體積較大；

⑤局部出現(xiàn)發(fā)白、糜爛或潰爛。

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本文來源：湖南省兒童醫(yī)院

責(zé)任編輯：葉子

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